Pengencer darah adalah obat yang digunakan untuk mencegah atau mengobati penggumpalan darah. Ada dua jenis utama pengencer darah, antikoagulan, dan antiplatelet. Meskipun keduanya mencegah penggumpalan darah, atau lebih tepatnya, memperlambat pembentukan gumpalan, keduanya melakukannya dengan cara yang berbeda.
Antikoagulan
Obat antikoagulan bekerja dengan mengganggu faktor pembekuan normal yang bersirkulasi di dalam tubuh. Hal ini mempersulit pembekuan darah dan meningkatkan lamanya waktu yang dibutuhkan tubuh untuk berhasil membentuk gumpalan.
Antikoagulan lebih agresif daripada obat antiplatelet, jadi jenis obat ini digunakan saat pasien membutuhkan darah untuk "mengencerkan".
Antiplatelet
Obat antiplatelet bekerja dengan mengganggu "sinyal" kimiawi yang dikirim tubuh saat dibutuhkan untuk membentuk gumpalan. Biasanya, sinyal akan mengaktifkan trombosit, sejenis fragmen sel darah, dan trombosit akan berkumpul di tempat pendarahan dan mulai saling menempel untuk membuat gumpalan.
Dengan obat antiplatelet yang beredar, penyiaran sinyal akan tertunda dan "volume" diturunkan, sehingga lebih sedikit trombosit yang merespons.
Mengapa Pengencer Darah Digunakan?
Pembedahan merupakan faktor risiko yang diketahui untuk pembentukan gumpalan darah, karena pasien sering diam dalam waktu lama selama pembedahan, dan selama berjam-jam atau berhari-hari setelah prosedur. Menjadi tidak bergerak adalah faktor risiko yang diketahui untuk pembentukan gumpalan darah, sehingga pencegahan penggumpalan merupakan bagian penting dari perawatan bedah perioperatif.
Untuk beberapa pasien, pengencer darah digunakan untuk mengencerkan darah, yang membuat darah membutuhkan waktu lebih lama untuk menggumpal. Untuk pasien lain, pengencer darah digunakan untuk mencegah bekuan yang sudah ada memburuk (dan untuk mencegah pembentukan gumpalan tambahan).
Tes darah menentukan apakah pengencer darah diperlukan dan dosis yang harus diberikan.
Beberapa pasien memerlukan pengencer darah untuk waktu yang lama, seperti pasien yang memiliki irama jantung yang disebut Fibrilasi atrium. Bagi yang lain, seperti pasien yang baru saja menjalani operasi, mereka mungkin mengencerkan darah saat dirawat di rumah sakit tetapi tidak membutuhkannya lagi.
Sebelum Operasi
Pengencer darah adalah hal yang rumit sebelum operasi. Dokter bedah harus menemukan keseimbangan antara mencegah penggumpalan dan pasien mengalami pendarahan berlebihan selama operasi.
Untuk beberapa pasien yang rutin meminum obat pengencer darah sebelum operasi, dosis obat pengencer darah yang biasanya diminum setiap hari dihentikan minimal 24 jam, dan hingga seminggu, sebelum operasi.
Interupsi singkat ini seringkali cukup untuk mencegah pendarahan yang berlebihan tanpa secara dramatis meningkatkan risiko penggumpalan darah.
Namun, jika Coumadin (warfarin) digunakan, itu akan dihentikan lima sampai tujuh hari sebelum operasi, dengan transisi ke sesuatu yang short-acting seperti Lovenox. Ini membutuhkan banyak perencanaan di pihak pasien dan ahli bedah.
Pengencer darah kemudian dapat dilanjutkan keesokan harinya setelah operasi, dengan asumsi bahwa tes darah menunjukkan bahwa tindakan tersebut tepat.
Selama Operasi
Pengencer darah biasanya tidak termasuk obat yang diberikan selama prosedur pembedahan kecuali ada keadaan khusus yang membuat penggunaan pengencer darah bermanfaat bagi pasien, seperti penggunaan mesin bypass jantung-paru.
Pengencer darah memang meningkatkan pendarahan selama operasi, sehingga harus diperhitungkan sebelum memberikan obat jenis ini ketika kehilangan darah merupakan bagian dari operasi.
Setelah operasi
Pengencer darah sering digunakan setelah operasi untuk mencegah penggumpalan darah di kaki, yang disebut trombosis vena dalam (DVT) dan jenis pembekuan darah lainnya. Penggumpalan darah harus selalu ditanggapi dengan serius karena satu gumpalan bisa berubah menjadi banyak gumpalan, atau gumpalan di kaki bisa bergerak dan menjadi gumpalan di paru-paru.
Jantung yang tidak berdetak dalam ritme normal juga dapat menyebabkan pembentukan gumpalan yang menyebabkan stroke, jadi bekuan darah dipantau dengan sangat ketat untuk hasil terbaik.
Menguji Darah Tipis
Ada tiga tes darah yang digunakan untuk menguji pembekuan darah. Tes ini disebut Prothrombin Time (PT), Partial Thromboplastin Time (PTT) dan International Normalized Ratio (INR).
Anda mungkin juga mendengar tes ini disebut sebagai "studi pembekuan", "waktu pembekuan" atau "PTPTTINR" karena mereka sering dipesan bersama.
David Silverman / Getty ImagesPengencer Darah Umum
Di antara obat pengencer darah yang paling umum digunakan adalah sebagai berikut:
- Aspirin
- Coumadin / Warfarin
- Heparin
- Lovenox
- Plavix
Pilihan pengencer darah biasanya dibuat oleh ahli bedah, yang kemungkinan besar mengetahui berapa banyak perdarahan yang diharapkan selama operasi tertentu. Mereka mungkin ingin sedikit menghambat pembekuan, atau mereka mungkin perlu secara dramatis mengurangi kemungkinan pembekuan, tergantung pada sifat penyakit dan pembedahannya.
Biasanya, setelah operasi, Heparin diberikan sebagai suntikan di perut dua sampai tiga kali sehari. Dalam beberapa kasus, Lovenox digunakan sebagai pengganti Heparin, tetapi dalam sebagian besar kasus, satu atau lainnya diberikan selama pemulihan di rumah sakit.
Untuk pasien yang langsung pulang setelah prosedur pembedahan, pengencer darah mungkin diresepkan atau tidak diresepkan karena pasien harus berjalan sepanjang hari, yang secara dramatis mengurangi risiko penggumpalan darah.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Jika Anda khawatir tentang menerima pengencer darah atau tidak yakin mengapa Anda menerimanya, penting untuk berbicara dengan tim perawatan kesehatan Anda.
Masalah dengan pembekuan darah dapat menjadi risiko serius pada beberapa operasi dan lebih jarang terjadi pada jenis operasi lain, yang berarti pengencer darah mungkin atau mungkin tidak penting untuk Anda tergantung pada sifat prosedur dan keadaan kesehatan Anda.
Obat-obatan ini memang memiliki risiko, tetapi risiko penggumpalan darah mungkin lebih tinggi dalam beberapa situasi.
.jpg)
