Yang Perlu Diketahui Tentang Budesonide

Budesonide adalah obat kortikosteroid yang bekerja dengan cara mengurangi peradangan. Itu datang dalam beberapa formulasi berbeda untuk mengobati kondisi yang berbeda: sebagai obat hirup untuk mengobati asma; semprotan hidung untuk mengobati rinitis alergi (demam) atau polip hidung; dan dalam bentuk oral dan topikal untuk mengobati penyakit radang usus (IBD). Budesonide dapat menyebabkan efek samping jangka pendek dan jangka panjang, termasuk peningkatan risiko infeksi dan perubahan permanen pada penglihatan atau kepadatan tulang.

Budesonide telah digunakan dalam pengobatan sejak tahun 1981 dan tersedia dengan berbagai nama merek. Ada juga versi generik dari kebanyakan formulasi budesonida.

mixetto / Getty Images

Kegunaan

Kortikosteroid adalah kelas obat buatan manusia yang meniru tindakan kortisol, hormon yang diproduksi oleh kelenjar adrenal. Kortisol, sering disebut sebagai hormon stres, terlibat dalam respons "lawan-atau-lari" tubuh dan memicu perubahan biologis langsung saat dilepaskan pada saat-saat stres emosional atau fisik.

Di antara khasiat lainnya, kortisol memiliki efek antiinflamasi yang kuat. Ini sementara menekan sistem kekebalan dan menahan pelepasan sitokin inflamasi yang dapat menyebabkan jaringan membengkak dan menjadi hiperaktif.

Dengan meniru aksi kortisol, kortikosteroid seperti budesonide dapat meredakan peradangan sesuai permintaan, baik di area tubuh tertentu di seluruh tubuh.

Budesonide tidak digunakan untuk mengobati gejala akut. Sebaliknya, ini digunakan untuk meredam sistem kekebalan sehingga kecil kemungkinannya untuk bereaksi berlebihan dan memicu gejala.

Budesonide dapat diberikan secara lokal (sebagai semprotan inhalan atau hidung), secara topikal (dengan busa rektal), atau pengiriman sistemik (sebagai pil oral).

Budesonide dalam berbagai bentuknya disetujui untuk mengobati kondisi berikut:

• Asma dapat diobati dengan bentuk budesonide yang dihirup, dijual dengan nama merek Pulmicort atau sebagai inhaler generik.
• IBD, yang meliputi penyakit Crohn atau kolitis ulserativa, dapat diobati dengan tablet atau kapsul budesonide lepas-panjang atau busa budesonida rektal. Ini dijual dengan nama merek Uceris dan Entocort EC, atau sebagai generik.
• Rinitis alergi dapat diobati dengan semprotan hidung budesonide, dijual dengan nama merek Rhinocort dan lain-lain. Ada formulasi resep dan over-the-counter yang tersedia.
• Polip hidung dapat dikontrol dengan semprotan hidung budesonide. Ini juga dapat diberikan melalui irigasi hidung segera setelah operasi polip hidung untuk mencegah kembalinya polip.

Penggunaan Tanpa Label

Inhalansia budesonide terkadang digunakan di luar label untuk mengobati penyakit paru obstruktif kronik (PPOK). Bila digunakan setiap hari, budesonide dapat mengurangi risiko eksaserbasi pada orang dengan gangguan pernapasan parah akibat emfisema atau bronkitis kronis.

Ada penelitian yang sedang berlangsung yang menyelidiki penggunaan budesonide dalam mengobati esofagitis eosinofilik, penyakit alergi kronis pada kerongkongan (selang makanan). Saat ini ada tablet oral cepat larut yang disebut Jorveza disetujui untuk digunakan di Eropa tetapi tidak di Amerika Serikat.

Beberapa dokter menggunakan inhalan budesonide off-label untuk mengobati esofagitis eosinofilik parah, meskipun tidak disetujui untuk penggunaan tersebut.

Sebelum Mengambil

Budesonide diresepkan dalam kondisi tertentu berdasarkan stadium atau tingkat keparahan penyakit dan faktor lain yang ditentukan dengan pengujian untuk mengklasifikasikan kondisi dan menentukan apakah budesonide adalah pilihan yang tepat.

Indikasi umum penggunaan budesonide adalah sebagai berikut:

• Asma: Inhalansia Budesonide diresepkan sebagai obat pengontrol harian ketika inhaler penyelamat saja tidak dapat mengontrol gejala asma. Tes fungsi paru (PFT) dan kuesioner diagnostik dapat membantu mengklasifikasikan stadium penyakit dan menentukan dosis yang tepat.
• Penyakit Crohn: Entocort EC digunakan untuk pengobatan penyakit Crohn ringan hingga sedang dan diminum setiap hari hingga lima bulan untuk mempertahankan remisi. Tes darah, studi pencitraan, dan pemeriksaan endoskopi mungkin diperlukan untuk menentukan stadium penyakit dengan benar.
• Kolitis ulserativa: Uceris digunakan untuk mengobati kolitis ulserativa ringan hingga sedang. Busa rektal Uceris dan pil Uceris keduanya digunakan untuk mencapai remisi klinis. Tes diagnostik yang sama yang digunakan untuk penyakit Crohn akan digunakan untuk mengklasifikasikan keparahan kolitis ulserativa.
• Rinitis alergi: Semprotan hidung budesonide dapat mengobati demam dengan mengurangi kepekaan terhadap serbuk sari dan alergen udara lainnya. Mereka digunakan setiap hari sepanjang musim demam dan diresepkan ketika antihistamin oral gagal memberikan bantuan.
• Polip hidung: Semprotan hidung budesonide dapat membantu mengurangi ukuran polip hidung yang lebih kecil atau mencegahnya kembali setelah polipektomi. Sebelum pengobatan dapat dimulai, penyebab polip harus ditentukan. Polip yang disebabkan oleh alergi serbuk bunga atau asma mungkin mendapat manfaat dari pengobatan, sedangkan yang disebabkan oleh fibrosis kistik atau granulomatosis eosinofilik mungkin tidak mendapat manfaat.

Tindakan Pencegahan dan Kontraindikasi

Budesonide dikontraindikasikan untuk digunakan jika Anda memiliki alergi yang diketahui terhadap kortikosteroid atau salah satu bahan lain dalam formulasi. (Pulmicort Flexhaler, misalnya, mengandung susu bubuk yang dapat menyebabkan reaksi pada orang dengan alergi susu yang parah.)

Ada situasi tertentu di mana budesonide mungkin tidak sesuai dan harus dihindari atau digunakan dengan sangat hati-hati:

• Insufisiensi adrenal: Karena kortikosteroid mengganggu fungsi adrenal, harus digunakan dengan hati-hati pada orang dengan insufisiensi adrenal (juga dikenal sebagai penyakit Addison). Jika digunakan, obat tersebut dapat menyebabkan kadar kortisol semakin menurun dan memicu krisis adrenal yang berpotensi serius.
• Masalah mata: Penggunaan kortikosteroid jangka panjang dapat memengaruhi penglihatan. Orang dengan glaukoma atau katarak harus menggunakan budesonide dengan hati-hati dan memeriksakan mata mereka secara teratur untuk melihat kemunduran penglihatan.
• Infeksi: Kortikosteroid bekerja dengan menekan sistem kekebalan dan dapat meningkatkan kerentanan Anda terhadap infeksi virus, bakteri, jamur, atau parasit tertentu. Orang dengan infeksi akut, seperti pneumonia, tuberkulosis, kandidiasis, atau herpes simpleks, harus diobati (dan pastikan infeksinya sembuh sepenuhnya) sebelum memulai budesonide.
• Gangguan metabolisme: Kortikosteroid dapat memengaruhi banyak fungsi hormonal tubuh, yang menyebabkan perubahan metabolisme yang merugikan. Budesonide jangka panjang atau dosis tinggi harus digunakan dengan hati-hati pada orang dengan gangguan metabolisme seperti hipertensi yang tidak terkontrol (tekanan darah tinggi) dan diabetes yang tidak terkontrol.
• Campak dan cacar air: Kortikosteroid dapat merusak fungsi kekebalan sedemikian rupa sehingga dapat mengubah infeksi umum masa kanak-kanak seperti campak atau cacar air menjadi peristiwa yang berpotensi mengancam nyawa. Untuk menghindarinya, mintalah anak Anda diimunisasi sebelum memulai pengobatan budesonide sesuai rekomendasi vaksin saat ini.
• Osteoporosis: Kortikosteroid dapat menyebabkan hilangnya kepadatan tulang (osteopenia) dan harus digunakan dengan hati-hati pada penderita osteoporosis.
• Kehamilan: Semua bentuk budesonide, kecuali budesonide oral, diklasifikasikan sebagai Kategori Kehamilan C, yang berarti bahwa manfaat pengobatan mungkin lebih besar daripada risikonya. Budesonida oral adalah Kategori Kehamilan D, yang berarti obat tersebut dapat digunakan tetapi ada risiko kehamilan. Bicaralah dengan dokter Anda untuk memahami sepenuhnya manfaat dan risikonya sebelum memulai segala bentuk budesonide.
• Bisul: Kortikosteroid dapat menyebabkan penipisan jaringan pencernaan dan meningkatkan risiko perforasi pada beberapa orang. Orang dengan tukak lambung atau fistula gastrointestinal mungkin perlu menghindari budesonide dosis tinggi.

Orang dengan salah satu kondisi ini harus dipantau secara teratur selama perawatan untuk mengidentifikasi masalah sebelum menjadi serius atau tidak dapat diubah.

Dosis

Dosis budesonide yang dianjurkan bervariasi tergantung pada penyakit yang diobati, stadium atau tingkat keparahan penyakit, usia pengguna, dan riwayat pengobatan sebelumnya.

Dosis yang Direkomendasikan BudesonideKondisiObatUntuk mKekuatan BudesonideDosisAsmaPlumicort FlexhalerInhaler bubuk kering90 mcg dan 180 mcgUsia 6 tahun ke atas: 2 isapan dua kali sehari (total 180 mcg hingga 360 mcg setiap hari)Pulmicort RespulesInhalansia nebulisasi0,25 mcg, 0,5 mcg, dan 1,0 mcgUsia 12 bulan hingga 8 tahun: 0,5 mcg hingga 1,0 mcg dalam satu atau dua dosis terbagiPenyakit CrohnEntocort ECKapsul rilis diperpanjang3 mgPengobatan: 9 mg setiap hari sampai delapan minggu
Pemeliharaan: 6 mg setiap hari sampai tiga bulanKolitis ulseratifTablet UcerisTablet rilis diperpanjang9 mgPengobatan: 9 mg sekali sehari sampai delapan minggu
Perawatan: Tidak digunakanBusa UcerisBusa rektal2 mg per dosis terukurPengobatan: Dua dosis 2 mg per hari selama dua minggu, diikuti dengan satu dosis 2 mg per hari selama empat minggu
Perawatan: Tidak digunakanRinitis alergiRhinocort AquaSemprotan hidung32 mcg per dosis meteranUsia 12 tahun ke atas: 64 mcg hingga 256 mcg sekali sehari
Usia 6 hingga 11: 64 mcg hingga 128 mcg sekali sehariPolip hidungRhinocort AquaSemprotan hidung32 mcg per dosis meteranSeperti yang diarahkan oleh seorang dokterCatatan: Dosis diukur dalam miligram (mg) atau mikrogram (mcg). Satu mg sama dengan 1.000 mcg.

Cara Mengambil dan Menyimpan

Bergantung pada formulasi yang digunakan, diperlukan beberapa hari atau minggu sebelum konsentrasi obat cukup tinggi untuk memberikan manfaat penuh dari pengobatan. Oleh karena itu, penting untuk menggunakan obat sesuai resep tanpa kehilangan dosis.

Karena waktu paruh obat budesonide relatif singkat (artinya dikeluarkan dari tubuh dengan cepat begitu mencapai konsentrasi puncaknya), Anda perlu minum obat dengan jadwal yang ketat. Jika diminum sekali sehari, pastikan untuk ambillah pada waktu yang sama setiap hari. Jika diminum dua kali sehari, beri jarak tepat 12 jam.

Jika Anda melewatkan satu dosis, ambillah segera setelah Anda ingat. Jika mendekati waktu dosis berikutnya, lewati dosis yang terlewat dan lanjutkan seperti biasa. Jangan menggandakan dosis karena dapat meningkatkan risiko efek samping.

Budesonide bisa dikonsumsi dengan atau tanpa makanan. Karena itu, beberapa orang lebih suka mengonsumsi budesonide oral dengan makanan karena membantu mengurangi risiko mual dan sakit perut.

Semua formulasi budesonida dapat disimpan dengan aman pada suhu kamar, idealnya antara 69 derajat F dan 77 derajat F.Jika bepergian atau jauh dari rumah, obat akan tetap stabil pada suhu hingga 86 derajat F.Jangan disimpan di bawah sinar matahari langsung atau di dekat a sumber panas.

Jangan pernah menggunakan budesonide setelah tanggal kedaluwarsa atau jika konsistensi, warna, tekstur, atau bau obat tidak biasa. Jauhkan obat dari jangkauan anak-anak dan hewan peliharaan.

Efek samping

Seperti semua kortikosteroid, budesonide dapat menyebabkan efek samping jangka pendek dan jangka panjang. Risikonya bergantung pada dosis, yang berarti efek samping lebih mungkin terjadi dengan dosis yang lebih tinggi daripada dosis yang lebih rendah. Dengan demikian, penggunaan jangka panjangapa sajaformulasi budesonide dapat memiliki efek kumulatif dan bermanifestasi dengan efek samping dari waktu ke waktu.

Umum

Efek samping umum dari budesonide bervariasi menurut obatnya. Inhaler dan semprotan budesonide cenderung memiliki efek samping yang lebih sedikit karena paparannya terbatas pada saluran udara. Busa budesonide juga lebih cenderung menimbulkan efek samping karena terserap dengan baik di dalam rektum.

Efek Samping Budenoside UmumPengobatanEfek sampingPulmicort Flexhaler
Pilek biasa, hidung tersumbat, sakit tenggorokan, infeksi saluran pernapasan atas, gastroenteritis ("flu perut"), otitis media (infeksi telinga tengah), kandidiasis oral (sariawan)
Pulmicort Respules
Infeksi saluran pernafasan, otitis media, hidung berair atau tersumbat, batuk, gastroenteritis, konjungtivitis (mata merah muda), kandidiasis rongga mulut, sakit perut, muntah, mimisan
Entocort ECSakit kepala, infeksi saluran pernafasan, sakit perut, mual, muntah, diare, sakit punggung, nyeri sendi, sakit perut, pusing, perut kembung, kelelahan, sinusitis (infeksi sinus), infeksi virusTablet UceriaSakit kepala, mual, sakit perut bagian atas, kelelahan, perut kembung, perut kembung, jerawat, infeksi saluran kemih, nyeri sendi, sembelit, perubahan suasana hati, insomnia, pembengkakan wajah ("wajah bulan"), retensi cairan, hirsutisme (pertumbuhan rambut tubuh yang tidak normal) , Penyakit AddisonBusa uceriaMual, insomnia, jerawat, perubahan mood, depresi, hiperglikemia (gula darah tinggi), peningkatan tekanan darah, pusing, gatal, demam, retensi cairan, penyakit AddisonRhinocort AquaMimisan, sakit tenggorokan, batuk, pilek, bronkospasme

Berat

Efek samping yang serius dapat terjadi bahkan dengan formulasi dosis rendah jika digunakan secara berkelanjutan. Karena risikonya sangat tinggi dengan budesonide oral dan busa budesonide, formulir ini tidak digunakan untuk waktu yang lama.

Paparan budesonide yang berlebihan dalam jangka pendek atau jangka panjang dapat memengaruhi berbagai sistem organ, termasuk jantung, paru-paru, otak, mata, kulit, saluran pencernaan, dan sistem endokrin. Pada beberapa orang, ini dapat menyebabkan:

• Detak jantung tak teratur
• Menstruasi tidak teratur
• Penipisan kulit yang tidak normal
• Gangguan pertumbuhan pada anak-anak
• Masalah kencing
• Kegemukan
• Diabetes awitan baru
• Hipertensi berat
• Fraktur tulang
• Osteoporosis sekunder
• Glaukoma atau katarak
• Lipodistrofi (redistribusi lemak tubuh)
• Kejang atau kejang
• Gagal jantung kongestif
• Edema paru

Beri tahu dokter Anda jika Anda mengalami tanda-tanda gejala dari kondisi ini saat menggunakan budesonide. Dengan memberi tanda lebih awal, dokter Anda akan lebih mampu merawat Anda atau, paling tidak, mencegah perkembangan lebih lanjut dari kondisi Anda.

Peringatan dan Interaksi

Karena pengaruhnya terhadap pertumbuhan tulang, budesonide dapat mengganggu pertumbuhan pada anak-anak. Balita paling terpengaruh oleh hal ini dan, begitu gangguan tersebut terjadi, seringkali sulit bagi mereka untuk mengejar ketinggalan.

Inhalansia budesonide bisa dibilang menimbulkan risiko terbesar karena biasanya digunakan dalam jangka panjang. Budesonida oral juga dapat mengganggu pertumbuhan tetapi lebih jarang digunakan pada anak-anak karena usia rata-rata timbulnya gejala IBD adalah antara 15 dan 30 tahun. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>

Anak-anak yang menjalani terapi budesonide jangka panjang harus dipantau pertumbuhannya secara teratur. Jika pertumbuhan sangat terganggu, obat-obatan seperti Zomacton (somatropin) dapat digunakan untuk merangsang pertumbuhan.

Jika menggunakan budesonide selama lebih dari tiga minggu, jangan pernah menghentikan pengobatan secara tiba-tiba kecuali jika dokter Anda menyuruh Anda. Melakukannya tidak hanya dapat menyebabkan gejala penarikan tetapi juga memicu penyakit kambuh. Pada saat yang sama, jika Anda berhenti terlalu cepat, kelenjar adrenal Anda mungkin tidak dapat "mengejar" dan memulihkan kadar kortisol, sehingga meningkatkan risiko krisis adrenal.

Untuk menghindari penarikan diri dan komplikasi lainnya, dosis budesonide mungkin perlu dikurangi secara bertahap di bawah pengawasan dokter. Bergantung pada dosis dan durasi pengobatan, ini mungkin memakan waktu berminggu-minggu atau berbulan-bulan.

Interaksi obat

Budesonide dapat berinteraksi dengan banyak obat. Seperti efek samping, dosis budesonide dapat memainkan peran besar dalam seberapa besar kemungkinan atau parahnya suatu interaksi.

Budesonide dapat dengan mudah berinteraksi dengan obat yang menggunakan enzim hati sitokrom P450 (CYP450) untuk metabolisme. Karena budesonide juga bergantung pada CYP450, ia dapat "bersaing" dengan obat lain untuk mendapatkan akses ke enzim. Persaingan ini dapat menyebabkan konsentrasi obat turun drastis (mengurangi kemanjuran obat) atau melonjak (meningkatkan risiko efek samping).

Budesonide juga dapat berinteraksi dengan obat tanpa aktivitas CYP450, baik dengan mengganggu mekanisme kerja obat atau memperkuat efek samping.

Obat dan zat yang diketahui berinteraksi dengan budesonide meliputi:

• Antibiotik seperti klaritromisin dan sipro (ciprofloxacin)
• Obat anti-epilepsi seperti Lamictal (lamotrigine)
• Obat antijamur seperti Diflucan (flukonazol)
• Obat aritmia seperti Nexterone (amiodarone)
• Pengencer darah seperti Coumadin (warfarin)
• Penghambat saluran kalsium seperti Lopressor (metoprolol tartrate)
• Obat kemoterapi seperti siklofosfamid
• Jus anggur
• Obat HIV seperti Crixivan (indinavir) dan Norvir (ritonavir)
• Kontrasepsi hormonal seperti Ethinyl estradiol
• Imunosupresan seperti siklosporin
• Obat opioid seperti fentanyl dan Oxycontin (oxycodone)
• St. John's wort (Hypericum perforatum) 
• Obat tuberkulosis seperti rifampisin

Untuk menghindari interaksi, selalu beri tahu dokter Anda tentang obat apa pun yang Anda minum, apakah itu resep, over-the-counter, herbal, atau rekreasi.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Efektif seperti budesonide dalam mengobati asma, IBD, rinitis alergi, dan polip hidung, lebih banyak belum tentu lebih baik. Jangan pernah melebihi dosis yang ditentukan atau menyimpang dari rencana perawatan tanpa persetujuan dokter Anda. Jika obat tersebut tampaknya tidak bekerja, beri tahu dokter Anda. Jika diperlukan, dosis dapat disesuaikan atau obat alternatif dapat ditemukan. Jika digunakan secara tidak tepat, budesonide dapat menyebabkan lebih banyak kerusakan daripada kebaikan.