Penyebab Gagal Ginjal

Gagal ginjal adalah suatu kondisi dimana ginjal tidak lagi menyaring darah dari limbah yang tidak diinginkan dalam aliran darah sebagaimana mestinya. Hal ini dapat terjadi karena berbagai alasan dan berkisar dari masalah kecil yang mudah diperbaiki hingga masalah seumur hidup yang memerlukan dialisis untuk melakukan pekerjaan ginjal.

Gagal Ginjal Akut

Ada dua jenis utama gagal ginjal, akut dan kronis. Gagal ginjal akut adalah masalah saat ini dan seringkali tiba-tiba di mana ginjal tidak berfungsi sebagaimana biasanya. Dalam banyak kasus, masalah akut pada ginjal yang ditangani dengan cepat seringkali benar-benar teratasi atau menyebabkan masalah kecil dengan kembali ke fungsi yang mendekati normal.

Untuk beberapa pasien, masalah seperti dehidrasi hadir dan masalah tersebut dapat ditangani dengan sesuatu yang sederhana seperti minum lebih banyak air atau menerima cairan infus. Istilah akut secara teknis berarti penyakit yang lamanya kurang dari enam bulan, sedangkan kronis biasanya berarti enam bulan atau lebih lamanya.

Gagal Ginjal Kronis

Gagal ginjal kronis adalah suatu kondisi di mana ginjal kehilangan kemampuannya untuk menyaring limbah dan kelebihan air dari aliran darah untuk diubah menjadi urin.

Setelah ginjal rusak parah sehingga tidak dapat menyaring darah yang cukup untuk menopang kehidupan, pasien akan memerlukan dialisis atau transplantasi ginjal agar dapat hidup. Jika ginjal gagal berfungsi, dialisis — perawatan di mana darah disaring dan dibersihkan untuk melakukan pekerjaan yang tidak dapat dilakukan ginjal — dilakukan.

Meskipun dialisis dapat melakukan pekerjaan penting ginjal, perawatannya mahal dan memakan waktu, membutuhkan minimal tiga perawatan 3 jam per minggu.

Operasi transplantasi ginjal adalah satu-satunya “obat” untuk penyakit ginjal stadium akhir, karena transplantasi ginjal fungsional akan menghilangkan kebutuhan akan dialisis. Transplantasi memiliki tantangan tersendiri, tetapi memberikan peningkatan besar pada kesehatan secara keseluruhan jika pembedahan berhasil.

Diabetes

Blend Images / Jose Luis Pelaez Inc / Getty Images

Diabetes yang tidak terkontrol adalah penyebab # 1 gagal ginjal di Amerika Serikat, bertanggung jawab atas lebih dari 30% pasien dengan penyakit ini. Mayoritas penerima transplantasi ginjal menderita diabetes tipe 1 atau tipe 2.

Seiring waktu, kadar glukosa yang tinggi dalam darah menghancurkan kemampuan ginjal untuk menyaring racun dan limbah dari darah. Molekul glukosa lebih besar dari molekul yang seharusnya disaring oleh ginjal.

Mekanisme penyaringan rusak karena glukosa dipaksa masuk ke dalam urin, dan dengan demikian ginjal kehilangan kemampuan untuk menyaring molekul kecil. Kerusakan berlanjut sampai sangat parah sehingga limbah mulai menumpuk di aliran darah.

Tes darah biasanya akan menunjukkan tingkat kreatinin dan BUN yang meningkat. Ketika limbah mulai menumpuk, dialisis atau transplantasi ginjal adalah langkah pengobatan selanjutnya.

Tekanan darah tinggi

Gambar Pahlawan / Getty Images

Hipertensi, atau tekanan darah tinggi, menyebabkan jaringan parut pada jaringan ginjal. Saat tekanan darah meningkat, ginjal mencoba mengimbangi tekanan yang meningkat. Jaringan parut menumpuk selama berbulan-bulan dan bertahun-tahun sampai kemampuan ginjal untuk menyaring darah terganggu. Jika tidak diobati, tekanan darah tinggi terus menyebabkan jaringan parut di ginjal sampai gagal dan dialisis atau transplantasi ginjal menjadi perlu.

Infeksi Ginjal Kronis

Peter Dazeley / Getty Images

Infeksi ginjal kronis menyebabkan jaringan parut pada ginjal, mirip dengan jaringan parut yang disebabkan oleh tekanan darah tinggi dan diabetes. Dengan setiap infeksi, kerusakan meningkat, sampai ginjal kehilangan kemampuan untuk menyaring partikel kecil dari aliran darah.

Semakin sering dan semakin serius infeksi, semakin besar kemungkinan terjadinya gagal ginjal. Infeksi saluran kemih yang diabaikan dapat menyebabkan infeksi ginjal yang berlangsung lama hingga diobati dengan antibiotik. Jika cukup banyak infeksi yang cukup parah, atau diabaikan dan tidak diobati, akibatnya mungkin perlu dialisis atau transplantasi ginjal.

Penyakit ginjal polikistik

Fotografi Eric / Getty Images

Ada dua jenis penyakit ginjal polikistik (PKD). Yang pertama, Autosomal Dominant PKD (ADPKD), adalah penyakit bawaan yang sangat umum — seorang anak memiliki kemungkinan 50% untuk mewarisi penyakit tersebut jika salah satu orang tuanya mengidapnya. Satu dari 500 bayi baru lahir menderita ADPKD, yang menyebabkan kista tumbuh di ginjal dan menyebabkan gagal ginjal pada 50% kasus.

Autosomal Recessive PKD (ARPKD) lebih jarang tetapi merupakan bentuk penyakit yang jauh lebih parah. Kedua orang tua harus menjadi pembawa penyakit tersebut, dan anak mereka memiliki peluang 25% untuk menderita ARPKD. Sekitar 1 dari 20.000 bayi baru lahir mengidap penyakit ini.

Dalam bentuk penyakit ini, kista tumbuh di dalam ginjal, menyebabkan kerusakan parah sehingga banyak pasien meninggal dalam bulan pertama kehidupan. Bagi mereka yang bertahan hidup, sepertiganya akan membutuhkan cuci darah pada usia 10 tahun. Lebih buruk lagi, anak-anak dengan ARPKD juga memiliki penyakit hati terkait yang juga dapat menyebabkan masalah yang mengancam jiwa.

Tumor Ginjal

MedicalRF.com / Getty Images

Pertumbuhan tumor pada ginjal, baik bersifat kanker maupun jinak, dapat menyebabkan kerusakan yang luar biasa pada struktur ginjal. Ginjal orang dewasa biasanya berukuran sekitar 10 cm kali 5 cm, namun tumor di dalam ginjal dapat mencapai diameter 10 cm atau lebih besar sebelum pasien merasakan efek sekecil apa pun.

Pada saat tumor ditemukan, meskipun tidak bersifat kanker, ginjal mungkin sudah tidak berfungsi lagi. Dalam beberapa kasus, kerusakannya sangat parah sehingga ginjal harus diangkat untuk mencegah kerusakan pada organ lain, termasuk jantung. Jika ginjal yang tersisa juga tidak berfungsi dengan baik, dialisis atau transplantasi ginjal mungkin diperlukan.

Masalah Ginjal Bawaan

BURGER / PHANIE / Getty Images

Kelainan ginjal bawaan adalah masalah pada ginjal yang muncul sejak lahir. Kelainan tersebut berkisar dari struktur yang tidak normal, aliran urin tersumbat, posisi ginjal yang tidak biasa sehingga mengganggu fungsi atau bahkan terlahir dengan hanya satu ginjal. Jika masalahnya cukup parah, bisa terjadi gagal ginjal.

Batu ginjal

Dr E. Walker / Getty Images

Batu ginjal, masalah dengan ureter (saluran yang memungkinkan urin mengalir keluar dari ginjal dan ke kandung kemih), dan kondisi lain dapat mencegah urin mengalir dari ginjal. Biasanya, masalah dimulai di ginjal, tetapi dalam beberapa kasus yang jarang terjadi, kandung kemih tidak dapat mengosongkan dan urin akan kembali ke ureter, lalu ke ginjal.

Setelah penyumbatan parah, ginjal menjadi rusak karena urin terus diproduksi, tetapi tidak dapat mengalir keluar dari ginjal. Kondisi ini bisa sangat menyakitkan dan dapat mengakibatkan pembedahan untuk melepaskan penumpukan urin.

Jika masalah tidak ditangani, ginjal mungkin tidak lagi berfungsi dan bahkan mungkin perlu diangkat melalui pembedahan. Dalam kebanyakan kasus, ginjal yang tidak rusak akan mampu mengimbangi; namun, jika ginjal lain juga rusak, dialisis atau transplantasi ginjal mungkin diperlukan.

Faktor Risiko Gagal Ginjal

Thomas Northcut / Getty Images

Penelitian telah menunjukkan berulang kali bahwa orang Afrika-Amerika adalah yang paling mungkin membutuhkan pengobatan untuk gagal ginjal, diikuti oleh penduduk asli Amerika, kemudian orang Asia / Kepulauan Pasifik. Kaukasia paling kecil kemungkinannya untuk menderita penyakit ginjal stadium akhir, dengan tingkat penyakit empat kali lebih rendah daripada orang kulit hitam.

Perbedaan tingkat penyakit dikaitkan dengan beberapa hal, termasuk tingkat diabetes yang lebih tinggi di beberapa ras, akses ke perawatan kesehatan, kemauan untuk mengendalikan penyakit seperti tekanan darah tinggi, dan kemampuan untuk membeli obat-obatan esensial.

Pria sedikit lebih mungkin mengalami gagal ginjal dibandingkan wanita — sekitar 55% pasien adalah pria. Tingkat penyakit paling tinggi antara usia 45 hingga 64 tahun, usia ketika diabetes dan penyakit lain telah puluhan tahun merusak ginjal.