Asma dan penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) adalah penyakit pernapasan yang melibatkan peradangan kronis yang menyebabkan obstruksi aliran udara. Meskipun mereka memiliki gejala yang sama, apapemicugejala di masing-masing adalah perbedaan utama antara keduanya. Dalam beberapa kasus, asma dan PPOK dapat tumpang tindih dalam apa yang disebut sindrom tumpang tindih asma-PPOK, atau ACOS.
B.Gambar Boissonnet / GettyGejala
Baik asma dan PPOK dapat muncul dengan gejala berikut:
- Sesak dada
- Batuk kronis
- Sesak napas
- Desah
Namun, frekuensi dan gejala yang mendominasi asma dan PPOK berbeda. Dengan COPD, Anda lebih mungkin mengalami batuk pagi hari, peningkatan jumlah dahak, dan gejala yang terus-menerus. Jika Anda menderita asma, Anda cenderung mengalami gejala dalam beberapa episode dan / atau pada malam hari.
Perbedaan lain antara asma dan PPOK adalah gejala intermiten yang terlihat pada asma versus gejala kronis dan progresif yang terlihat pada PPOK. Gejala asma cenderung muncul setelah terpapar pemicu tertentu, sedangkan gejala PPOK terjadi lebih sering.
1:467 Perbedaan Antara COPD dan Asma
Ada sejumlah perbedaan lain antara COPD dan asma juga.
Karakteristik AsmaSering didiagnosis pada masa kanak-kanak atau remaja
Gejala lebih mungkin terjadi dalam episode dan / atau pada malam hari
Biasanya dipicu oleh alergen, udara dingin, olahraga
Pasien asma lebih sering bukan perokok
Kondisi komorbiditas termasuk eksim dan rinitis alergi
Perawatan biasanya melibatkan steroid hirup
Pembatasan aliran udara sebagian besar dapat dibalik
Sering didiagnosis saat dewasa
Kemungkinan menyebabkan batuk pagi, peningkatan dahak, dan gejala yang terus-menerus
Eksaserbasi biasanya dipicu oleh pneumonia dan flu atau polutan
Sebagian besar pasien PPOK pernah merokok atau pernah terpapar asap rokok secara signifikan
Kondisi komorbiditas termasuk penyakit jantung koroner atau osteoporosis
Perawatan biasanya melibatkan operasi dan rehabilitasi paru
Pembatasan aliran udara bersifat permanen atau hanya dapat dibalik sebagian
Setelah pasien PPOK mengalami gejala, biasanya gejala tersebut kronis. Seiring waktu, pasien PPOK cenderung mengalami gejala yang tidak khas asma — penurunan berat badan, penurunan kekuatan, daya tahan tubuh, kapasitas fungsional, dan kualitas hidup.
Penyebab
Baik asma dan PPOK dapat dianggap sebagai penyakit inflamasi, tetapi peradangan berasal dari berbagai jenis sel darah putih.
Dalam patofisiologi asma, peradangan terjadi secara akut akibat produksi eosinofil, sejenis sel darah putih yang meningkat dengan adanya alergen. Respon ini menyebabkan saluran udara menjadi meradang dan mudah tersinggung bila dipicu oleh alergen. Ketika ini terjadi, akan lebih sulit untuk mengeluarkan udara dari saluran udara Anda, yang menyebabkan gejala asma.
Pada COPD, paru-paru Anda menjadi rusak setelah terpapar iritan tertentu, paling sering akibat merokok kronis. Paparan dan kerusakan kronis ini menyebabkan penyumbatan saluran napas dan hiperinflasi. Patofisiologi PPOK terutama melibatkan produksi neutrofil dan makrofag selama bertahun-tahun.
Diagnosa
Kedua kondisi tersebut didiagnosis melalui kombinasi riwayat Anda, pemeriksaan fisik, dan pengujian.
Dokter Anda mungkin akan mulai dengan mengambil riwayat medis dan keluarga yang terperinci dan mempertimbangkan kombinasi tersebut dengan gejala yang Anda laporkan dan kebiasaan gaya hidup saat ini (misalnya, merokok).
Pemeriksaan fisik akan dilakukan, di mana dokter Anda akan mendengarkan tanda-tanda mengi, sesak napas, dan batuk. Mereka mungkin juga mencari tanda-tanda radang hidung yang dapat membuat gejala asma lebih jelas.
Tes pernapasan non-invasif sederhana yang disebut spirometri juga berguna dalam mendiagnosis PPOK dan asma. Spirometri biasanya dilakukan di ruang praktik dokter, di mana dokter Anda akan mengukur aspek-aspek tertentu dari fungsi paru-paru Anda seperti volume ekspirasi paksa (FEV1), atau jumlah udara yang dapat dikeluarkan dengan paksa dari paru-paru dalam satu detik.
Jika dokter Anda mengira Anda mungkin menderita COPD, mereka juga akan mengukur kadar oksigen darah Anda melalui oksimetri nadi dan tes darah yang dikenal sebagai gas darah arteri (ABG).
Dokter Anda mungkin juga meminta Anda menjalani pencitraan seperti sinar-X atau pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT) untuk menunjukkan adanya kelainan di paru-paru dan untuk mengesampingkan kemungkinan kondisi lain.
Pengobatan
Asma dan PPOK diobati dan merespons pengobatan secara berbeda karena sumber peradangan berbeda. Tujuan pengobatan asma dan PPOK juga berbeda.
Tujuan Pengobatan Asma: Pada asma, dokter Anda akan berusaha untuk menurunkan atau menekan peradangan melalui obat-obatan seperti yang diuraikan di bawah ini.
Tujuan Pengobatan PPOK: Tujuan pengobatan PPOK adalah untuk mengurangi gejala dan mencegah perkembangan kerusakan paru-paru sekaligus mengurangi eksaserbasi dan meningkatkan kualitas hidup.
Pembatasan Aliran Udara: Dapat Dibalik atau Permanen?
Pada asma, pengobatan biasanya mengembalikan fungsi paru-paru Anda ke normal atau mendekati normal dan Anda seharusnya tidak memiliki banyak gejala asma di antara eksaserbasi asma. Untuk alasan ini, pembatasan aliran udara pada asma dianggap reversibel, meskipun beberapa pasien dengan asma berat mengalami kerusakan permanen.
Namun, bahkan dengan pengobatan, pembatasan aliran udara dan fungsi paru pasien PPOK kemungkinan besar tidak akan kembali normal dan atau mungkin hanya membaik sebagian — bahkan dengan penghentian merokok dan penggunaan bronkodilator.
Pengobatan
Meskipun dokter Anda mungkin menggunakan beberapa obat yang sama untuk pengobatan asma dan COPD, "kapan, mengapa, dan bagaimana" dari obat-obat ini mungkin berbeda. Obat-obatan yang digunakan untuk asma dan PPOK mungkin termasuk steroid hirup, antikolinergik, bronkodilator kerja pendek, dan beta-agonis kerja panjang.
Steroid yang Dihirup
Steroid hirup, seperti Flovent, bermanfaat bagi asma dan COPD karena obat tersebut bekerja langsung di paru-paru. Namun, steroid hirup digunakan secara berbeda pada asma dan COPD.
Pada asma, steroid hirup biasanya digunakan pertama kali ketika obat harian menjadi diperlukan, biasanya setelah pasien berkembang dari asma persisten ringan menjadi asma. Pada PPOK, steroid hirup ditambahkan setelah pasien mengalami PPOK parah dan eksaserbasi multipel.
Antikolinergik
Antikolinergik kerja pendek, seperti Atrovent, digunakan dalam pengobatan eksaserbasi asma akut, sedangkan antikolinergik kerja panjang Spiriva diresepkan sebagai obat pengontrol asma.
Spiriva juga digunakan relatif lebih awal pada PPOK karena dikaitkan dengan perbaikan fungsi paru, gejala, dan kualitas hidup, sekaligus menurunkan eksaserbasi PPOK dan rawat inap.
Bronkodilator Bertindak Pendek (SABA)
Pada asma, SABA digunakan untuk meredakan gejala akut secara periodik. Tetapi begitu Anda menggunakan SABA yang cukup untuk memenuhi kriteria asma persisten ringan, diperlukan pengobatan tambahan.
Sebaliknya, SABA terjadwal adalah salah satu perawatan pertama yang digunakan untuk COPD.
Beta-Agonis Bertindak Panjang (LABA)
Meskipun beta-agonis kerja lama seperti Serevent dapat digunakan sebagai metode yang nyaman untuk pengobatan PPOK awal, obat ini tidak diindikasikan pada asma sampai Anda memiliki asma persisten sedang.
Termoplasti Bronkial
Dalam pengobatan khusus asma ini, pasien dengan asma persisten parah yang tidak terkontrol dengan baik dengan kortikosteroid inhalasi dan beta-agonis kerja lama, menjalani bronkoskopi yang menerapkan panas ke saluran udara Anda untuk mengurangi kemampuan mereka mengerut dan mempersempit setelah terpapar pemicu itu. dapat menyebabkan serangan asma.
Pembedahan
Ini hanya tersedia untuk COPD. Perawatan ini umumnya diperuntukkan bagi pasien yang gagal dalam terapi medis. Sekarang ada beberapa perawatan yang kurang invasif, seperti operasi pengurangan volume paru-paru (LVRS), yang dapat mengangkat jaringan paru-paru yang rusak parah (hingga 30% dari volume paru-paru) sehingga jaringan paru-paru yang tersisa dapat berfungsi lebih efisien. LVRS dilakukan dengan bantuan video dan dianggap sebagai prosedur invasif minimal.
Sindrom Tumpang Tindih
Sementara asma dan PPOK telah lama dianggap sebagai dua kondisi terpisah, dokter telah mulai menemukan pasien dengan fitur dari kedua kondisi tersebut dalam apa yang sekarang disebut sindrom tumpang tindih, lebih khusus dikenal sebagai penyakit paru obstruktif kronik asma (ACOS).
Pasien PPOK semakin banyak diketahui memiliki komponen asma selain PPOK mereka; penelitian telah menunjukkan bahwa 10% hingga 20% pasien PPOK juga menderita asma. Yang mengejutkan, 1 dari 4 pasien asma merokok dan berisiko mengalami PPOK seperti perokok lainnya.
Komplikasi utama dengan ACOS adalah jika pasien dengan PPOK juga memiliki gambaran asma, biasanya berarti lebih sering terjadi eksaserbasi, kualitas hidup yang lebih buruk, dan lebih banyak komorbiditas (penyakit atau kondisi lain yang terjadi pada waktu yang sama). Secara umum, prognosisnya lebih buruk, tetapi tidak diketahui apakah gejala asma menyebabkan PPOK berkembang lebih cepat.
Perawatan untuk ACOS sebagian besar terdiri dari manajemen gejala dan tergantung pada kondisi mana yang lebih dominan. Obat-obatan seperti kortikosteroid dosis rendah, bronkodilator kerja lama, dan agonis muskarinik kerja lama dapat digunakan bersamaan dengan perubahan gaya hidup.
-for-the-treatment-of-migraine.jpg)
.jpg)
