Apa itu Bronchiolitis?

Bronkiolitis adalah peradangan pada saluran udara terkecil di paru-paru — bronkiolus. Ini biasanya menyerang bayi dan anak di bawah 2 tahun dan hampir selalu disebabkan oleh virus pernapasan. Bronkiolitis biasanya dapat didiagnosis berdasarkan gejala, yang meliputi batuk, mengi, dan demam ringan. Tidak ada pengobatan khusus untuk bronkiolitis, meskipun rawat inap dengan terapi oksigen mungkin diperlukan untuk kasus yang parah.

Juga Dikenal Sebagai

Bronkiolitis kadang-kadang disebut sebagai bronkiolitis anak untuk membedakannya dari bronkiolitis obliterans, penyakit yang menyerang orang dewasa dan paling sering disebabkan oleh menghirup asap beracun atau komplikasi dari transplantasi paru.

Gejala Bronkiolitis

Gejala bronkiolitis diakibatkan oleh penyumbatan bronkiolus yang disebabkan oleh infeksi saluran pernapasan bagian bawah. Mereka mirip dengan flu biasa, tetapi berkembang karena bronkiolus terpengaruh:

• Pilek
• Hidung tersumbat
• Demam ringan
• Batuk
• Desah
• Kehilangan selera makan
• Pemberian makan yang buruk

Setelah gejala akut berlalu, batuk dan mengi bisa bertahan selama beberapa minggu. Sebagian besar kasus bronkiolitis sembuh sendiri dan tidak menyebabkan cedera atau cedera jangka panjang.

Beberapa anak dengan bronkiolitis mungkin mengalami otitis media (infeksi telinga tengah), yang bermanifestasi sebagai nyeri telinga dan pusing, atau infeksi saluran kemih (ISK), yang dikenali dengan menangis saat buang air kecil dan urin yang keruh dan berbau busuk.

Dalam kasus yang jarang terjadi, bronkiolitis dapat menyebabkan dehidrasi parah (karena makan yang buruk), gangguan pernapasan (ketidakmampuan untuk menarik napas), atau kegagalan pernapasan (ketidakmampuan untuk memenuhi kebutuhan oksigen tubuh).

Kapan Menghubungi 911

Hubungi 911 atau pergi ke ruang gawat darurat terdekat jika anak Anda mengembangkan tanda-tanda bronkiolitis parah, termasuk:

• Napas cepat (takipnea)
• Hidung melebar atau mendengus saat bernapas
• Kesenjangan singkat dalam pernapasan (apnea)
• Mengi saat menghembuskan dan menghirup
• Suara berderak terdengar saat bernafas (krepitasi)
• Penolakan makan atau ketidakmampuan makan karena masalah pernapasan
• Kelesuan atau kelemahan
• Kulit atau kuku kebiruan (sianosis), disebabkan oleh kekurangan oksigen

Bronkiolitis anak jarang berakibat fatal. Bahkan jika seorang anak dengan kondisi tersebut perlu dirawat di rumah sakit, kemungkinan mereka tidak akan bertahan hidup kurang dari 1%; hanya lima dari setiap 100.000 anak yang mengidap bronkiolitis meninggal sebagai akibatnya.

Penyebab

Bronkiolitis hampir selalu disebabkan oleh salah satu dari virus pernapasan berikut:

• Respiratory syncytial virus (RSV), penyebab tersering
• Virus flu seperti coronavirus, rhinovirus, dan adenovirus
• Influenza A atau B
• Parainfluenza

Kondisi ini dimulai dengan infeksi akut pada sel epitel yang melapisi saluran udara paru-paru yang lebih kecil.

Pada orang dewasa dan anak-anak yang lebih tua, virus umum ini umumnya hanya akan menyerang saluran pernapasan bagian atas karena sistem kekebalan dapat membatasi penyebarannya. Tetapi karena bayi dan anak-anak yang lebih kecil belum memiliki respons imun yang kuat atau kuat, virus seperti ini dapat lebih mudah menyusup ke saluran pernapasan bagian bawah.

Saat ini terjadi, infeksi akan memicu respon inflamasi yang menyebabkan bronkiolus mengerut (menyempit). Peradangan, pada gilirannya, menyebabkan sel-sel goblet di saluran udara mengeluarkan lendir berlebih, menyebabkan penyumbatan dan karakteristik mengi.

Bronkiolitis tidak sama dengan bronkitis, yang dapat menyerang orang dewasa dan anak-anak dan disebabkan oleh infeksi akut atau penyakit pernapasan jangka panjang seperti penyakit paru obstruktif kronik (PPOK).

Faktor risiko

Ada sejumlah faktor risiko yang dapat mempengaruhi anak terkena bronkiolitis:

• Kelahiran prematur
• Berusia di bawah 3 bulan saat terinfeksi
• Paparan asap rokok orang lain
• Ibu yang merokok selama kehamilan
• Penyakit jantung bawaan
• Penyakit imunodefisiensi primer (PIDD)
• Penyakit paru-paru kronis dan penyakit kronis lainnya

Diagnosa

Bronkiolitis biasanya didiagnosis dengan pemeriksaan klinis. Ini termasuk pemeriksaan fisik bersama dengan peninjauan gejala dan riwayat kesehatan anak.

Pemeriksaan fisik akan melibatkan mendengarkan suara pernapasan dengan stetoskop untuk mendeteksi ronki dan suara mendengkur atau bersiul bernada tinggi yang merupakan karakteristik dari infeksi saluran pernapasan bagian bawah. Nafas cepat dan nasal flaring adalah tanda-tanda lainnya.

Tes cepat tersedia untuk mendeteksi virus tertentu. Namun, karena hasilnya hanya berdampak kecil pada cara penanganan infeksi, pemeriksaan biasanya tidak dilakukan kecuali gejalanya parah atau berulang.

Selain itu, tes cepat tertentu, seperti yang digunakan untuk RSV, memiliki spesifisitas dan sensitivitas yang relatif rendah, yang berarti bahwa hasil positif palsu atau negatif palsu dimungkinkan. Satu-satunya pengecualian mungkin tes RSV selama wabah lokal untuk mengidentifikasi dan mengisolasi anak-anak ke mencegah penyebaran komunitas.

Rontgen dada dapat dipesan tetapi juga memiliki keterbatasan. Meskipun dapat membantu mengidentifikasi kegagalan pernapasan dini pada anak-anak dengan penyakit parah, kegunaannya dalam kasus ringan hingga sedang masih kurang pasti.

Tidak jarang anak-anak dengan bronkiolitis mengembangkan infeksi bakteri sekunder. Karena kasus ISK dapat diobati, urinalisis mungkin diperintahkan untuk memeriksanya.

Otitis media seringkali dapat didiagnosis dengan pemeriksaan visual pada telinga.

Diagnosis Banding

Mengi dan batuk pada anak-anak bisa disebabkan oleh berbagai hal. Jika diagnosis bronkiolitis tidak pasti, dokter mungkin melakukan tes tambahan untuk menyingkirkan kemungkinan penyebab lainnya. Ini mungkin termasuk:

• Asma
• Alergi
• Radang paru-paru
• Aspirasi benda asing yang tidak disengaja
• Penyakit gastroesophageal reflux (GERD)
• Laryngomalacia (kotak suara yang cacat)
• Cystic fibrosis
• Gagal jantung kongestif (CHF)

Pengobatan

Pengobatan bronkiolitis terutama bersifat suportif. Kecuali jika infeksi bakteri sekunder teridentifikasi, antibiotik tidak diresepkan karena hanya mengobati bakteri, bukan virus.

Kecuali flu, tidak ada obat antivirus yang mampu mengobati infeksi saluran pernapasan akibat virus.

Obat Tamiflu (oseltamivir) dapat mengurangi keparahan flu pada bayi dan balita jika diminum dalam waktu 48 jam setelah gejala pertama. Dengan demikian, gejala akut bronkiolitis cenderung berkembang dalam tiga hingga lima hari setelah terpapar, yang berarti bahwa obat tersebut mungkin lebih mampu mencegah bronkiolitis daripada mengobatinya begitu terjadi.

Bronkiolitis ringan sampai sedang cenderung sembuh sepenuhnya dalam dua sampai tiga minggu tanpa pengobatan. Kebanyakan pedoman merekomendasikan istirahat di tempat tidur dengan cairan dan nutrisi yang cukup. Penting juga untuk menjauhkan anak dengan bronkiolitis dari asap.

Jika anak Anda demam, tanyakan kepada dokter anak apakah Anda dapat menggunakan Children's Tylenol (acetaminophen) atau Children's Motrin (ibuprofen), yang keduanya tersedia dalam bentuk sirup.

Jangan berikan aspirin kepada anak-anak, karena dapat menimbulkan risiko sindrom Reye, kondisi langka namun berpotensi mengancam nyawa.

Beberapa orang tua suka menggunakan penghirupan uap atau pelembab kabut dingin untuk meredakan gejala pernapasan, meskipun hanya ada sedikit bukti yang mendukung penggunaannya.

Hal yang sama berlaku untuk steroid hirup atau bronkodilator hirup (tersedia dengan resep); kecuali ada gangguan pernapasan, intervensi ini tidak akan banyak membantu, jika ada, untuk mengubah jalannya infeksi.

Rawat Inap

Sebanyak 3% bayi di Amerika Serikat memerlukan rawat inap akibat bronkiolitis. Kasus yang parah sering kali menuntut intervensi yang lebih agresif untuk menghindari atau mengobati gagal napas, termasuk:

• Terapi oksigen (biasanya jika saturasi oksigen kurang dari 90%)
• Cairan intravena (IV) untuk mengatasi dehidrasi
• Inhalasi garam nebulisasi untuk membantu pembersihan lendir
• Pengisapan saluran napas bagian atas untuk membersihkan lendir saluran napas
• Ventilasi mekanis

Seperti kasus ringan hingga sedang, bronkodilator hirup atau steroid tidak banyak membantu meredakan gejala atau membantu pemulihan.

Pencegahan

Saat ini tidak ada vaksin yang tersedia untuk mencegah RSV, virus flu, atau virus parainfluenza.

Untuk mencegah flu, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) merekomendasikan suntikan flu tahunan untuk siapa pun yang berusia 6 bulan atau lebih. Untuk orang berusia antara 2 dan 49 tahun, vaksin flu hidung juga tersedia. Vaksinasi flu untuk seluruh rumah tangga sangat penting dalam keluarga di mana ada bayi, lansia dewasa, atau orang lain yang berisiko tinggi mengalami komplikasi flu.

Selama musim pilek atau flu, risiko infeksi dapat dikurangi dengan mencuci tangan khusus, menghindari kontak tatap muka, dan mengisolasi siapa pun yang dicurigai atau terinfeksi aktif.

Jika ada wabah RSV lokal di tempat penitipan anak atau prasekolah, penting untuk menarik anak Anda keluar sampai petugas kesehatan memberi tahu Anda bahwa aman untuk kembali.

Bayi yang berisiko tinggi mengalami komplikasi RSV, termasuk bayi prematur dan penderita penyakit jantung bawaan, sering diberi obat Synagis (palivizumab) untuk mengurangi risiko infeksi RSV atau keparahan gejala jika terjadi infeksi.

Perhatikan, bagaimanapun, bahwa Synagis tidak disetujui untukpengobatandari RSV. Sebuah studi yang dipublikasikan di jurnalPediatripada 2019 disimpulkan bahwa obat tersebut tidak berpengaruh, baik atau buruk, bila digunakan pada 420 bayi dengan infeksi RSV akut.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Bronkiolitis adalah bayi dan balita bisa sangat menyusahkan mereka dan orang tua mereka. Meskipun kondisinya relatif umum dan biasanya sembuh dengan sendirinya, penting untuk menemui dokter anak anak Anda untuk memastikan diagnosisnya. Dalam beberapa kasus, mengi mungkin merupakan tanda dari kondisi yang lebih serius, seperti pneumonia.