Apakah Tes Coronavirus Gratis?

Gambar Oleh Tang Ming Tung / Getty Images

Poin Penting

• Pemerintah federal telah menyisihkan uang untuk menutupi pengujian COVID-19 bagi orang-orang tanpa asuransi, tetapi tidak setiap situs pengujian menawarkan pengujian gratis.
• Tes di luar jaringan dapat menghabiskan biaya ratusan hingga ribuan dolar. Tanyakan apakah lab ada dalam jaringan perusahaan asuransi Anda, dan jika Anda mendapatkan tagihan yang tidak terduga, segera ajukan banding ke perusahaan asuransi Anda.
• Para pendukung berharap Kongres akan mengeluarkan aturan baru tahun depan untuk membuat akses ke pengujian gratis lebih mudah, dan mengurangi kemungkinan tagihan kejutan.

Dengan kasus COVID-19 yang melonjak di seluruh negeri, pengujian virus kemungkinan akan meningkat. Jadi, berapa biayanya?

Undang-undang yang disahkan pada awal wabah COVID-19 mengharuskan perusahaan asuransi menanggung pengujian cepat (air liur) dan PCR (usap hidung) secara gratis tanpa pembayaran atau persyaratan yang dapat dikurangi, menurut Kaiser Family Foundation. Peringatannya adalah Anda harus terpapar atau mengalami gejala virus. Tes wajib perusahaan tidak memenuhi syarat untuk pengujian tertutup.

Untuk Orang Tanpa Asuransi Kesehatan

Banyak tempat menawarkan pengujian gratis kepada orang-orang tanpa asuransi, dan pemerintah federal telah menyisihkan uang untuk membayarnya, kata Cheryl Fish-Parcham, Direktur Access Initiatives di Families USA, sebuah organisasi advokasi perawatan kesehatan konsumen nasional nonpartisan, yang berbasis di Washington DC

Namun, tidak ada persyaratan bahwa klinik atau dokter menggunakan program federal, sehingga seseorang yang tidak diasuransikan masih dapat dikenakan biaya untuk pengujian oleh penyedia layanan kesehatan mereka jika penyedia tersebut tidak mengambil uang pemerintah. Dan program tidak menanggung biaya di luar tes itu sendiri, jadi jika Anda mendapat tagihan untuk kunjungan dokter, baik asuransi maupun pemerintah federal tidak akan menanggungnya.

Fish-Parcham menyarankan untuk melihat situs web departemen kesehatan lokal atau negara bagian Anda secara online untuk mempelajari di mana pengujian gratis ditawarkan kepada orang-orang yang tidak memiliki asuransi atau hubungi pusat kesehatan komunitas setempat. “Banyak pusat kesehatan masyarakat yang umumnya memberikan layanan dalam skala biaya geser sekarang memberikan pengujian gratis kepada orang-orang yang tidak memiliki asuransi,” katanya kepada Verywell.

Untuk Orang Dengan Asuransi Kesehatan

Hampir semua paket asuransi kesehatan, baik swasta (seperti yang disponsori perusahaan) atau publik (Medicare, Medicaid, dan Program Asuransi Kesehatan Anak) harus menanggung tes COVID-19 yang disetujui FDA dan biaya yang terkait dengan pengujian diagnostik, selama tes tersebut. dianggap layak secara medis oleh penyedia layanan kesehatan yang hadir. (Ini tidak harus menjadi dokter Anda sendiri.) Ini telah terjadi sejak diberlakukannya Undang-undang Respons Coronavirus Pertama Keluarga (FFCRA) dan Undang-Undang Bantuan, Bantuan, dan Keamanan Ekonomi (CARES) Coronavirus pada bulan Maret, dan akan terus berlanjut. selama COVID-19 dianggap sebagai darurat kesehatan masyarakat.

Satu-satunya rencana yang dikecualikan adalah rencana jangka pendek yang mencakup kebutuhan kesehatan yang terbatas. Tes biasanya dilakukan jika seseorang telah terpapar virus atau menunjukkan gejala.

Apa Artinya Ini Untuk Anda

Sebagian besar komunitas menawarkan pengujian gratis. Hubungi dulu untuk mengetahui apakah Anda bisa membuat janji dan apa aturan keselamatannya.

Membayar di Luar Kantong

Membayar sendiri bisa jadi mahal, dan bisa terjadi jika Anda diuji di fasilitas di luar jaringan untuk polis asuransi Anda. Anda mungkin harus membayar tes di muka dan mengajukan klaim ke paket kesehatan Anda untuk penggantian. Ulasan Juli oleh Kaiser Family Foundation menemukan kisaran $ 36 hingga $ 180 per tes jika Anda membayar sendiri, dengan tes air liur cepat datang dengan biaya lebih rendah, meskipun juga bisa kurang akurat.

Biaya sebagian tergantung di mana Anda tinggal dan jenis laboratorium tempat tes diproses, menurut Joshua Sharfstein, MD, MPH, Wakil Dekan untuk Praktik Kesehatan Masyarakat dan Keterlibatan Masyarakat di Sekolah Kesehatan Masyarakat Johns Hopkins Bloomberg. Meskipun paket perawatan kesehatan swasta diharuskan membayar harga penuh yang diposting online untuk setiap tes COVID-19 yang diberikan, meskipun berada di luar jaringan, tagihan dapat tetap tinggi jika tidak ada harga yang diposting secara online.

Mengapa Anda mendapatkan tes di luar jaringan?

Jika Anda tiba-tiba harus diuji dengan cepat — katakanlah, jika Anda sangat dibutuhkan untuk membantu merawat orang tua atau anak — kutipan pengujian di luar jaringan mungkin menawarkan pengujian tercepat dan jalur terpendek. Pakar kesehatan masyarakat mengatakan mereka mengharapkan tes menjadi kurang ketat di bawah pemerintahan Biden.

Berurusan Dengan Tagihan Kejutan

Beberapa pasien telah ditagih ribuan dolar untuk tes COVID-19 ketika laboratorium yang melakukan pengujian tidak ada dalam jaringan perusahaan asuransi mereka. Pada 16 November, Association of Health Insurance Plans (AHIP), asosiasi perdagangan yang mewakili banyak perusahaan asuransi kesehatan, melaporkan hasil survei anggota yang menemukan bahwa biaya rata-rata tes COVID-19 untuk seseorang yang membayar sendiri adalah $ 130, tetapi laboratorium di luar jaringan itu menagih lebih dari $ 185 untuk hampir setengah dari tes diagnostik.

The New York Timesmenemukan bahwa sekitar 2,4% dari tes COVID-19 yang ditagihkan kepada perusahaan asuransi membuat pasien bertanggung jawab atas sebagian pembayaran, meskipun dalam tiga kasus yang dilaporkan surat kabar, biaya dikembalikan atau dibatalkan. Anda sepenuhnya berhak untuk mengajukan banding atas biaya asuransi yang tidak Anda perkirakan atau yang tampak berlebihan.

AHIP memiliki beberapa rekomendasi untuk menurunkan biaya tes COVID-19 yang kemungkinan akan dibahas ketika sesi Kongres berikutnya dimulai pada bulan Januari:

• Kongres harus melakukan investasi keuangan yang diperlukan untuk memastikan bahwa orang Amerika memiliki akses ke semua pengujian COVID-19 yang diperlukan.
• Kongres harus menghilangkan kemampuan terjadinya gouging harga dengan menetapkan patokan harga berbasis pasar yang wajar untuk pengujian yang dilakukan di luar jaringan.
• Pembuat kebijakan harus mempercepat ketersediaan pengujian yang ramah konsumen, cepat, dan akurat yang menurunkan biaya dan meringankan kapasitas dan kendala pasokan penyedia dan laboratorium.