Apa itu Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP)?

Kolangiopankreatografi retrograde endoskopik (ERCP) adalah tes pencitraan yang menggunakan endoskopi dan sinar-X untuk melihat bagian dalam saluran empedu dan pankreas. Selama tes ini, tabung fleksibel dengan cahaya di ujungnya yang disebut endoskopi dilewatkan melalui mulut, kerongkongan, dan perut, dan masuk ke bagian pertama usus kecil. ERCP dapat digunakan untuk mencari penyakit dan kondisi di saluran empedu dan pankreas dan juga dapat digunakan untuk memberikan pengobatan.

Saluran Empedu dan Pankreas

Empedu adalah cairan yang membantu pencernaan. Itu dibuat di hati dan disimpan di kantong empedu. Empedu bergerak antara hati dan kantong empedu dan duodenum (bagian pertama dari usus kecil) melalui saluran empedu. Jika saluran empedu tersumbat, misalnya oleh batu empedu, hal itu disebut obstruksi bilier. Obstruksi empedu dapat menyebabkan penumpukan empedu di hati. Hal ini, pada gilirannya, menyebabkan penumpukan bilirubin (yang tersisa setelah sel darah merah rusak) di hati, yang menyebabkan penyakit kuning dan dapat menyebabkan beberapa jenis komplikasi lainnya.

Pankreas adalah kelenjar yang mengeluarkan hormon dan enzim yang terlibat dalam pencernaan. Zat-zat ini bergerak dari pankreas ke duodenum melalui saluran pankreas. Jika saluran tersumbat, hormon dan enzim dapat menjadi cadangan dan menyebabkan pankreatitis (peradangan di pankreas). Saluran empedu dan pankreas bersatu membentuk satu saluran utama yang bermuara di duodenum.

Tujuan Tes

ERCP digunakan untuk membantu mendiagnosis kondisi saluran empedu dan saluran pankreas. Ini juga dapat digunakan untuk mengobati kondisi tertentu di saluran tersebut. Seringkali, ERCP tidak hanya digunakan untuk mendiagnosis karena ini adalah tes invasif. Ada tes lain yang kurang invasif yang dapat digunakan sebagai gantinya. Namun, jika ada kecurigaan yang kuat tentang masalah pada saluran empedu atau pankreas, ERCP dapat digunakan tidak hanya untuk mendiagnosis tetapi juga untuk mengobatinya di waktu yang sama. Beberapa kondisi di mana ERCP dapat digunakan meliputi:

• Kanker atau tumor saluran empedu atau pankreas
• Batu empedu
• Infeksi
• Pankreatitis (akut atau kronis)
• Pseudokista pankreas

Risiko dan Kontraindikasi

Komplikasi dapat terjadi di antara 5% hingga 10% pasien yang memiliki ERCP. Beberapa komplikasi potensial meliputi:

Berdarah. Pendarahan (perdarahan) dapat terjadi langsung setelah ERCP tetapi juga dapat terjadi hingga dua minggu setelah prosedur selesai. Beberapa episode perdarahan bisa sembuh dengan sendirinya. Dalam kasus yang parah, epinefrin mungkin diberikan atau prosedur lain mungkin diperlukan untuk menghentikan pendarahan.

Infeksi. ERCP merupakan prosedur invasif, yang berarti terdapat risiko infeksi pada kandung empedu (yang disebut kolesistitis) atau saluran empedu. Antibiotik mungkin diberikan sebelum prosedur untuk mengurangi risiko komplikasi ini.

Pankreatitis. Peradangan di pankreas adalah risiko potensial ERCP. Mungkin bagi dokter untuk mengidentifikasi pasien mana yang mungkin berisiko tinggi terkena pankreatitis. Menempatkan stent (tabung kawat kecil) di saluran pankreas dapat digunakan untuk membantu mencegah pankreatitis.

Perforasi. Lubang (perforasi) di saluran empedu, saluran pankreas, atau duodenum merupakan komplikasi yang potensial, meskipun tidak umum (terjadi pada kurang dari 1% pasien). Perforasi yang lebih kecil dapat diobati dengan obat-obatan tetapi lebih besar yang mungkin memerlukan prosedur lain untuk memasang stent atau operasi untuk menutupnya.

Sebelum Tes

Sebelum menjalani ERCP, penting untuk berbicara dengan dokter tentang semua obat dan suplemen saat ini, termasuk yang diresepkan dan dijual bebas. Ini karena beberapa obat atau suplemen dapat mengganggu kemampuan darah untuk menggumpal secara efektif atau obat penenang yang diberikan selama prosedur. Untuk alasan itu, mungkin ada instruksi yang diberikan sebelum prosedur tentang menghentikan pengobatan untuk sementara waktu. Meskipun penting untuk membicarakan semua obat, sangat penting untuk memberi tahu dokter tentang:

• Obat arthritis
• Obat tekanan darah
• Pengencer darah
• Obat diabetes
• Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), termasuk aspirin dan ibuprofen

Penting juga untuk memberi tahu dokter tentang kondisi medis lainnya. Sedang hamil, atau mungkin sedang hamil juga harus didiskusikan. ERCP dapat dilakukan selama kehamilan dan terbukti aman, tetapi dokter perlu mengetahui tentang kehamilan tersebut untuk melindungi janin dari sinar-X. Karena obat penenang digunakan selama ERCP, pasien akan perlu mengatur tumpangan pulang dengan teman atau kerabat setelah prosedur.

Pengaturan waktu

Seluruh prosedur akan memakan waktu beberapa jam sejak kedatangan di fasilitas tempat prosedur berlangsung. Prosedurnya sendiri bisa memakan waktu mulai dari 30 menit hingga dua jam. Banyak fasilitas juga akan meminta pasien datang sekitar satu jam sebelum prosedur mereka. Setelah ERCP selesai, mungkin perlu untuk tetap berada di area prosedur selama satu atau dua jam lagi sementara obat penenang hilang. Dokter akan datang dan menjelaskan hasil atau perawatan lanjutan yang diperlukan kepada pasien dan orang dewasa yang mengantar mereka pulang.

Lokasi

ERCP dapat dilakukan di rumah sakit atau di klinik rawat jalan. Ini adalah tes khusus dan akan dilakukan oleh dokter yang terlatih dalam menyelesaikan prosedur.

Biaya dan Asuransi Kesehatan

Menurut MDsave, biaya ERCP antara $ 3.393 dan $ 6.456. Pra-persetujuan mungkin diperlukan oleh beberapa operator asuransi kesehatan. Hubungi nomor di belakang kartu asuransi Anda atau periksa situs web perusahaan asuransi untuk mengetahui tanggung jawab pasien untuk tes ini.

Selama ujian

Pasien akan diminta untuk datang tepat waktu untuk mengisi formulir dan menjawab pertanyaan tentang riwayat kesehatan. Setelah check-in, mungkin ada menunggu di ruang tunggu sebelum dipanggil kembali ke area prosedur.

Pra-Tes

Pasien tidak boleh makan apapun selama sekitar delapan jam (atau sesuai instruksi dokter) sebelum tes. Setelah dipanggil ke area perawatan, Anda perlu mengganti gaun rumah sakit. Penyedia layanan kesehatan yang membantu tes akan memberikan instruksi di mana harus meletakkan pakaian dan barang-barang lainnya sampai tes selesai. Jalur intravena (IV) akan dimulai sehingga obat penenang yang digunakan selama tes dapat diberikan. Semprotan juga dapat diberikan ke tenggorokan untuk mematikan rasa dan mencegah refleks muntah saat pemeriksaan dimulai.

Sepanjang Tes

Pasien akan berada di ranjang rumah sakit yang kemudian didorong ke ruang perawatan, yang berisi semua peralatan yang digunakan selama tes. Seringkali selama waktu inilah pasien diperkenalkan dengan penyedia layanan kesehatan yang membantu. Obat penenang akan diberikan melalui infus untuk kenyamanan dan banyak pasien akan tertidur. Dokter yang melakukan tes akan memasukkan endoskopi ke dalam mulut dan turun melalui kerongkongan ke perut dan duodenum. Udara bisa masuk ke endoskopi dan ke duodenum. Bahan kontras cair juga akan diberikan ke saluran pankreas atau empedu selama pengujian.

Post-Test

Setelah tes selesai, Anda akan diarahkan ke area pemulihan di mana Anda diamati selama jangka waktu tertentu (satu jam atau lebih) dan diizinkan untuk pulih dari anestesi. Seorang dokter mungkin datang untuk berbicara tentang bagaimana tes itu berjalan dan untuk menjelaskan langkah selanjutnya. Seorang perawat atau penyedia perawatan lain akan membahas instruksi pemulangan, yang akan mencakup menghindari pergi bekerja atau mengemudi selama sisa hari itu. Perjalanan pulang dengan teman atau kerabat sangat penting. Orang ini juga dapat membantu mengingat apa yang dikatakan dokter setelah tes karena sulit untuk mengingat percakapan karena rasa pening yang disebabkan oleh obat penenang.

Setelah Tes

Rasa pusing selama sisa hari itu normal dan beberapa orang juga akan mengalami sakit tenggorokan. Dalam kebanyakan kasus, akan aman untuk kembali ke pola makan biasa setelah kembali ke rumah. Bersantai sepanjang hari dengan tidak melakukan pekerjaan rumah atau pekerjaan rumah biasanya dianjurkan.

Mengelola Efek Samping

Petunjuk pelepasan akan menjelaskan siapa yang harus dihubungi jika ada gejala yang muncul setelah tes. Beberapa orang akan mengalami sakit tenggorokan dan akan merasa lelah atau pening selama sisa hari. Beberapa gejala yang harus segera ditangani oleh pasien jika dalam keadaan darurat, antara lain sakit perut yang parah, masalah menelan, nyeri dada, demam, menggigil, muntah, atau pendarahan rektal (termasuk tinja berwarna hitam atau berdarah).

Menafsirkan Hasil

Ahli bedah atau dokter yang melakukan prosedur mungkin dapat langsung memberikan beberapa hasil tes, dengan menjelaskan apa yang mereka lihat atau tidak lihat selama tes.

Mengikuti

Setiap biopsi yang dilakukan akan memakan waktu beberapa hari untuk menganalisis dan menerima hasilnya. Kantor dokter akan menindaklanjuti beberapa hari setelah tes untuk memberikan hasil apa pun tentang biopsi, biasanya melalui telepon atau melalui portal pasien. Mungkin juga ada kunjungan tindak lanjut yang dijadwalkan di kantor untuk membahas hasil tes dengan dokter. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang hasil tes Anda, jangan ragu untuk menghubungi dokter Anda untuk mendapatkan jawaban.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

ERCP adalah tes yang dapat digunakan tidak hanya sebagai bagian dari diagnosis, tetapi juga sebagai pengobatan. Oleh karena itu, penting untuk tetap berhubungan dekat dengan dokter untuk memahami apa yang terjadi selama prosedur (seperti pemasangan stent) dan apa tindak lanjutnya. Bergantung pada apa yang ditunjukkan oleh hasil tes, mungkin diperlukan prosedur atau tes lain untuk mengonfirmasi atau menyingkirkan penyakit atau kondisi yang mungkin memengaruhi saluran empedu atau pankreas. ERCP adalah tes aman yang dapat memberikan banyak informasi (serta perawatan) dan kebanyakan orang melakukan aktivitas normal sehari setelah tes selesai.