Asma eosinofilik, juga dikenal sebagai e-asma, adalah salah satu subtipe asma yang paling umum didiagnosis saat dewasa. Asma eosinofilik didefinisikan sebagai asma dengan peningkatan jumlah eosinofil setidaknya 150 sel perμL. Asma alergi tidak sama dengan asma eosinofilik. Asma eosinofilik tergolong atopik, artinya ada kecenderungan genetik dari alergi menjadi penyebab penyakit.
Peradangan dari asma eosinofilik terjadi sebagai bagian dari respons alergi atau sistem kekebalan, yang melepaskan sel darah putih tertentu yang disebut eosinofil. Ketika Anda mengalami peningkatan sel darah putih, Anda biasanya akan mengalami respons peradangan, yang menyebabkan penebalan saluran udara Anda. Cairan dan lendir yang dihasilkan dapat menyebabkan kejang di saluran udara (bronkiolus) dan menyebabkan gejala asma.
Justin Paget / Getty Images
Prevalensi
Asma adalah gangguan inflamasi pada saluran udara yang membuat Anda sulit bernapas. Sekitar 1 dari 13 orang menderita penyakit kronis ini, dan hampir setengah dari orang yang terkena asma mengalami serangan asma setiap tahun.
Ketahuilah bahwa sebagian besar eksaserbasi ini dapat dicegah jika asma ditangani dengan benar. Meskipun awalnya dianggap sebagai gangguan tunggal, asma sebenarnya memiliki banyak subtipe yang dapat mengubah cara terbaik mengontrol asma Anda.
Sekitar 5% hingga 10% penderita asma menderita asma berat. Sementara prevalensi asma eosinofilik relatif tidak diketahui, penelitian menunjukkan bahwa sekitar 50% persen kasus asma berat adalah asma eosinofilik.
Jika Anda berusia lebih dari 35 tahun saat Anda didiagnosis menderita asma parah, Anda memiliki risiko lebih tinggi untuk didiagnosis dengan asma eosinofilik. Risiko Anda sama terlepas dari jenis kelamin Anda, dan Anda memiliki risiko yang lebih rendah untuk didiagnosis dengan asma eosinofilik di masa kanak-kanak dan remaja Anda.
Gejala
Banyak gejala asma eosinofilik sama dengan bentuk asma lainnya termasuk:
- Sesak napas
- Batuk
- Desah
- Sesak di dada Anda
Ada beberapa gejala yang mungkin juga ada yang biasanya tidak terkait dengan asma termasuk:
- Drainase hidung dan hidung tersumbat (rinosinusitis kronis)
- Polip hidung
- Selaput lendir hidung membesar
- Kehilangan penciuman (anosmia)
Meskipun asma eosinofilik adalah respons kekebalan yang berkaitan dengan alergi, banyak orang yang didiagnosis tidak menderita alergi seperti jamur, jamur, atau alergen umum lainnya.
Diagnosa
Asma eosinofilik seringkali tidak terdiagnosis. Itu tidak dianggap umum meskipun prevalensinya dianggap lebih tinggi dari yang diyakini sebelumnya.
Jika asma eosinofilik adalah penyebab asma Anda dan tidak terdiagnosis, Anda mungkin kesulitan mengendalikan asma parah Anda.
Biasanya Anda ingin diperiksa oleh ahli paru jika Anda khawatir. Ahli alergi dan imunologi mungkin juga membantu dalam evaluasi menyeluruh Anda.
Jumlah Sel Eosinofil
Melakukan penghitungan sel eosinofil dari sampel dahak yang diinduksi dianggap sebagai ukuran standar emas dari jumlah sel inflamasi, tetapi sulit untuk diperoleh, memakan waktu, dan bergantung pada pengamat. Ini sering membutuhkan penggunaan lab khusus yang dikelola dengan para ahli.
Saat mengumpulkan spesimen, Anda ingin memastikan bahwa Anda tidak mengeluarkan air liur, tetapi mengeluarkan dahak dari saluran pernapasan Anda. Spesimen yang dibatukkan kemudian dapat dianalisis di laboratorium untuk melihat apakah jumlah dahak eosinofil sama atau lebih besar dari 3%.
Untuk membantu menginduksi dahak, dokter atau terapis pernapasan Anda mungkin memberi Anda dosis salbutamol atau bronkodilator kerja cepat lainnya. Perawatan ini kemudian diikuti dengan memberi Anda larutan garam hipertonik nebulisasi. Konsentrasi garam yang lebih tinggi saat dihirup mengiritasi saluran udara dan membantu memicu batuk.
Biopsi Jalan Nafas
Cara lain untuk menentukan apakah Anda menderita e-asma adalah dengan biopsi saluran napas, yang dilakukan selama bronkoskopi. Prosedur ini dapat digunakan untuk mengidentifikasi sel abnormal dalam mendiagnosis beberapa penyakit paru-paru yang berbeda.
Namun, metode ini tidak disarankan sebagai langkah pertama dalam mengidentifikasi asma eosinofilik kecuali sampel dahak yang cukup tidak dapat diperoleh karena ini merupakan prosedur invasif yang memerlukan sedasi.
Metode Lain
Metode lain telah dikembangkan untuk membantu mendiagnosis e-asma. Dokter Anda mungkin memeriksa hitung darah lengkap (CBC) untuk memeriksa eosinofilia (peningkatan jumlah eosinofil).
Penafsiran yang cermat terhadap eosinofil darah Anda akan dipertimbangkan oleh dokter Anda karena peningkatan jumlah dalam darah Anda tidak menjamin bahwa Anda menderita asma eosinofilik. Karena itu, ini dapat membantu dokter Anda dalam membedakan lebih lanjut gejala lain yang Anda alami.
Diagnosis lain yang dapat dipertimbangkan jika Anda memiliki jumlah eosinofil yang tinggi dalam darah Anda termasuk sindrom hipereosinofilik, gangguan autoimun, insufisiensi adrenal, dan reaksi pengobatan.
Dua tes tambahan dapat dianggap sebagai pengganti sputum yang diinduksi atau jumlah eosinofil darah: tes pernapasan oksida nitrat dihembuskan fraksional (FeNO) dan tes darah periostin. Jika Anda menderita asma eosinofilik, Anda biasanya akan menunjukkan peningkatan eosinofil dalam darah dan dahak, imunoglobulin E, FeNO, dan periostin.
FeNO dapat berguna untuk membantu memprediksi apakah kondisi Anda akan membaik dengan kortikosteroid inhalasi. Tes dapat dilakukan dengan menggunakan perangkat bernama NIOX. Namun, banyak faktor yang dapat memengaruhi kadar FeNO Anda termasuk penggunaan steroid, usia, jenis kelamin, atopi (kecenderungan alergi), dan status merokok.
Periostin adalah biomarker di sel epitel jalan napas Anda. Kadar periostin cenderung meningkat pada asma yang mengaktifkan sel kekebalan tertentu (TH2) dan dalam beberapa penelitian telah terbukti menjadi pengganti yang sangat baik untuk menguji dahak.
Tetapi hasilnya bervariasi dalam penelitian lain dan tes tersebut tidak tersedia dengan mudah. Jumlah sputum dan eosinofil darah yang diinduksi masih lebih disukai daripada FeNO dan periostin menurut sebagian besar dokter dan pedoman.
Pengobatan
Pengobatan lini pertama untuk asma eosinofilik harus mencakup rejimen pengobatan asma standar Anda. Seringkali Anda akan merasakan hasil yang baik dari kortikosteroid inhalasi (ICS) yang digunakan sebagai bagian dari pedoman standar pengobatan asma.
Jika dokter Anda telah mendiagnosis Anda dengan asma eosinofilik, mereka dapat mengubah pendekatan standar yang digunakan dengan kortikosteroid. Obat kortikosteroid meliputi:
- QVAR (beclomethasone proprionate HFA)
- Pulmicort (budesonide)
- Flovent (fluticasone proprionate)
- Asmanex (mometasone)
- Azmacort (triamcinolone acetonide)
Meskipun kortikosteroid inhalasi sering memiliki efek menguntungkan, beberapa orang menderita asma eosinofilik tahan-steroid, yang berarti asma Anda tidak memiliki gejala atau manfaat klinis dari penggunaan kortikosteroid inhalasi.
Jika Anda telah mencoba satu atau lebih kortikosteroid inhalasi yang tercantum di atas tanpa gejala yang mereda, maka Anda akan ingin mendiskusikan dengan dokter Anda beberapa obat yang baru ditemukan yang digunakan untuk mengobati asma eosinofilik.
Ada lima terapi bertarget yang telah mendapat persetujuan dari Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) untuk pengobatan asma alergi:
- Xolair (omalizumab), obat golongan anti-imunogobulin E (IgE)
- Nucala (mepolizumab), sebelumnya dikenal sebagai Bosatria, obat kelas anti-interleukin-5 (IL5)
- Cinqair (reslizumab), obat kelas anti-IL5 lainnya
- Fasenra (benralizumab), obat golongan anti-IL5
- Dupixent (dupilumab), diindikasikan untuk asma eosinofilik berat
Lima obat yang tercantum di atas telah menunjukkan hasil yang baik jika Anda masih bergejala meskipun sudah mematuhi rejimen kortikosteroid yang diresepkan dengan baik. Dari jumlah tersebut, omalizumab cenderung menjadi yang paling tidak berhasil, karena memengaruhi alergi lebih spesifik daripada mepolizumab dan reslizumab.
Obat-obatan ini juga umumnya dapat ditoleransi dengan baik dengan efek samping minimal dengan kemungkinan bahwa Anda juga akan dapat mengurangi penggunaan kortikosteroid. Meminimalkan penggunaan steroid juga mengurangi efek samping yang dapat meningkatkan kualitas hidup Anda.
Pemantauan
Tindak lanjut dianjurkan karena terapi yang ditargetkan bukanlah penyembuhan, tetapi pengobatan. Bersiaplah untuk pengujian berkala dan diskusikan hal berikut dengan dokter Anda pada janji tindak lanjut:
- Pengujian fungsi paru
- Gejala yang dialami sejak kunjungan terakhir (membaik atau memburuk)
- Frekuensi eksaserbasi asma
- Resolusi komplikasi seperti hilangnya penciuman
- Status kesehatan secara keseluruhan
- Pelacakan survei Quality of Life
- Analisis laboratorium
Janji temu lanjutan standar adalah sekitar dua hingga enam minggu setelah memulai pengobatan baru. Jika Anda mengalami hasil yang positif, Anda akan melanjutkan pengobatan yang diresepkan dan menindaklanjuti dalam satu hingga enam bulan. Jika Anda perlu menghentikan pengobatan, janji temu harus dilakukan dengan interval tiga bulan.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Sementara asma eosinofilik dikaitkan dengan asma yang parah, pengobatan dimungkinkan jika didiagnosis dengan benar. Asma eosinofilik yang tidak diobati kemungkinan besar akan menyebabkan kesulitan mengendalikan eksaserbasi asma — yang tidak hanya memperburuk kualitas hidup Anda tetapi juga dapat mengancam jiwa. Bekerja sama dengan ahli paru Anda dengan terapi yang ditargetkan dapat membantu Anda mendapatkan kembali kualitas hidup yang layak Anda dapatkan dan dapat mengurangi frekuensi eksaserbasi asma Anda.
