xavierarnau / Getty Images
Poin Penting
- Sebagian besar dari 12 juta pasien yang tinggal di rumah belum menerima vaksin COVID-19.
- Orang-orang dalam perawatan rumah sakit atau yang berisiko mengalami kondisi yang memburuk jika mereka meninggalkan rumah saat ini tidak mendapatkan keuntungan dari situs vaksinasi baru di seluruh negeri.
- Departemen kesehatan mungkin menganggap mereka yang tinggal di rumah berisiko rendah tertular COVID-19.
Meskipun negara bagian telah memprioritaskan vaksin COVID-19 untuk banyak penduduk mereka yang paling rentan, sejauh ini, sebagian besar pasien yang tinggal di rumah — dan, seringkali, keluarga, sukarelawan, dan pengasuh berbayar — tidak diberikan alokasi dan administrasi vaksin.
Vaksinasi untuk 12 juta orang yang diperkirakan berada dalam perawatan rumah sakit atau yang tinggal di rumah karena masalah kesehatan telah "terlokalisasi, tersebar, dan terbatas," kata Bill Dombi, presiden Asosiasi Nasional untuk Perawatan Rumah & Hospice, kepada Verywell. “Anda tidak mungkin membuat mereka mengantre berjam-jam di pusat konvensi menunggu vaksin mereka,” katanya.
Apa Itu Pasien Yang Pulang Rumah?
Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), pasien yang tinggal di rumah didefinisikan sebagai mereka yang membutuhkan bantuan orang lain atau peralatan medis seperti kruk, alat bantu jalan, atau kursi roda untuk meninggalkan rumah. Sebagai alternatif atau tambahan, penyedia medis mereka percaya bahwa kesehatan atau penyakit mereka bisa menjadi lebih buruk jika mereka meninggalkan rumah.
Dombi mengatakan bahwa memvaksinasi pasien yang tinggal di rumah mungkin sampai saat ini terabaikan karena bukanlah masalah yang mudah untuk diselesaikan. Selain itu, dia mengatakan pasien yang tinggal di rumah mungkin dianggap memiliki risiko lebih rendah tertular dan menyebarkan COVID-19. Namun, pengasuh mereka umumnya menghabiskan waktu di luar rumah, dan berisiko tertular virus dan menularkannya ke pasien yang tinggal di rumah.
Sebuah Tugas Monumental
Dombi dan pakar perawatan rumahan lainnya tahu bahwa mengangkut dan mengelola vaksin — terutama versi Moderna dan Pfizer yang dibekukan lalu dicairkan — kepada orang-orang di rumah mereka adalah tugas yang sangat penting. Mereka frustrasi, kata Dombi, bahwa CDC “melewati kesehatan masyarakat untuk menghubungkan panti jompo dan apotek perawatan jangka panjang untuk pemberian vaksin” tetapi tidak melakukan hal serupa untuk pasien yang tinggal di rumah.
CDC mengeluarkan panduan tentang memvaksinasi pasien yang tinggal di rumah pada 11 Februari sebagai tanggapan atas permintaan dari para pendukung, mencatat bahwa situasi tersebut "menghadirkan tantangan unik untuk memastikan suhu penyimpanan vaksin yang tepat, penanganan, dan administrasi untuk memastikan vaksinasi yang aman dan efektif."
CDC bekerja dengan baik dalam menguraikan — tetapi tidak memecahkan — kompleksitas dalam panduannya, termasuk:
- Hindari pemborosan vaksin dengan memperkirakan jumlah dosis yang dibutuhkan seakurat mungkin.
- [Petakan] rencana perjalanan untuk memastikan vaksin digunakan dalam jangka waktu yang disetujui untuk digunakan, dengan memperhitungkan waktu persiapan pra-vaksinasi dan waktu observasi pasca-vaksinasi.
- Pastikan kesiapan untuk memelihara, memantau, dan melaporkan suhu vaksin sejak vaksin dikeluarkan dari fasilitas klinik, selama pengangkutan, dan hingga saat vaksin diberikan.
- Siapkan injeksi di area persiapan obat yang telah ditentukan dan bersih, yang tidak berdekatan dengan sumber kontaminasi potensial.
- Sediakan setidaknya tiga dosis epinefrin saat memberikan vaksin (dalam kasus yang jarang terjadi, reaksi alergi yang parah).
Dibutuhkan Panduan yang Diperbarui
Panduan CDC “sangat membantu [tetapi] perlu diperbarui berdasarkan persetujuan Johnson & Johnson,” kata juru bicara LeadingAge, yang mewakili 5.000 penyedia layanan penuaan nirlaba. Ini termasuk Visiting Nurse Association, yang memiliki beberapa agensi anggota yang telah memberikan vaksin COVID-19 untuk pasien yang tidak dapat tinggal di rumah. Vaksin Johnson & Johnson, resmi untuk digunakan pada 27 Februari dan beberapa minggu setelah CDC mengeluarkan panduannya untuk pasien yang tinggal di rumah, hanya perlu disimpan di lemari es. Itu tidak perlu dicairkan dan diberikan sebagai suntikan tunggal, tidak seperti vaksin Pfizer dan Moderna.
Medicare dan Medicaid, yang menanggung biaya kesehatan banyak pasien yang tinggal di rumah, perlu mempertimbangkan pembayaran yang lebih tinggi untuk pemberian vaksin di luar lokasi vaksinasi massal. “Biaya administrasi besar jika Anda bersepeda melalui orang-orang dengan cepat di lokasi yang besar,” kata juru bicara Verywell. “Namun, kode [pembayaran] saat ini tidak menutupi biaya pengiriman staf ke rumah, pemberian vaksin, tetap untuk memastikan tidak ada reaksi yang merugikan, perjalanan antar situs, dll.”
Siapa yang Mengambil Inisiatif untuk Vaksinasi Rumahan?
Setiap contoh pemberian vaksin rumahan sebagian besar dimulai sendiri oleh pengasuh pemberani, rumah sakit dengan program perawatan di rumah yang mapan, dan sedikit inovasi oleh setidaknya satu departemen kesehatan.
Rumah Sakit Stamford di Connecticut, Rumah Sakit Baptis Wake Forest di Carolina Utara, dan Pusat Medis Boston, misalnya, semuanya telah memvaksinasi pasien yang tinggal di rumah yang saat ini mereka rawat, serta para perawat jika tersedia pasokan vaksin yang cukup.
“Saat ini tidak ada skema untuk distribusi khusus untuk orang dewasa yang tinggal di rumah,” kata juru bicara LeadingAge. “Untuk penyedia yang melakukannya, mereka [harus] menegosiasikan dosis dengan negara bagian, kabupaten, atau departemen / mitra kesehatan masyarakat setempat; itu bervariasi menurut negara bagian dan saat ini tidak ada sistem. "
Di bawah Program Panggilan Rumah untuk tinggal di rumah, dirawat di rumah sakit, dan beberapa pasien yang baru saja dibebaskan, Rumah Sakit Baptis Wake Forest mengirimkan dua anggota staf — penyedia geriatri dan penghuni apotek komunitas — untuk mengelola vaksin, memantau reaksi, dan menjadwalkan dosis kedua. Mereka memilih pasien dengan melihat daftar Panggilan Rumah mereka "untuk melihat [pasien] mana yang terikat tempat tidur atau mengalami kesulitan ekstrim meninggalkan rumah," Mia Yang, MD, direktur medis dari Wake Forest Baptist Health, memberitahu Verywell.
Georges Benjamin, MD, direktur eksekutif American Public Health Association, memberi tahu Verywell bahwa sampai ada sistem terkoordinasi di komunitas, untuk mendapatkan pasien yang tinggal di rumah divaksinasi, titik awalnya adalah berbicara dengan penyedia perawatan primer Anda.
Itulah yang dilakukan oleh Nancy Hemenway dari Fairfax County, Virginia, agar putrinya yang sudah dewasa, yang mengalami gangguan kekebalan, mendapatkan suntikan. “[Dokter kami] menelepon departemen kesehatan kami di awal proses untuk memperingatkan mereka tentang risiko yang harus dia alami jika harus pergi ke suatu tempat seperti pusat pemerintah di Fairfax untuk mendapatkan vaksinasi,” kata Hemenway kepada Verywell. “Departemen kesehatan Wilayah Fairfax mengatur agar EMT memberinya vaksinasi… mereka juga memvaksinasi saya.”
Di Negara Bagian New York, departemen kesehatan meluncurkan program percontohan kecil minggu ini di kota Yonkers, tepat di utara Manhattan, dengan Ro, sebuah perusahaan teknologi kesehatan, untuk banyak tugas kompleks yang terlibat dalam memvaksinasi pasien yang tidak dapat tinggal di rumah.
Cara Ro mengoordinasikan bidikan berbicara banyak tentang kompleksitas. Perusahaan, yang mengelola vaksin Moderna yang dipasok oleh negara, memelihara situs web penjadwalan online untuk orang-orang yang memenuhi syarat. Koordinasi dapat ditangani oleh perusahaan karena telah memiliki divisi farmasi yang mengelola inventaris dan distribusi vaksin, serta divisi in-home care yang mengkoordinasikan dan mengirimkan vaksinator dan mengirimkan peringatan real-time kepada pasien dan pengasuh, yang kemungkinan besar terjadi. untuk mengurangi pembusukan dan limbah vaksin.
Menunggu Gedung Putih
Gedung Putih mengumumkan inisiatif vaksinasi komunitas baru pada 3 Maret — inisiatif percontohan Penghubung Komunitas Vaksin — yang menargetkan dua juta lansia berisiko dan didukung oleh penyedia asuransi kesehatan. Tapi tampaknya itu mengatasi masalah ekuitas penting lainnya daripada masalah yang terikat di rumah.
Solusi akses yang diumumkan sejauh ini mencakup klinik keliling di lingkungan sekitar dan berbagi tumpangan berbayar ke situs vaksinasi, yang tidak memenuhi kebutuhan orang yang berisiko jika mereka meninggalkan rumah untuk mendapatkan vaksin.
Sementara Dombi mengatakan dia "agnostik" tentang vaksin mana yang harus digunakan, ahli perawatan rumahan lainnya berharap vaksin Johnson & Johnson satu dosis diprioritaskan. “Ini akan membuat prosesnya lebih mudah karena, tidak seperti vaksin Pfizer dan Moderna, vaksin ini dapat dikembalikan ke lemari es jika seseorang pada saat-saat terakhir memutuskan bahwa mereka tidak menginginkannya,” kata Yang dari Wake Forest kepada Verywell.
Tapi setidaknya untuk saat ini, Gedung Putih menegaskan bahwa vaksin Johnson & Johnson tidak akan dialokasikan untuk populasi khusus.
