Apa Itu Dakriosistitis (Infeksi Saluran Air Mata)?

Dakriosistitis mengacu pada infeksi pada kantung air mata, yang merupakan bagian dari sistem drainase air mata di mata. Air mata mengalir dari setiap mata melalui saluran kecil (saluran drainase), kantung air mata, dan saluran air mata. Saluran drainase ditemukan di sudut dalam setiap kelopak mata atas dan bawah, dan saluran tersebut membawa air mata yang membilas permukaan depan mata. Kanal ini bermuara ke dalam kantung air mata, juga dikenal sebagai kantung lakrimal, di mana air mata mengalir ke saluran air mata (duktus nasolakrimal) dan kemudian ke hidung.

Penyebab umum dakriosistitis adalah penyumbatan di saluran air mata dan cadangan air mata di kantung air mata. Kantung air mata bisa meradang dan membengkak, mengakibatkan dakriosistitis. Kondisi ini seringkali memicu mata berair, kemerahan, dan keluarnya cairan mata.

Bagaimana Air Mata Diproduksi

Air mata diproduksi oleh kelenjar air mata yang terletak di kelopak mata atas, di atas mata. Saat orang berkedip, air mata menyebar ke daerah mata, menjaganya tetap lembab dan membantu memfokuskan cahaya untuk penglihatan yang jelas. Air mata kemudian mengalir ke puncta, lubang kecil di kelopak mata atas dan bawah. Mereka kemudian melewati saluran drainase dan masuk ke kantung lakrimal. Setelah itu, air mata mengalir ke saluran nasolakrimal dan masuk ke rongga hidung, diperkirakan seseorang menghasilkan 15 sampai 30 galon air mata setiap tahun.

Jika sistem drainase ini terhalang sebagian atau seluruhnya, air mata tidak dapat dialirkan, yang mengakibatkan infeksi.

Jenis Dakriosistitis

Infeksi saluran air mata dapat diklasifikasikan menjadi akut, kronis, kongenital, atau didapat. Akut dan kronis mengacu pada durasi gejala, sedangkan bawaan dan didapat mengacu pada permulaan dan penyebab kondisi.

Setiap jenis dakriosistitis memiliki karakteristik yang berbeda:

• Akut: Dakriosistitis akut terjadi ketika ada pertumbuhan bakteri yang berlebihan di daerah mata dan menghalangi kantung lakrimal. Biasanya berlangsung kurang dari tiga bulan. Di Amerika Serikat, bakteri paling umum yang terkait dengan dakriosistitis akut adalahStaphylococcusdan Streptococcus, diikuti olehInfluenza Haemophilus danPseudomonas aeruginosa, yang juga berhubungan dengan konjungtivitis. Bentuk dakriosistitis ini biasanya sembuh dengan antibiotik sistemik.
• Kronis: Dakriosistitis kronis berlangsung lama dan obstruksi kronis dalam kasus ini disebabkan oleh penyakit sistemik, infeksi berulang, dakriolit, dan puing-puing inflamasi kronis pada sistem nasolakrimal. Biasanya muncul dengan tanda inflamasi yang lebih sedikit. Orang dengan granulomatosis Wegener, sarkoidosis, dan lupus memiliki kemungkinan lebih tinggi untuk mengembangkan jenis dakriosistitis ini. Diperlukan terapi bedah untuk mengatasi penyebab yang mendasari.
• Bawaan: Sering terjadi bila ada penyumbatan katup Hasner, yang terletak di bagian distal duktus nasolakrimalis. Jika cairan ketuban tidak dibersihkan dari sistem nasolakrimal beberapa hari setelah melahirkan, dapat menjadi bernanah dan menyebabkan dakriosistitis kongenital.
• Didapat: Jenis dakriosistitis ini sering kali disebabkan oleh trauma berulang, operasi, pengobatan, dan neoplasma.

Siapa yang terkena Dacryocystitis?

Meskipun dakriosistitis dapat terjadi pada semua usia, kondisi ini lebih sering terjadi pada bayi baru lahir dan orang dewasa di atas 40 tahun. Dakriosistitis kongenital adalah masalah pediatrik yang umum, dan muncul pada 1,2% hingga 20% bayi baru lahir. Namun, sebagian besar kasus menghilang sebelum tahun pertama.

Orang dewasa di atas 40 tahun memiliki peluang lebih tinggi untuk mengembangkan dakriosistitis akut. Usia yang lebih tua menyebabkan penyempitan bukaan tepat waktu, memperlambat drainase air mata, dan meningkatkan risiko obstruksi saluran air mata. Pada orang dewasa, wanita lebih sering terkena daripada pria, dan Kaukasia lebih sering terkena daripada orang Afrika-Amerika.

Gejala

Gejala dakriosistitis seringkali ringan, tetapi pada kasus yang parah, dapat menyebabkan demam. Abses (kumpulan nanah) bisa terbentuk dan pecah melalui kulit.

Gejala dakriosistitis akut dan kronis berbeda.

Akut

Dakriosistitis akut sering kali memiliki gejala mendadak, dan dapat terjadi selama beberapa jam hingga beberapa hari.

Gejala sering muncul di atas kantus medial (titik pertemuan kelopak mata atas dan bawah) dan area di atas kantung lakrimal, dan itu termasuk:

• Rasa sakit
• Kemerahan, yang bisa meluas ke pangkal hidung
• Pembengkakan
• Kotoran bernanah
• Merobek

Kronis

Gejala dakriosistitis kronis yang paling umum adalah robekan dan pengeluaran cairan yang berlebihan. Orang dengan dakriosistitis jenis ini juga dapat melihat perubahan ketajaman penglihatan karena produksi lapisan air mata.

Komplikasi

Saluran air mata yang tersumbat mudah diobati dan gejala membaik dengan pengobatan dalam banyak kasus. Meskipun jarang terjadi, beberapa kasus dakriosistitis akut dapat menyebabkan komplikasi, antara lain:

• Fistula lacrimal
• Abses kantung lacrimal
• Meningitis
• Trombosis sinus kavernosa
• Kehilangan penglihatan

Konsekuensi dari komplikasi ini bisa sangat merusak, jadi rujukan segera ke dokter mata untuk evaluasi adalah penting.

Penyebab dan Faktor Risiko

Penyebab

Dakriosistitis disebabkan oleh saluran air mata yang tersumbat. Air mata terperangkap di kantung dan membentuk genangan. Bakteri kemudian dapat mulai tumbuh di kolam air mata dan menyebabkan infeksi. Air mata yang terperangkap dan infeksi akan menyebabkan pembengkakan dan iritasi.

Faktor risiko

Beberapa faktor meningkatkan kemungkinan seseorang mengembangkan dakriosistitis:

• Betina berisiko lebih besar karena diameter salurannya lebih sempit dibandingkan dengan jantan
• Usia yang lebih tua menyebabkan penyempitan bukaan tepat waktu, memperlambat drainase air mata
• Dacryoliths, yang merupakan kumpulan sel epitel yang terlepas, lipid, dan puing-puing amorf di dalam sistem nasolakrimal
• Deviasi septum hidung, rinitis, dan hipertrofi turbinat
• Kerusakan pada sistem nasolakrimal akibat trauma pada daerah nasoethmoid atau prosedur endoskopi / endonasal
• Neoplasma dalam sistem nasolakrimal
• Penyakit sistemik seperti granulomatosis Wegener, sarcoidosis, dan lupus, atau tumor kantung lakrimal
• Obat-obatan seperti timolol, pilocarpine, idoxuridine, dan trifluridine

Diagnosa

Diagnosis dakriosistitis terutama didasarkan pada riwayat dan pemeriksaan fisik. Seorang spesialis mata dapat meminta tes tambahan untuk menyingkirkan kondisi lain dan memastikan diagnosisnya.

Tes dan ujian yang berbeda akan digunakan untuk mendiagnosis berbagai jenis dakriosistitis.

Tes Lab

Orang dengan kasus dakriosistitis kronis akan memerlukan pengujian serologis karena kondisi sistemik dicurigai. Misalnya, pengujian antineutrofilik sitoplasma antibodi (ANCA) mungkin berguna untuk menguji granulomatosis Wegener, sementara pengujian antibodi antinuklear (ANA) dan pengujian ganda -stranded DNA (dsDNA) dapat digunakan jika dicurigai lupus.

Dalam kasus akut, pijat Crigler dapat dilakukan untuk mendapatkan sampel kultur dan pewarnaan gram.

Tes mata

Selama pemeriksaan mata, dokter Anda akan mengukur produksi air mata, serta posisi dan fungsi kelopak mata dan otot kelopak mata. Mereka juga akan melakukan tes irigasi untuk menentukan apakah saluran air mata memang tersumbat.

Pencitraan

Pencitraan biasanya tidak diperlukan untuk diagnosis kecuali timbul kecurigaan pada riwayat dan fisik (misalnya, pasien meneteskan air mata). Ini mungkin juga direkomendasikan bagi mereka yang sangat beracun atau mengalami perubahan visual, bersama dengan pemeriksaan darah. Pemindaian CT dapat dilakukan pada kasus selulitis orbita atau infeksi ekstensif. Dakriosistografi atau dakrosistogram film biasa (DCG) dapat dilakukan jika diduga ada kelainan anatomi. Endoskopi hidung digunakan untuk menyingkirkan masalah seperti deviasi septum atau penyempitan meatal inferior.

Perbedaan diagnosa

Beberapa penyakit yang memiliki gejala mirip dakriosistitis adalah:

• Sinusitis etmoid akut
• Kista sebasea yang terinfeksi
• Selulitis
• Eropion kelopak mata
• Ectropion Punctal
• Rinitis alergi
• Kantung lacrimal atau tumor sinonasal

Pengobatan

Perawatan difokuskan untuk memperbaiki penyebab dakriosistitis. Biasanya lebih konservatif pada anak-anak karena dakriosistitis kongenital biasanya sembuh pada usia 1 tahun. Pilihan pengobatan juga akan berbeda menurut jenis dakriosistitis.

Pengobatan Rumahan

Beberapa pengobatan rumahan dapat membantu meringankan gejala dan mengobati dakriosistitis akut:

• Kompres hangat: Taruh waslap di bawah air hangat dan seka nanah dari mata Anda. Letakkan waslap di atas mata dengan hati-hati selama lima menit. Ini mengurangi rasa sakit dan membuat pijatan Crigler lebih efektif.
• Pijat pemijatan: Setelah kompres hangat dilepaskan, letakkan jari telunjuk Anda di sudut mata dan tekan perlahan. Beberapa nanah atau cairan keluar dari mata adalah hal yang normal. Bersihkan dan cuci tangan Anda.

Pengobatan

Antibiotik diresepkan untuk beberapa kasus dakriosistitis akut. Antibiotik oral dapat mengobati kondisi tersebut dengan cepat. Infeksi yang parah membutuhkan antibiotik IV awal dan observasi di rumah sakit.

Jika seseorang dengan dakriosistitis akut memiliki gejala yang memburuk bahkan dengan antibiotik oral atau menunjukkan bukti selulitis orbital, mereka dapat diberikan antibiotik IV.

Prosedur operasi

Pembedahan biasanya digunakan untuk mengobati kasus kronis dakriosistitis. Ada berbagai jenis operasi, dan pasien harus berdiskusi dengan dokter tentang pilihan terbaik:

• Pemeriksaan nasolakrimal: Pemeriksaan ini dilakukan dengan memasukkan probe ke dalam kantung lakrimal dan turun melalui duktus nasolakrimal untuk membuka sumbatan di ujung bawah duktus. Tindakan ini berhasil mengatasi masalah pada 70% kasus.
• Balloon dacryoplasty: Kateter tipis dengan balon kecil akan dimasukkan melalui hidung. Saat mencapai saluran air mata, dokter akan meniup balon beberapa kali hingga penyumbatannya hilang.
• Intubasi atau stenting nasolakrimal: Sebuah tabung tipis atau stent dimasukkan melalui puncta ke hidung. Tabung tersebut akan menghentikan penyumbatan dan menguras air mata.
• Dakriosistorinostomi: Prosedur ini membuat saluran baru antara kantung saluran air mata dan hidung, melewati penyumbatan dan membiarkan air mata mengalir kembali secara normal. Dakriosistorinostomi dilakukan jika terapi bedah lain gagal.