Gambaran Umum Tanda Auspitz

Tanda Auspitz (tanda a.k.a. Auspitz) mengacu pada perdarahan yang dapat terjadi ketika permukaan ruam bersisik telah diangkat dan kapiler tepat di bawah permukaan kulit pecah. Meskipun tanda Auspitz umumnya dikaitkan dengan psoriasis, tanda ini dapat muncul dengan penyakit kulit lainnya termasuk keratosis aktinik dan penyakit Darier. Kehadirannya seringkali dapat membantu dokter membuat diagnosis.

Tanda Auspitz dinamai menurut Heinrich Auspitz (1835-1886), dokter kulit Austria yang pertama kali mengidentifikasi gejala klinis tersebut.

GARO / Getty Images

Gejala

Tanda Auspitz mungkin terlihat dengan mata telanjang atau memerlukan pemeriksaan kulit secara dekat dengan lensa pembesar yang disebut dermascope. Ini biasanya terjadi di mana kulit telah tergores atau terkikis oleh pakaian.

Bercak darah yang berkerumun mungkin besar atau kecil tergantung pada area kulit yang terkena. Jika digaruk dengan intens, mungkin ada gumpalan berkerak di permukaan kulit. Dalam kasus lain, kulit mungkin dibumbui dengan bintik-bintik merah kecil, hampir seperti pori dalam distribusinya, dengan sedikit atau tanpa pendarahan.

Lokasi tanda Auspitz, bersama dengan gejala yang menyertainya, dapat memberikan petunjuk tentang jenis penyakit yang terlibat. Potensi meliputi:

• Psoriasis: Penyakit autoimun yang mempengaruhi kulit dan kuku
• Keratosis aktinik (keratosis matahari): Pertumbuhan prakanker yang berkembang di area kulit yang rusak akibat sinar matahari
• Penyakit Darier (keratosis follicularis): Kelainan genetik yang langka

Penyakit / KondisiGejala yang Menyertai Tanda AuspitzSitus UmumPsoriasisArea kulit kering, merah, menebal yang tertutup dengan sisik putih keperakan (plak)Permukaan ekstensor (kulit di sisi bukaan sendi), kulit kepala, leher, punggung bawah, kaki, dan tanganKeratosis aktinik (keratosis matahari)Bercak, lesi tidak rata berdiameter satu inci dengan bercak kulit kering bersisik; Warna kulit yang terkena bisa bervariasi dari merah muda sampai coklat tuaWajah, bibir, telinga, punggung tangan, lengan bawah, kulit kepala, dan leherPenyakit DarierNoda seperti kutil; lesi biasanya terletak di sekitar folikel, berwarna kekuningan, agak berminyak, dan tebal; mungkin mengeluarkan bau yang kuat

Kulit kepala, dahi, lengan atas, dada, punggung, lutut, siku, dan belakang telinga

Tidak seperti psoriasis atau keratosis aktinik, penyakit Darier juga dapat memengaruhi jaringan mukosa mulut, kerongkongan, dan vagina.

Penyebab

Tanda Auspitz disebabkan oleh pertumbuhan sel kulit yang tidak normal yang dikenal sebagai keratinosit. Scaling berkembang ketika sel-sel mendorong ke permukaan kulit lebih cepat daripada yang bisa mereka lepaskan, menyebabkannya mengering dan mengeras.

Karena sel-sel di bawahnya belum matang menjadi lapisan luar kulit yang tertutup, yang disebut stratum korneum, kapiler tepat di bawahnya sebagian besar tetap tidak terlindungi. Jika sisik diangkat sebelum waktunya, mereka dapat merusak jaringan yang masih berkembang bersama dengan dinding kapiler.

Diagnosa

Tanda Auspitz didiagnosis dengan inspeksi visual. Walaupun munculnya tanda Auspitz sangat mengarah pada psoriasis, keratosis aktinik, dan penyakit Darier, tanda ini tidak dapat mendiagnosis penyakit ini sendiri. Diperlukan prosedur lain.

Psoriasis

Psoriasis didiagnosis dengan pemeriksaan fisik dan peninjauan riwayat kesehatan Anda, seperti riwayat psoriasis keluarga atau insiden baru-baru ini yang mungkin memicu kejadian tersebut.

Jika diperlukan, sampel jaringan dapat diperiksa di bawah mikroskop untuk mencari karakteristik perataan dan kompresi sel yang disebut acanthosis. Sisik kulitnya juga akan tampak pipih (pipih dan seperti sisik ikan).

Aktinik Keratosis

Diagnosis keratosis aktinik mirip dengan psoriasis. Untuk kondisi ini, dokter akan mencari bukti kerusakan akibat sinar matahari. Pemeriksaan mikroskopis dari biopsi kulit akan mengungkapkan "tanda bendera" di mana lapisan sel kulit yang bergantian — beberapa dengan inti dan yang lain tanpa — terlihat. Sisik kulitnya juga akan lebih seperti tanduk daripada pipih.

Penyakit Darier

Kebanyakan penderita penyakit Darier akan memiliki anggota keluarga dengan riwayat kondisi tersebut. Jika tidak ditemukan riwayat keluarga, biopsi kulit dapat dilakukan.

Di bawah mikroskop, seorang ahli patologi akan melihat tiga hal: penebalan jaringan, penyumbatan folikel rambut, dan granulasi keratinosit di dekat permukaan kulit. Sisik tersebut juga akan memiliki ciri penampilan "lekukan karpet" yang mirip dengan penyakit folikel lainnya.

Untuk memastikan diagnosis penyakit Darier, tes genetik dapat dilakukan untuk mengidentifikasi mutasi gen ATP2A2. Tanda lainnya adalah munculnya lesi mukosa.

Pengobatan

Tanda Auspitz tidak dirawat, per se. Sebaliknya, tujuannya adalah untuk mencegah infeksi dengan sabun hangat dan air serta antibiotik topikal. Untuk mengatasi gejalanya, Anda perlu mengatasi gangguan yang mendasarinya.

Dengan psoriasis, ini mungkin melibatkan:

• Pelembab kulit
• Kortikosteroid topikal
• Retinoid topikal
• Fototerapi
• Obat imunosupresan oral seperti metotreksat
• Obat biologis yang disuntikkan seperti Humira (adalimumab) atau Enbrel (etanercept)

Dengan keratosis aktinik, ini mungkin melibatkan:

• Tabir surya
• Pakaian pelindung
• Fototerapi
• Retinoid topikal
• Cryotherapy
• Operasi laser
• Pengelupasan kimiawi
• Eksisi lesi secara bedah
• Obat anti kutil topikal seperti asam trikloroasetat
• Obat kemoterapi oral seperti Adrucil (fluorouracil)

Dengan penyakit Darier, mungkin melibatkan:

• Pelembab kulit dengan urea atau asam laktat
• Tabir surya
• Suplemen vitamin C.
• Benzoil peroksida topikal
• Kortikosteroid topikal
• Retinoid topikal atau oral
• Voltaren topikal (natrium diklofenak)
• Antibiotik oral
• Siklosporin