Gambaran Umum Delirium di Pengaturan Rumah Sakit

Delirium, juga dikenal sebagai keadaan kebingungan akut atau ensefalopati, mengacu pada perubahan mendadak dan sementara dalam fungsi dan perilaku kognitif yang ditandai dengan gejala seperti disorientasi, agitasi, dan depresi. Delirium sering terjadi pada pasien rumah sakit: Penelitian menunjukkan bahwa 20% hingga 50% orang yang dirawat di rumah sakit mengalami delirium, terutama mereka yang berada di unit perawatan intensif (ICU). Orang yang lebih tua sangat berisiko. Penyebab delirium pada pasien rumah sakit berkisar dari infeksi hingga efek samping pengobatan. Dalam kebanyakan kasus, delirium hilang saat kondisi medis seseorang membaik. Namun, dalam beberapa kasus, delirium menunjukkan masalah serius dan dikaitkan dengan masa tinggal di rumah sakit yang lebih lama dan peningkatan risiko demensia.

Gambar Westend61 / Creative RF / Getty

Gejala

Ada tiga jenis delirium: hiperaktif, hipoaktif, dan campuran, di mana seseorang bergantian di antara keduanya. Seperti namanya, delirium hiperaktif dikaitkan dengan kegelisahan, agitasi, dan gejala serupa, sedangkan delirium hipoaktif ditandai dengan gejala seperti depresi dan kantuk.

Gejala umum delrium pada pasien rumah sakit meliputi:

• Disorientasi, di mana seseorang mungkin tidak tahu siapa atau di mana mereka berada, atau tanggal atau waktu apa
• Mengatakan hal-hal yang tidak masuk akal
• Ketidakmampuan untuk mengenali teman dan orang yang dicintai
• Halusinasi atau delusi visual
• Agitasi, yang dapat bermanifestasi sebagai berteriak, berjuang untuk bangun dari tempat tidur, atau mencoba melepaskan saluran infus, kateter, atau tabung
• Sifat lekas marah
• Ketakutan dan paranoia
• Kesulitan atau ketidakmampuan untuk tetap fokus dalam waktu lama
• Gangguan memori jangka pendek
• Kelesuan
• Tidak responsif atau kantuk berlebihan
• Depresi
• Inkontinensia

Sekitar 50% orang yang mengalami delirium selama di rumah sakit memiliki tipe hiperaktif, 10% tipe hipoaktif, dan 40% tipe campuran.

Ciri khas delirium adalah fluktuasi mendadak antara delirium dan kejernihan: Seseorang mungkin tampak seperti dirinya yang biasa pada satu menit dan di menit berikutnya mereka mungkin menunjukkan kebingungan, agitasi, atau gejala delirium lainnya. Delirium sering memburuk pada waktu tidur seseorang, sebuah fenomena yang dikenal sebagai matahari terbenam.

Penyebab

Ada banyak alasan seseorang mengalami delirium selama di rumah sakit. Sejumlah obat, terutama antikolinergik yang digunakan untuk mengobati inkontinensia urin, benzodiazepin, dan opiat, diketahui menyebabkan delirium; lebih jarang, antihistamin, antiepilepsi, steroid, dan beberapa antibiotik telah dikaitkan dengan delirium.

Kondisi dan gejala tertentu juga mungkin menjadi akar dari delirium. Ini termasuk peradangan, reaksi alergi, dan infeksi virus; retensi urin atau tinja; sumbatan usus; dan kondisi metabolisme seperti penyakit tiroid, diabetes, gagal ginjal, malnutrisi, dan ketidakseimbangan hormon stres.

Kontributor umum lainnya termasuk kurang tidur, kateterisasi, disregulasi tekanan darah, beberapa operasi, penggunaan alkohol atau narkoba, depresi, malnutrisi, gangguan penglihatan dan pendengaran, kekurangan oksigen, dan apnea tidur obstruktif.

Orang yang memiliki gangguan kognitif ringan yang sudah ada sebelumnya atau berada pada tahap awal penyakit Alzheimer atau jenis demensia lainnya sangat berisiko mengalami delirium saat berada di rumah sakit.

Delirium — atau Kejang?

Persentase tinggi pasien di ICU yang tampaknya mengalami episode delirium sebenarnya mungkin menderita status epileptikus nonkonvulsif — artinya mereka terus-menerus mengalami kejang tetapi tidak memiliki gerakan tungkai kejang yang stereotipikal.

Diagnosa

Tidak ada tes laboratorium atau tes pencitraan untuk delirium di rumah sakit: Gejala, perilaku, dan riwayat kesehatan seseorang biasanya cukup untuk mendiagnosis delirium, meskipun terkadang dokter dapat melakukan penilaian formal terhadap ingatan dan persepsi seseorang.

Namun, ini mungkin tidak jelasMengapaseseorang mengalami delirium, terutama bila terus-menerus. Dalam kasus ini episode delirium yang berulang mungkin merupakan tanda bahwa pasien menjadi sakit parah dan harus dievaluasi secara menyeluruh untuk menentukan apa yang mungkin menyebabkannya.

Pengobatan

Delirium biasanya sembuh setelah kondisi seseorang membaik dan karenanya tidak selalu perlu untuk mengobatinya. Namun, jika sudah jelas obat tertentu menyebabkan delirium, sering kali mengganti dosis atau beralih ke obat lain untuk menyelesaikan masalah. Dalam kasus lain, antipsikotik atau obat psikoaktif lainnya dapat membantu.

Selain itu, ada tindakan non-invasif yang dapat dilakukan untuk mencegah atau mengurangi keparahan delirium di rumah sakit:

• Promosikan tidur dan istirahat yang cukup — penutup mata dan penutup telinga dapat membantu pasien yang tidak dapat tidur karena cahaya dan aktivitas yang konstan di rumah sakit.
• Pastikan pasien cukup gizi dan terhidrasi.
• Sediakan akses mudah ke barang-barang seperti kacamata dan alat bantu dengar.
• Buat orang tersebut aktif secara mental dengan membacakan untuk mereka, membuat mereka terlibat dalam pengobatannya, dan mendiskusikan kejadian terkini.

Sepatah Kata dari VeryWell

Delirium yang disebabkan oleh rumah sakit dapat menjadi hal yang menakutkan bagi orang yang mengalaminya dan perawat serta orang yang mereka cintai, tetapi ini hampir selalu bersifat sementara dan terkait dengan penyakit pasien atau penyebab yang dapat dengan mudah diatasi. Dan karena di rumah sakit ada akses terus-menerus ke dokter dan praktisi lain, harus meyakinkan untuk mengetahui perhatian medis hanya dengan satu panggilan bel. Namun, delirium juga dikaitkan dengan lama rawat inap di rumah sakit, peningkatan morbiditas, dan perkembangan demensia dan tidak boleh dianggap enteng.