Penyebab Nyeri Otot dan Pilihan Perawatan

Nyeri otot, disebut juga mialgia, dialami oleh banyak orang. Penyebab paling umum daridilokalkannyeri otot berlebihan atau cedera otot (ketegangan).Di sisi lain, infeksi virus seperti influenza ("flu") dapat menyebabkansistemiknyeri otot, seperti mengonsumsi obat tertentu atau menderita penyakit seperti fibromyalgia atau hipotiroidisme.

Nyeri otot bisa terasa berbeda — pegal, kram, tertusuk, atau terbakar — tergantung apa yang ada di baliknya. Pada akhirnya, mendiagnosis penyebab nyeri otot Anda memerlukan riwayat medis, pemeriksaan fisik, dan terkadang, tes darah dan / atau pencitraan. Biopsi otot jarang diperlukan.

Setelah didiagnosis, dokter Anda akan menyusun rencana perawatan — yang diharapkan akan memberikan Anda kelegaan yang layak Anda terima.

Catatan: Nyeri otot pada bayi dan anak-anak mungkin memiliki penyebab yang berbeda dibandingkan pada orang dewasa; artikel ini berfokus pada yang terakhir.

Ilustrasi oleh Alexandra Gordon, Verywell

Penyebab

Karena banyaknya potensi penyebab nyeri otot, paling mudah untuk membaginya menjadi dua kategori — yang terkait dengan nyeri otot lokal dan yang menyebabkan nyeri otot sistemik.

Nyeri Otot Lokal

Nyeri otot lokal mengacu pada nyeri yang fokus, atau berpusat di sekitar satu otot atau sekelompok otot.

Ketegangan otot

Otot (atau sekelompok otot) dapat digunakan secara berlebihan, cedera, atau meradang akibat olahraga berat dan / atau gerakan tiba-tiba. Misalnya, ketika tiba-tiba mendorong untuk melompat selama pertandingan bola basket, seorang atlet mungkin meregangkan atau merobek otot betisnya.

Ketegangan otot sering menyebabkan sensasi tajam atau robek yang tiba-tiba, terkadang disertai dengan pembengkakan atau memar.

Semua Tentang Ketegangan Otot

Kram atau Kejang Otot

Kram atau kejang otot adalah kontraksi atau pengencangan otot yang tidak dapat Anda kendalikan. Contoh klasiknya adalah charley horse, di mana otot betis Anda meremas dengan sendirinya, menyebabkan rasa sakit yang hebat dan tiba-tiba. Setelah otot mengendur (biasanya dalam beberapa detik), betis Anda akan sering terasa sakit.

Tidak jelas apa yang sebenarnya menyebabkan kram otot, tetapi para ahli menduga ada banyak pemicu, seperti:

• Peregangan yang tidak tepat
• Kelelahan otot
• Berolahraga di cuaca yang sangat panas
• Dehidrasi
• Menipisnya garam dan elektrolit

Kram otot juga dapat terjadi dengan berbagai penyakit yang mendasari, termasuk sirosis dan penyakit arteri perifer.

Semua Tentang Kram Otot

Memar Otot

Memar otot (memar) dapat terjadi sebagai akibat pukulan langsung ke otot — misalnya, karena jatuh ke permukaan yang keras atau tertabrak selama pertandingan olahraga. Pukulan langsung ini (atau serangkaian pukulan) pada dasarnya menghancurkan serat otot dan jaringan ikat di sekitarnya.

Selain nyeri otot, kulit di sekitar otot yang nyeri bisa menjadi bengkak dan berubah warna. Selain itu, seseorang mungkin mengalami kekakuan dan kelemahan pada area yang terkena, dan dalam beberapa kasus, hematoma (kumpulan darah) terbentuk di sekitar otot yang cedera.

Sindrom Nyeri Myofascial

Myofascial pain syndrome (MPS) adalah gangguan nyeri yang disebabkan oleh titik pemicu dalam otot atau sekelompok otot. Titik pemicu ini, yang terasa seperti simpul kecil di bawah kulit, pada dasarnya adalah pita otot dan / atau fasia yang ketat (jaringan yang mengelilingi otot). Titik pemicu mungkin terasa lembut saat disentuh dan merujuk rasa sakit ke area lain di tubuh.

Lokasi yang umum untuk titik pemicu adalah di otot trapezius bagian atas (terletak di belakang leher di atas setiap bahu). Titik pemicu trapezius ini dapat menyebabkan sakit yang dalam dan / atau sakit kepala seperti terbakar yang terasa di bagian belakang atau samping kepala.

Semua Tentang Nyeri Myofascial

Sindrom Kompartemen

Sindroma kompartemen adalah kelainan tidak umum yang terjadi ketika tekanan meningkat di dalam "kompartemen" atau sekelompok otot.

Ada dua jenis sindrom kompartemen:

• Dengan sindrom kompartemen akut, nyeri otot berkembang secara tiba-tiba dan ekstrem, konstan, dan sering digambarkan sebagai nyeri yang dalam atau luka bakar. Gejala neurologis seperti mati rasa atau kesemutan juga dapat terjadi dengan kondisi serius ini.
• Dengan sindrom kompartemen kronis, nyeri otot muncul secara bertahap selama berolahraga. Kasus klasiknya adalah pelari muda yang merasakan sakit, meremas, kencang, atau nyeri kram di kaki bagian bawah setelah berlari untuk jangka waktu tertentu. Tidak seperti sindrom kompartemen akut, nyeri sindrom kompartemen kronis hilang dengan istirahat, biasanya dalam 30 menit.

Pyomyositis

Pyomyositis adalah infeksi otot yang jarang dan mengandung nanah (biasanya dariStaphylococcus aureus) yang menyebabkan nyeri otot kram dalam satu kelompok otot, paling umum otot paha, betis, atau bokong.

Saat infeksi berlanjut (kira-kira dua minggu setelah timbulnya nyeri kram), demam sering muncul, dan otot menjadi sangat lembut dan bengkak. Pada saat ini, abses (kumpulan nanah) mungkin terlihat di dalam otot.

Jika tidak ditangani, infeksi dapat menyebar ke organ lain, seperti jantung, paru-paru, dan otak.

Nyeri Otot Sistemik

Nyeri otot sistemik, yang dirasakan di seluruh tubuh Anda, sering kali berkaitan dengan infeksi, efek samping pengobatan, atau penyakit yang mendasari.

Infeksi

Beberapa jenis infeksi, terutama virus, dapat menyebabkan nyeri otot. Mungkin penyebab infeksi yang paling umum adalah influenza, umumnya dikenal sebagai "flu".

Selain nyeri otot atau tubuh yang menyebar, gejala potensial influenza lainnya termasuk demam / merasa demam, menggigil, sakit kepala, batuk, sakit tenggorokan, hidung meler / tersumbat, dan kelelahan yang tidak biasa. Muntah dan / atau diare juga dapat terjadi, meskipun hal ini dapat terjadi. lebih sering terjadi pada anak-anak daripada orang dewasa.

Infeksi lain yang dapat menyebabkan nyeri otot meliputi:

• Penyakit Lyme
• Malaria
• Polio atau sindrom pasca polio
• Demam berdarah
• demam beruam Gunung Rocky
• Trichinosis (infeksi cacing gelang)
• Toksoplasmosis (penyakit akibat infeksi parasit)

Pengobatan

Satu obat umum yang dapat menyebabkan nyeri otot ringan sampai sedang dan kelemahan sebagai efek samping adalah statin, yang digunakan untuk menurunkan kolesterol. Jika nyeri otot memang terjadi dengan statin, biasanya dimulai dalam enam bulan setelah memulai obat dan sembuh dalam waktu sekitar dua bulan (rata-rata) setelah menghentikan obat.

Selain statin, obat lain yang berhubungan dengan nyeri otot meliputi:

• Bifosfonat (digunakan untuk mengobati osteoporosis)
• Penghambat aromatase (digunakan untuk mencegah kambuhnya kanker payudara)
• Penarikan cepat dari antidepresan

Fibromyalgia

Fibromyalgia adalah gangguan nyeri kronis yang menyebabkan nyeri otot yang meluas, sering kali digambarkan sebagai nyeri, nyeri, kaku, terbakar, atau berdenyut.

Selain nyeri otot, penderita fibromyalgia juga dapat mengalami gangguan tidur, kelelahan, sakit kepala, sensasi "merangkak" pada kulit, kaku di pagi hari, kabut otak, dan kecemasan.

Fibromyalgia

Myalgic Encephalomyelitis / Chronic F fatigue Syndrome (ME / CFS)

Sindrom kelelahan kronis, juga dikenal sebagai myalgic encephalomyelitis / sindrom kelelahan kronis (ME / CFS), adalah kelainan yang menyebabkan seseorang mengalami kelelahan luar biasa yang sering diperburuk dengan aktivitas fisik atau mental, namun tidak membaik dengan istirahat.

Selain nyeri yang melemahkan, banyak orang dengan sindrom kelelahan kronis melaporkan nyeri otot dan sendi yang menyebar, serta masalah konsentrasi dan memori, sakit tenggorokan, dan / atau pusing atau pusing saat berdiri.

Sifat ambigu fibromyalgia dan gejala ME / CFS, sebagian, mengapa kondisi ini cukup sulit untuk didiagnosis.

Sindrom Kelelahan Kronis

Polymyalgia Rheumatica

Polymyalgia rheumatica (PMR) adalah kondisi peradangan yang terlihat pada orang dewasa yang lebih tua, biasanya di usia 60-an dan 70-an, dan hampir tidak pernah sebelum usia 50. Kondisi ini menyebabkan sakit pagi dan kekakuan di bahu, lengan atas, pinggul, paha, dan bagian belakang leher.

Orang dengan PMR sering mengeluhkan kesulitan menarik kaus kaki atau mengangkat lengan ke atas bahu untuk menyisir atau mencuci rambut. Kelelahan, penurunan berat badan, nafsu makan yang buruk, dan demam juga dapat terjadi.

Radang sendi

Artritis reumatoid (RA) adalah penyakit autoimun kronis yang terutama menyerang persendian, tetapi juga dapat menyebabkan nyeri otot. Nyeri otot RA, jika ada, seringkali menonjol dan terasa di seluruh tubuh. Selain nyeri otot dan sendi, demam ringan, penurunan berat badan, dan kelelahan mungkin ada.

Radang sendi

Lupus Eritematosus Sistemik

Lupus eritematosus sistemik (SLE) adalah penyakit autoimun kronis yang menyerang hampir semua organ tubuh. Nyeri otot dan nyeri tekan dan / atau kelemahan otot sangat umum terjadi pada lupus dan mungkin menjadi alasan seseorang pertama kali mencari pertolongan medis.

Miopati Peradangan

Miopati inflamasi adalah penyakit otot autoimun sistemik yang ditandai dengan kelemahan otot yang lambat namun progresif. Beberapa orang juga mengalami nyeri otot atau otot yang lembut saat disentuh.

Jenis utama miopati inflamasi adalah:

• Polymyositis
• Dermatomiositis
• Myositis tubuh inklusi

Penyakit Tiroid

Hipotiroidisme (kelenjar tiroid yang kurang aktif) dapat menyebabkan nyeri otot dan kram selain gejala lain seperti kelelahan, penambahan berat badan, sembelit, intoleransi dingin, kulit kering, dan / atau ketidakteraturan menstruasi. Lebih jarang, kelenjar tiroid yang terlalu aktif (hipertiroidisme) dapat menyebabkan kram otot.

Penyakit Tiroid

Insufisiensi Adrenal Primer

Penyakit Addison, juga dikenal sebagai insufisiensi adrenal primer, adalah kelainan langka (biasanya autoimun) yang terjadi ketika kelenjar adrenal Anda tidak menghasilkan cukup hormon berikut:

• Mineralokortikoid, seperti aldosteron, yang mengatur volume darah dan keseimbangan natrium / kalium
• Glukokortikoid, seperti kortisol, yang meningkatkan metabolisme dan membantu tubuh merespons stres
• Androgen, seperti dehydroepiandrosterone (DHEA), yang akhirnya diubah menjadi hormon seks di dalam testis atau ovarium

Kekurangan hormon ini menyebabkan beragam gejala, termasuk nyeri otot.

Osteomalacia

Osteomalacia mengacu pada pelunakan tulang yang signifikan sebagai akibat dari penurunan mineralisasi tulang akibat kekurangan vitamin D dan kalsium.

Selain kejang dan kram otot, penderita osteomalacia sering melaporkan kelemahan otot, serta nyeri dan nyeri tulang. Osteomalacia juga meningkatkan risiko patah tulang seseorang akibat melemahnya tulang berlebih.

Depresi

Depresi, sementara kondisi kesehatan mental, umumnya dikaitkan dengan gejala fisik, seperti nyeri otot dan sendi. Faktanya, kadang-kadang, rasa sakit dan nyeri umum ini adalah satu-satunya gejala yang dilaporkan seseorang ke dokter mereka.

Rhabdomyolysis

Rhabdomyolysis adalah kelainan otot kompleks di mana jaringan otot menjadi sangat rusak sehingga mulai larut dan melepaskan zat ke dalam aliran darah.

Tiga serangkai gejala klasik yang terlihat dengan rhabdomyolysis meliputi:

• Nyeri otot (sering, parah): Paling menonjol di paha, bahu, punggung bawah, dan betis
• Kelemahan otot
• Urine berwarna gelap, yang disebabkan oleh adanya mioglobin (protein penyimpan oksigen di otot Anda)

Penting untuk dipahami bahwa rhabdomyolysis adalah satu langkah di atas penyebab lain dari nyeri otot yang mewakili nyeri otot yang berhubungan dengan kerusakan otot.

Oleh karena itu, banyak penyebab nyeri otot — olahraga berat yang berlebihan, mengonsumsi statin, atau infeksi virus seperti influenza — dapat berkembang menjadi rhabdomyolysis.

Penyebab lain dari rhabdomyolysis termasuk:

• Trauma dan kompresi (misalnya, dari kecelakaan mobil atau imobilisasi yang berkepanjangan)
• Hipoksia otot (misalnya dari bekuan darah)
• Ketidakseimbangan elektrolit (misalnya, kadar kalium rendah)
• Perubahan suhu tubuh (mis., Sengatan panas)
• Penyalahgunaan alkohol
• Penggunaan narkoba ilegal (misalnya kokain atau amfetamin)

Kapan Mengunjungi Dokter

Jika nyeri otot Anda memburuk atau terus-menerus, penting untuk segera menemui dokter untuk mendapatkan diagnosis yang tepat.

Penting juga untuk segera mencari pertolongan medis jika Anda mengalami nyeri otot yang disertai dengan salah satu gejala berikut:

• Kesulitan bernapas
• Pusing
• Kelemahan otot yang jelas
• Leher kaku
• Demam tinggi
• Gigitan kutu
• Ruam
• Kemerahan dan bengkak yang terlokalisasi
• Nyeri otot yang dimulai setelah minum obat baru
• Nyeri otot yang ekstrem dan / atau datang tiba-tiba

Diagnosa

Diagnosis nyeri otot dimulai dengan riwayat rinci dan pemeriksaan fisik.

Riwayat kesehatan

Selama penunjukan dokter Anda, dokter Anda akan menanyakan beberapa pertanyaan untuk mencoba dan menentukan diagnosis Anda.

Pertanyaan mungkin termasuk:

• Apakah nyeri otot Anda datang secara bertahap atau dimulai secara tiba-tiba?
• Apakah Anda pernah menjalani aktivitas berat baru-baru ini?
• Obat apa yang Anda pakai?
• Apakah Anda memiliki gejala terkait, seperti demam, sakit kepala, kenaikan atau penurunan berat badan, atau kelelahan?
• Apakah Anda juga mengalami kelemahan otot?
• Apakah otot yang terkena terasa lembut saat disentuh?
• Adakah kemerahan, bengkak, atau hangat di sekitar otot?

Pemeriksaan fisik

Selama pemeriksaan fisik, dokter Anda mungkin menekan berbagai otot untuk mengevaluasi nyeri tekan, serta memeriksa kulit dan jaringan di sekitarnya untuk pembengkakan, kehangatan, kemerahan, atau perubahan kulit.

Lebih khusus lagi, jika dokter Anda mencurigai adanya sindrom nyeri myofascial, dia akan memeriksa titik pemicu potensial. Demikian juga, untuk dugaan fibromyalgia, dokter Anda akan memeriksa berbagai titik nyeri.

Titik Tender Fibromyalgia

Tes darah

Tes darah bisa sangat berguna untuk mendiagnosis penyebab tertentu dari nyeri otot.

Misalnya, penanda inflamasi yang meningkat, seperti laju sedimentasi eritrosit (LED), akan muncul pada polymyalgia rheumatica.

Dengan rhabdomyolysis dan statin-induced myalgia, tingkat kreatinin kinase (enzim otot) Anda akan meningkat.

Tes laboratorium terkait lainnya (meskipun bukan daftar lengkap) mungkin termasuk yang berikut:

• Tes flu cepat untuk influenza
• Tes fungsi tiroid untuk penyakit tiroid
• Antibodi protein anti sitrulin (anti-CCP) untuk artritis reumatoid
• Kadar vitamin D, kalsium, dan fosfat untuk osteomalacia

Pencitraan

Selama proses diagnostik, dokter Anda mungkin memesan satu atau lebih tes pencitraan. Contoh tes tersebut meliputi:

• USG
• Pemindaian tomografi komputer (CT)
• Pencitraan resonansi magnetik (MRI)

Tes Lainnya

Bergantung pada kondisi apa yang dicurigai dokter Anda, dia mungkin perlu melakukan tes lain untuk memastikan diagnosis. Misalnya, untuk mendiagnosis (dan memantau) sindrom kompartemen, dokter Anda akan memasukkan jarum atau tabung tipis ke otot yang terkena untuk mengaksesnya, melakukan apa yang disebut pengukuran tekanan kompartemen.

Untuk mendiagnosis miopati inflamasi, biopsi otot dapat dilakukan. Terakhir, mioglobin urin akan dipesan jika diduga ada rhabdomyolysis.

Pengobatan

Setelah Anda menerima diagnosis untuk nyeri otot Anda, dokter Anda akan membuat rencana perawatan yang menangani rasa sakit Anda dan masalah yang mendasarinya.

Strategi Perawatan Diri

Jika nyeri otot terkait dengan penggunaan berlebihan, ketegangan, atau memar, dapat diobati dengan R.I.C.E. protokol:

• Istirahat: Istirahatkan otot yang cedera sebanyak mungkin agar peradangan akut mereda.
• Es: Oleskan kompres dingin ke otot yang nyeri selama sesi 15 menit, setiap empat hingga enam jam atau lebih, dan setelah latihan atau penggunaan otot.
• Kompresi: Bungkus otot yang sakit dengan balutan elastis atau perban sebagai penyangga.
• Elevasi: Angkat otot yang terkena di atas level jantung Anda (jika mungkin).

Pengobatan

Selain meredakan nyeri otot Anda, dokter Anda mungkin meresepkan berbagai obat untuk mengatasi masalah yang mendasarinya:

Anti-Inflamasi Nonsteroid (NSAID)

NSAID, seperti Aleve (naproxen) atau Motrin (ibuprofen), direkomendasikan dalam pengobatan beberapa kondisi nyeri otot, seperti ketegangan / cedera otot dan sindrom nyeri myofascial.

Relaksan Otot

Relaksan otot seperti Flexeril (cyclobenzaprine) dan Zanaflex (tizanidine) dapat digunakan untuk meredakan nyeri akibat cedera otot akut.

Antidepresan

Antidepresan trisiklik, seperti Elavil (amitriptyline), kadang-kadang diresepkan untuk pengobatan sindrom nyeri myofascial, fibromyalgia, atau sindrom kelelahan kronis.

Demikian juga, antidepresan lain, termasuk penghambat reuptake serotonin-norepinefrin Cymbalta (duloxetine), dapat digunakan untuk mengobati sindrom nyeri myofascial atau fibromyalgia, terutama jika seseorang tidak dapat mentolerir atau tidak mendapatkan manfaat dari antidepresan trisiklik.

Kortikosteroid

Kortikosteroid (juga disebut steroid) digunakan untuk mengobati banyak kondisi peradangan, seperti polymyalgia rheumatica dan miopati inflamasi.

Perlu diingat, steroid (misalnya prednison) memiliki efek samping yang serius jika dikonsumsi dalam jangka waktu lama.

Agen Hemat Steroid

Untuk kondisi medis yang meradang, dokter Anda mungkin meminta Anda mengonsumsi obat hemat steroid (mis.Methotrexate untuk rheumatoid arthritis) di awal kursus perawatan Anda untuk mengurangi penggunaan prednison dan membantu mengelola penyakit dalam jangka panjang.

Vitamin D

Pengobatan osteomalasia membutuhkan pembalikan masalah yang mendasari — misalnya, pemulihan defisiensi vitamin D dengan suplementasi vitamin D yang diresepkan.

Antibiotik / Anti-Viral / Anti-Jamur / Anti-Parasit

Jika Anda mendiagnosis pyomyositis, drainase otot yang terinfeksi (jika memungkinkan) dan antibiotik diperlukan. Demikian pula, mialgia sistemik yang disebabkan oleh infeksi memerlukan pengobatan penyebab yang mendasari — apakah itu bakteri, virus, jamur, atau parasit.

Cairan dan Dialisis

Hidrasi dan pengisian elektrolit dengan cairan intravena (melalui vena) sangat penting untuk pengobatan rhabdomyolysis. Dalam kasus yang parah, jika fungsi ginjal terganggu, dialisis sementara mungkin diperlukan.

Yang Perlu Anda Ketahui Tentang Dialisis

Terapi Pelengkap dan Alternatif

Terapi komplementer dan alternatif biasanya digunakan untuk meredakan gejala fibromyalgia dan sindrom kelelahan kronis.

Beberapa dari terapi ini meliputi:

• Tai Chi
• Pijat
• Meditasi kesadaran

Terakhir, terapi alternatif lain yang disebut injeksi trigger-point terkadang digunakan untuk mengobati sindrom nyeri myofascial.

Memahami Terapi Titik Pemicu

Terapi fisik

Pijat dan jenis terapi khusus yang disebut semprotan dan peregangan biasanya digunakan untuk mengobati sindrom nyeri myofascial. Terapi fisik, terutama rencana yang disesuaikan dengan batasan fisik unik seseorang, mungkin disarankan untuk orang dengan fibromyalgia atau sindrom kelelahan kronis.

PT untuk Nyeri Kronis

Pembedahan

Pembedahan biasanya tidak diperlukan untuk mengobati nyeri otot, kecuali untuk diagnosis serius tertentu. Misalnya, pyomyositis memerlukan drainase abses melalui pembedahan, dan sindrom kompartemen akut memerlukan fasiotomi — prosedur di mana kulit dan fasia yang menutupi kompartemen dipotong terbuka untuk mengurangi tekanan.

Pencegahan

Meskipun Anda tidak dapat mencegah semua jenis nyeri dan nyeri otot, Anda dapat mencegah beberapa — terutama ketegangan, kram, dan (untuk pelari) sindrom kompartemen kronis:

• Jalankan di permukaan yang lembut, seperti rumput atau jalan setapak, bukan di permukaan yang keras, seperti beton.
• Kenakan sisipan sepatu berbantalan.
• Ingatlah untuk melakukan pemanasan sebelum berolahraga dan melakukan pendinginan sesudahnya.
• Beralihlah ke olahraga berdampak rendah seperti berenang atau bersepeda.
• Tetap terhidrasi (pertimbangkan minuman elektrolit atau tablet elektrolit, yang mengandung kalium, magnesium, dan kalsium).

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Nyeri otot adalah gejala yang kompleks dan, tergantung pada diagnosis Anda, mungkin memerlukan rencana perawatan multi-segi. Kabar baiknya, sebagian besar jenis nyeri otot dapat disembuhkan atau dikelola dengan baik. Dengan itu, pastikan untuk memeriksakan diri ke dokter jika Anda mengalami nyeri otot, terutama jika itu parah, terus-menerus, atau memburuk.