Gambaran Umum Clubbing of the Fingers

Jari tabuh, juga digambarkan sebagai hipertrofik osteoartropati (HOA), adalah pembesaran ujung-ujung jari yang disertai dengan kemiringan kuku ke bawah. Anda dapat memiliki HOA primer, yang hanya berupa tampilan jari-jari yang dipukul yang tidak terkait dengan masalah kesehatan apa pun. Atau Anda bisa mengembangkan clubbing sekunder, yang disebabkan oleh masalah kesehatan seperti kanker paru-paru dan penyakit jantung.

Foto ini mengandung konten yang mungkin dianggap mengerikan atau mengganggu bagi sebagian orang.

Desherinka / WIkimedia Commons / CC BY-SA 4.0

Dugem itu sendiri tidak berbahaya, tetapi karena ini bisa menjadi tanda penyakit, penting bagi tim medis Anda untuk mengidentifikasi penyebabnya dan Anda harus dirawat untuk kondisi yang mendasarinya.

Juga Dikenal Sebagai

Clubbing juga disebut sebagai clubbed fingers, digital clubbing, watch-glass nails, drumstick fingers, Hippocratic fingers, Hippocratic nails.

Gejala

Clubbing bisa melibatkan jari tangan dan / atau kaki Anda. Biasanya bilateral (mempengaruhi kedua tangan dan / atau kaki) dan harus sama dalam hal luasnya di kedua sisi.

Jika Anda atau anak Anda memiliki HOA primer, maka jari tangan atau kaki Anda secara alami akan tampak besar, menggembung, dan membulat. Ini akan terlihat selama masa kanak-kanak atau selama masa remaja, dan itu tidak akan banyak berubah seiring waktu. Dengan HOA primer, anggota keluarga lain juga cenderung untuk melakukan clubbing jari tangan dan / atau kaki.

Dugem sekunder terjadi secara bertahap, dan itu penyebabnyaperubahan penampilanjari tangan dan / atau kaki Anda.

Dengan jari tabuh sekunder, yang disebabkan oleh penyakit, Anda juga akan memiliki ciri-ciri lain yang tidak terlihat pada jari tabuh primer.

Fitur clubbing sekunder meliputi:

• Pelunakan kuku
• Lapisan kuku yang melembutkan dan terasa seperti spons
• Kuku yang tampak "mengapung" alih-alih menempel dengan kuat ke jari Anda
• Menghilangnya sudut antara kuku dan kutikula Anda
• Pembesaran atau penonjolan pada bagian distal jari Anda (tempat pertemuan jari Anda dengan kuku)
• Tempat tidur kuku merah yang hangat
• Kuku yang melengkung ke bawah dan terlihat seperti bagian bawah sendok

Akhirnya, kuku dan kulit di sekitar kuku bisa menjadi berkilau, dan kuku menjadi bergerigi.

Penyebab

Dugem primer bersifat turun-temurun, dan diturunkan melalui gen. Dugem herediter hanyalah ciri fisik, seperti warna mata atau tinggi badan Anda. Beberapa gen telah dikaitkan dengan dugem primer, termasuk genHPGDgen danSLCO2A1gen.

Clubbing sekunder terjadi sebagai salah satu efek dari penyakit paru dan jantung kronis. Kanker paru-paru adalah penyebab paling umum dari clubbing. Tanda ini juga dikaitkan dengan sejumlah penyakit kronis lainnya, termasuk kondisi yang melibatkan kelenjar tiroid atau sistem pencernaan.

Ada sejumlah faktor risiko kesehatan yang terkait dengan jari tabuh sekunder, termasuk:

• Kanker paru-paru
• Fibrosis paru interstisial
• Abses paru-paru
• Tuberkulosis paru-paru
• Limfoma paru
• Gagal jantung kongestif
• Endokarditis infektif
• Penyakit jantung bawaan sianotik
• Bronkiektasis
• Cystic fibrosis
• Jenis kanker lainnya, termasuk limfoma hati, gastrointestinal atau Hodgkin
• Penyakit radang usus
• Sirosis hati
• Neoplasma gastrointestinal
• Penyakit celiac
• Disentri
• Penyakit kuburan
• Kelenjar tiroid yang terlalu aktif

Bagaimana Penyakit Mempengaruhi Ranjang Kuku

Kondisi medis yang dapat menyebabkan jari tabuh umumnya dikaitkan dengan penurunan kadar oksigen. Para ahli menyarankan bahwa clubbing terjadi saat tubuh Anda mengalami perubahan sebagai respons terhadap oksigen rendah.

Beberapa proses mempengaruhi dasar kuku pada jari tabuh sekunder. Pembesaran kuku terjadi karena pertumbuhan jaringan lunak yang berlebih di bawah bantalan kuku. Pembesaran dikaitkan dengan peradangan dan proliferasi pembuluh darah kecil di bantalan kuku.

Protein yang disebut faktor pertumbuhan endotel vaskular merangsang pertumbuhan pembuluh darah, dan protein ini dianggap sebagai faktor utama dalam perubahan fisik yang terjadi pada jari tabuh.

Diagnosa

Clubbing bisa jadi halus, jadi mungkin sulit bagi Anda dan tim medis Anda untuk memverifikasi perubahan angka Anda ini.

Ada beberapa kriteria obyektif yang digunakan untuk menilai clubbing, dan mereka dapat membantu dalam menentukan apakah Anda telah mengembangkan perubahan fisik ini:

• Tanda profil Lovibond: Biasanya, ada sudut tajam antara bantalan kuku dan kutikula. Saat Anda melakukan clubbing, sudut alami akan hilang karena kuku mengarah ke bawah, bukan ke atas.
• Rasio kedalaman distal / interphalangeal: Falang jari Anda adalah bagian di antara setiap sendi yang bengkok. Ruas distal Anda, salah satu yang mencakup kuku Anda, biasanya lebih pendek kedalamannya daripada ruas tetangga. Clubbing diindikasikan ketika kebalikannya benar.
• Tanda Schamroth: Sudut tajam antara bantalan kuku dan kutikula Anda membentuk lubang kecil berbentuk berlian saat Anda meletakkan tangan bersama-sama dengan bagian atas kuku saling berhadapan. Ketika celah ini menghilang, itu digambarkan sebagai tanda Schamroth.

Menilai Kondisi yang Mendasari

Seringkali, clubbing berkembang karena kondisi medis kronis yang didiagnosis bertahun-tahun sebelum clubbing berkembang. Ketika Anda mulai melakukan clubbing terhadap angka-angka Anda, tim medis Anda akan mengevaluasi Anda untuk mengidentifikasi penyakit yang mendasari yang dapat menyebabkannya.

Bahkan jika Anda memiliki kondisi paru-paru atau jantung yang mapan, tim medis Anda akan menilai kondisi Anda untuk mengidentifikasi perkembangan apa pun yang mungkin memerlukan penyesuaian perawatan Anda.

Tes yang mungkin Anda perlukan dalam evaluasi clubbing meliputi:

• Pemeriksaan fisik untuk menilai tanda-tanda seperti penurunan berat badan, kesulitan bernapas, perubahan kulit, perubahan nadi, atau perubahan tekanan darah
• Sebuah oksimeter denyut untuk mengukur tingkat oksigen darah Anda
• Tes fungsi paru (PFT)
• Tes gas darah arteri
• Tes pencitraan dada, seperti rontgen dada atau computerized tomography (CT) dada
• Tes darah, termasuk hitung darah lengkap (CBC), kadar elektrolit, tes fungsi hati (LFT), dan / atau tes tiroid
• Elektrokardiogram (EKG) atau ekokardiogram untuk menilai fungsi jantung Anda
• Tes pencitraan perut seperti CT atau ultrasound
• Biopsi jika ada lesi yang mengkhawatirkan yang dicatat pada tes pencitraan

Pengobatan

Biasanya, bentuk dan ukuran jari yang tidak normal tidak menyebabkan masalah kesehatan, tetapi penyakit yang mendasari yang menyebabkan jari tabuh perlu ditangani secara medis dan / atau pembedahan, yang sesuai.Perawatan dapat mencegah clubbing Anda memburuk dan, dalam kasus yang jarang terjadi, dapat membalikkan beberapa atau semua fitur fisik clubbing.

Ada berbagai pendekatan yang digunakan untuk mengobati penyebab dasar jari tabuh. Perawatan Anda akan tergantung pada situasi Anda. Anda mungkin memerlukan penanganan penyakit pernapasan, pengobatan penyakit jantung, atau terapi intervensi untuk kanker.

Perawatan mungkin termasuk:

• Perawatan anti-inflamasi untuk kondisi peradangan, termasuk beberapa penyakit paru dan gastrointestinal
• Penggantian hormon
• Implantasi alat pacu jantung untuk meningkatkan fungsi jantung

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Jika Anda melihat jari-jari Anda clubbing, pastikan untuk membicarakannya dengan dokter Anda. Clubbing dapat didiagnosis di kantor dokter Anda. Meskipun dugem itu sendiri tidak berbahaya dan tidak memerlukan pengobatan, sering dikaitkan dengan kondisi kesehatan yang dapat memburuk tanpa pengobatan.