Para pengamat dan penyelamat awam pada kecelakaan sangat peduli dengan menjaga pasien dengan cedera kepala tetap terjaga setelah kecelakaan. Mereka khawatir pasien mungkin mengalami gegar otak. Keyakinannya adalah jika dibiarkan tertidur, pasien akan mati. Apakah perlu untuk menjaga pasien dengan cedera kepala agar tidak jatuh pingsan?
Tidak. Pasien cedera kepala saat bangun setiap satu jam atau lebih adalah alat penilaian standar bertahun-tahun yang lalu, tetapi pengobatan telah berubah dengan teknologi seperti pemindai computerized tomography (CT) dan magnetic resonance imaging (MRI). Bahkan saat ini, bagaimanapun, mudah untuk melihat bagaimana pasien cedera kepala saat bangun (tidak harus membuat mereka tetap terjaga) tampaknya menjadi tiket mereka untuk bertahan hidup.
Steve Debenport / Getty ImagesSkala Koma Glasgow
Salah satu alat berteknologi rendah yang masih kami gunakan untuk menilai pasien cedera kepala disebut Glasgow Coma Scale (GCS), yang mengukur kemampuan otak untuk berfungsi. Itu sudah ada sejak lama. Pengukuran tersebut memperhitungkan respons terbaik pasien terhadap arah, sentuhan, dan lingkungannya.
Ini termasuk bagaimana pasien menanggapi suara dan rasa sakit. Pada pasien yang tidak sadar, menilai tingkat keparahan cedera kepala yang mungkin terjadi berarti harus membangunkannya. Faktanya, betapa mudahnya membangunkannya adalah bagian dari Skala Koma Glasgow. Skala tersebut mungkin merupakan sistem penilaian terburuk dalam pengobatan darurat (ikuti terus, dan Anda akan mengetahui alasannya). Ketiga ukuran tersebut adalah mata, verbal, dan motorik.
Mata
Skor mata mengukur apa yang menyebabkan mata pasien terbuka. Ini adalah pengukuran "betapa mudahnya membangunkan mereka".Mata pasien yang sepenuhnya waspada terbuka sepanjang waktu. Dia mendapat empat poin. Jika Anda harus mengatakan sesuatu untuk membuatnya membuka matanya, kami katakan dia responsif terhadap rangsangan verbal (jangan disamakan denganlisanpengukuran), dan dia mendapat tiga poin.
Harus menggosok buku jari Anda ke tulang dada untuk membuatnya membuka matanya berarti dia responsif terhadap rangsangan yang menyakitkan dan mendapatkan dua poin. Karena tidak melakukan apa pun — bahkan tidak membuka matanya — dia benar.
Lisan
Skor verbal mengukur bagaimana pasien Anda menanggapi pertanyaan. Jika dia menjawab pertanyaan dengan tepat dan bisa mengobrol, dia dikatakan berorientasi dan mendapat lima poin. Tidak mampu menjawab pertanyaan dengan tepat berarti dia bingung atau disorientasi dan mendapat empat poin. Jika dia menggunakan kata-kata, tetapi tidak masuk akal, dia mendapat tiga poin untuk mencoba. Jika dia bergumam tidak jelas, dia diberikan dua poin karena bersuara. Hanya berbaring disana? Sebuah titik.
Motor
Skor motorik adalah pengukuran gerakan pasien. Jika dia dapat mengikuti perintah (berkedip ketika Anda bertanya atau meremas tangan Anda), dia diberikan enam poin. Jika dia tidak melakukan apa yang Anda perintahkan, Anda harus menyakitinya (sedikit, jangan gila). Orang menanggapi rangsangan yang menyakitkan dengan cara yang bisa diprediksi.
Gosok buku jari Anda ke tulang dada (tulang dada). Jika dia meraih tangan Anda atau mendorongnya, itu adalah lima poin, dan itulah namanyamelokalkan. Mencoba menarik diri dari Anda disebutpenarikandan bernilai empat poin. Postur fleksi (tangan mengepalkan tangan dan jari kaki menjauhi kepala) mendapat tiga poin.
Postur ekstensor (jari tangan lurus, dan jari kaki mengarah ke kepala) adalah dua titik. Ingat, kedua jenis postur hanya dihitung jika terjadi karena Anda menyebabkan rasa sakit. Sekali lagi, jika pasien hanya berbaring di sana, beri dia poin.
GCS dihitung dengan menambahkan ketiga pengukuran secara bersamaan. Maksimal yang bisa didapat pasien adalah 15 poin. Itu nilai yang sempurna. Pasien yang tidak responsif mendapat skor 3 poin.
CT Scan
Sampai pemindai CT tersedia dengan mudah, orang-orang yang diduga menderita gegar otak dipulangkan dari UGD bersama anggota keluarga yang diinstruksikan untuk membangunkan pasien setiap sekitar satu jam. Jika keluarga tidak dapat membangunkan pasien, mereka diperintahkan untuk menelepon 911 atau membawanya kembali ke UGD.
Sekarang setelah pasien gegar otak dapat dipindai untuk mengesampingkan kemungkinan cedera otak yang lebih serius, dokter tidak perlu lagi memberi tahu anggota keluarga untuk membangunkan pasien. Setiap kasus berbeda, dan beberapa dokter masih akan memberi tahu anggota keluarga untuk membangunkan pasien sekali atau dua kali dalam semalam, tetapi umumnya tidak diperlukan.
Jika Anda tidak dapat membangunkan pasien yang dicurigai mengalami cedera kepala, hubungi 911 atau segera bawa dia ke unit gawat darurat.
Tidak ada kasus yang membuat pasien cedera kepala terjaga dengan pengobatan pilihan. Jika seorang pasien pingsan, sebenarnya tidak ada yang bisa kita lakukan di luar rumah sakit yang layak untuk membuatnya tetap terjaga.
