Gambaran Umum Eksim (Dermatitis Atopik) pada Anak

Eksim (dermatitis atopik) adalah kondisi kulit yang menyerang orang dewasa, tetapi juga sering terjadi pada masa kanak-kanak. Sekitar 10% anak-anak di Amerika Serikat mengidapnya, menurut National Institutes of Health (NIH). Pada bayi, ruam gatal, merah, dan bersisik paling sering muncul di pipi, dagu, dan dahi. Pada anak yang lebih besar, ruam lebih mungkin berkembang di bagian dalam siku dan di belakang lutut.

PAUL WHITEHILL / SCIENCE PHOTO PERPUSTAKAAN / Getty Images

Eksim biasanya dapat didiagnosis berdasarkan penampilannya. Meskipun mungkin untuk mengendalikan eksim anak Anda dengan perawatan yang tepat, eksim dapat muncul kembali secara berkala dalam serangan episodik.

Eksim cenderung membaik seiring bertambahnya usia anak dan bahkan mungkin hilang sama sekali saat dewasa. Beberapa, bagaimanapun, mungkin mengalami gejala mereda sementara, hanya untuk melihat mereka muncul kembali di usia 20-an.

Gejala Eksim Pediatrik

Gejala eksim pediatrik adalah ruam yang sangat gatal yang biasanya muncul pada masa bayi awal tetapi dapat muncul pertama kali pada anak-anak hingga usia 5 tahun. Kadang-kadang disalahartikan sebagai ruam lain, seperti dermatitis kontak, ruam panas, dan psoriasis, tetapi memiliki banyak karakteristik berbeda.

Gejala eksim meliputi:

• Bercak kulit kasar, merah, dan gatal
• Benjolan kecil
• Bercak kering bersisik
• Lepuh kecil berisi cairan (vesikula)

Anak-anak, khususnya, cenderung menggaruk, yang hanya akan memperburuk kondisinya.

Lokasi Umum

Eksim dapat berkembang di bagian tubuh mana pun, meskipun lokasi ruam cenderung berbeda menurut usia.

Dimana Ruam Eksim Paling Umum TerjadiKelompok usiaLokasi1 sampai 6 bulanPipi, dagu, dahi, kulit kepala6 bulan sampai 2 tahunLengan dan tungkai luar, kulit yang menutupi persendian2 tahun +Lipatan siku, di belakang lutut, pergelangan kaki, pergelangan tangan, tanganRemaja / remaja

Wajah, leher, tangan, kaki, dan area kulit pada lipatan sendi

Pada bayi antara usia 1 dan 6 bulan, ini paling sering dimulai di pipi dan dapat berkembang ke dagu, dahi, dan terkadang kulit kepala.

Bayi yang berusia lebih dari 6 bulan juga dapat mengalami ruam di lengan dan tungkai luarnya serta permukaan ekstensor (area kulit pada persendian, seperti siku atau lutut). Eksim biasanya tidak muncul di area popok, meski bisa.

Pada anak-anak berusia 2 tahun ke atas, ruam jarang terjadi di wajah dan malah akan berkembang di lipatan siku, di belakang lutut, atau di pergelangan kaki dan pergelangan tangan. Pada anak usia sekolah, eksim juga sering terjadi di tangan.

Pada remaja dan remaja, ruam biasanya terlihat di wajah, leher, tangan, kaki, dan permukaan fleksor (area kulit pada lipatan sendi seperti lekukan siku atau belakang lutut). Bercak eksim juga lebih cenderung mengalami likenifikasi (mengeras dan tebal) saat kondisi berlanjut.

Kapan Menghubungi Dokter

Orang dengan eksim lebih rentan terhadap infeksi virus, bakteri, dan jamur termasuk kutil, herpes simpleks, impetigo, moluskum kontagiosum, otitis media, pneumonia, dan radang tenggorokan.

Meskipun eksim saja memerlukan evaluasi dokter, hubungi dokter anak anak Anda jika Anda melihat tanda-tanda infeksi, termasuk, namun tidak terbatas pada:

• Meningkatnya kemerahan, bengkak, atau nyeri
• Lepuh berisi nanah atau nanah
• Pengerasan kulit berwarna kuning atau madu
• Demam atau gejala mirip flu

Penyebab

Eksim tidak menular. Anak Anda tidak tertular dari orang lain dan tidak dapat menularkannya kepada orang lain. Faktanya, tidak ada satu faktor pun yang menyebabkan eksim dengan sendirinya. Sebaliknya, eksim dipercaya sebagai hasil kombinasi faktor genetik dan lingkungan.

Genetika

Eksim diketahui terkait dengan mutasi gen yang bertanggung jawab untuk sintesis filaggrin. Protein ini menjaga struktur sel dan berperan penting dalam fungsi sawar kulit dengan cara menghalangi mikroba dan alergen memasuki lapisan luar (epidermis).

Kekurangan filaggrin tidak hanya merusak fungsi pelindung kulit tetapi juga mengurangi kemampuannya untuk tetap terhidrasi, menyebabkan kekeringan dan penskalaan. Kerusakan di kulit juga memungkinkan alergen masuk, memicu peradangan dan kemerahan.

Mutasi gen apa pun yang merusak sintesis filaggrin dapat berkontribusi pada perkembangan eksim.

Lingkungan Hidup

Dipercaya juga bahwa faktor lingkungan tertentu dapat memicu mutasi genetik yang mempengaruhi anak untuk eksim. Serangkaian pemicu telah disarankan (termasuk tungau debu, iritan, alergen, infeksi, menyusui, dan penggunaan antibiotik), tetapi tidak ada yang ditetapkan sebagai penyebab yang konsisten.

Satu teori, yang disebut hipotesis kebersihan, menunjukkan bahwa anak-anak yang dibesarkan di lingkungan yang "terlalu bersih" kekurangan rangsangan kekebalan yang diperlukan untuk membangun sistem kekebalan yang kuat. Hal ini dapat menyebabkan berkurangnya kekebalan adaptif di mana tubuh kurang mampu meluncurkan respons yang ditargetkan terhadap mikroba dan alergen umum.

Kombinasi dari defisiensi imun dan defisiensi filaggrin dapat menjelaskan mengapa beberapa anak mengembangkan eksim dan yang lainnya tidak.

Faktor risiko

Ada beberapa faktor yang tampaknya mempengaruhi risiko anak terkena eksim. Mereka termasuk:

• Orang tua yang pernah (atau pernah) eksim: Penelitian telah lama menunjukkan bahwa eksim cenderung diturunkan dalam keluarga.
• Riwayat asma atau alergi (termasuk alergi makanan *): Asma, alergi, dan eksim terkadang disebut sebagai "triad imunologis".
• Kehidupan perkotaan: Beberapa penelitian menunjukkan bahwa polusi udara dan faktor lingkungan lainnya dapat meningkatkan risiko eksim pada anak-anak.

* Peran alergi makanan dan eksim masih kontroversial. Beberapa ilmuwan percaya bahwa alergi makanan tidak selalu "menyebabkan" eksim, tetapi memicu gejala, seperti ruam dan gatal, yang dapat memicu kambuh atau memperburuk gejala.

Diagnosa

Meskipun tidak ada tes untuk mendiagnosis eksim secara pasti, dokter anak biasanya dapat menelepon berdasarkan munculnya ruam dan riwayat kesehatan anak Anda. Jika ada keraguan, dokter mungkin akan meminta tes untuk menyingkirkan penyebab lain. Ini mungkin termasuk:

• Tes darah dan tes tusuk kulit untuk memeriksa alergi
• Tes persiapan KOH untuk memeriksa infeksi jamur
• Tes tempel untuk memeriksa dermatitis kontak

Untuk tes tertentu, dokter kulit anak atau ahli alergi mungkin diperlukan.

Eksim vs. Cradle Cap

Cradle cap, ruam anak yang sangat umum, adalah jenis dermatitis lain yang disebut dermatitis seboroik. Ini menyebabkan serpihan kekuningan dan pengerasan kulit di kulit kepala, alis, atau di sekitar telinga. Mengingat ini, terlihat mirip dengan eksim. Itu juga dapat muncul di beberapa area yang sama.

Seorang dokter mungkin menganggap ini sebagai diagnosis alternatif pada anak, meskipun cradle cap juga dapat terjadi bersamaan dengan eksim — terutama pada bayi.

Pengobatan

Perawatan eksim pada masa kanak-kanak dapat bervariasi sesuai usia anak. Untuk bayi baru lahir dan bayi yang sangat muda, dokter anak akan sering mengambil pendekatan perhatikan dan tunggu.

Selain menjaga kelembapan kulit dengan baik dan menghindari pemicunya, bayi mungkin tidak memerlukan perawatan apa pun karena gejalanya cenderung hilang dengan sendirinya.

Jika anak Anda membutuhkan perawatan, dokter anak Anda akan mengarahkan Anda ke pengobatan dan terapi terbaik dan menawarkan panduan tentang cara menghindari flare.

Pemicu Penghindaran

Pemicu tidak menyebabkan eksim, tetapi dapat memicu flare jika Anda tidak menghindarinya. Menghindari pemicu adalah komponen kunci pengobatan eksim. Setiap anak memiliki pemicu uniknya masing-masing, tetapi ada beberapa yang dianggap umum.

Pemicu eksim yang umum meliputi:

• Alergen lingkungan, seperti serbuk sari, debu, dan bulu
• Sabun atau produk perawatan kulit yang keras atau sangat harum
• Makanan tertentu, terutama telur, susu, dan kacang-kacangan
• Deterjen pakaian
• Cuaca dingin dan kering
• Menekankan
• Keringat
• Kain kasar
• Kulit kering

Krim Pelembab

Krim pelembab, losion, dan salep adalah perawatan dasar untuk eksim. Menjaga kulit tetap lembab melindungi kulit dari flare dan membantu menyembuhkan ruam yang ada.

Pilih produk yang lembut dan bebas pewangi seperti Eucerin, Aquaphor, atau Aveeno. Oleskan setelah mengganti popok, segera setelah mandi, atau beberapa kali sehari untuk anak yang lebih besar. Jika Anda memerlukan bantuan dalam memilih produk, tanyakan rekomendasi dokter anak Anda.

Wraps Basah

Terapi bungkus basah adalah perawatan komplementer yang dapat membantu meredakan eksim dan menghilangkan rasa gatal. Ini melibatkan membungkus kain dingin dan lembab di sekitar area yang terkena dan menutupinya dengan strip kain kering. Dokter anak Anda akan memberikan instruksi yang tepat tentang cara mengaplikasikan strip jika terapi bungkus basah disarankan.

Ini sangat membantu pada waktu tidur jika rasa gatal membuat anak Anda terus terjaga di malam hari.

Steroid Topikal

Jika perawatan pelembab tidak cukup untuk meredakan gejala anak Anda, kortikosteroid topikal (juga dikenal sebagai steroid topikal) adalah langkah logis berikutnya. Mulai dari krim hidrokortison yang dijual bebas hingga steroid topikal yang lebih kuat yang memerlukan resep.

Steroid topikal membantu meredakan peradangan lokal dan dimaksudkan untuk penggunaan jangka pendek. Jika digunakan secara berlebihan, obat-obatan tersebut dapat menyebabkan penipisan kulit dan stretch mark yang tidak dapat diperbaiki. Beberapa resep steroid dapat dioleskan ke wajah, tetapi bicarakan dengan dokter Anda sebelumnya untuk memastikan Anda melakukannya dengan benar dan untuk jangka waktu yang tepat.

Antihistamin

Jika rasa gatal membuat anak Anda terjaga di malam hari, antihistamin penenang seperti Benadryl (diphenhydramine) dapat meredakan ketidaknyamanan dan membantu mereka tidur. Antihistamin bekerja dengan memblokir bahan kimia yang disebut histamin yang merupakan pusat respons alergi. Melakukannya membantu mengurangi peradangan sistemik dan sebagian besar rasa gatal yang terkait dengan eksim.

Penggunaan antihistamin intermiten jangka pendek dapat membantu meredakan gatal eksim dan meningkatkan kualitas tidur, tetapi sebaiknya tidak digunakan sebagai pengganti terapi topikal.

Inhibitor Kalsineurin Topikal

Penghambat kalsineurin topikal (TCIs) adalah obat non-steroid yang diklasifikasikan sebagai imunomodulator. TCI dioleskan langsung ke kulit dua kali sehari dan dapat digunakan di mana saja di tubuh anak, termasuk wajah. Dua yang disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) AS disebut Elidel (krim pimekrolimus) dan Protopic (salep tacrolimus).

Elidel dan Protopic disetujui untuk pengobatan lini kedua eksim pada anak-anak setelah steroid topikal dan tindakan konservatif lainnya gagal memberikan bantuan.

Tidak seperti steroid topikal, Elidel dan Protopic tidak menyebabkan penipisan kulit atau kehilangan potensinya dengan penggunaan berkelanjutan. Efek sampingnya termasuk gatal ringan dan sensasi terbakar. Namun, TCI memang membawa peringatan kotak hitam dari FDA yang memberi tahu konsumen tentang peningkatan risiko kanker tertentu.

Pemandian Pemutih

Jika eksim anak Anda tidak merespons pengobatan tradisional dengan baik, dokter anak Anda mungkin merekomendasikan mandi pemutih yang terdiri dari setengah cangkir pemutih yang diencerkan dalam 40 galon air. Hal ini dapat mengurangi jumlah bakteri pada kulit anak, memungkinkan penyembuhan kulit. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>

Pemandian pemutih harus diukur dengan hati-hati dan hanya boleh digunakan di bawah petunjuk dokter. Jangan gunakan mandi pemutih jika kulit anak Anda pecah.

Pilihan untuk Eksim Bandel

Jika eksim anak Anda tidak merespons salah satu perawatan yang tercantum di atas, dokter Anda mungkin merekomendasikan terapi yang lebih agresif, termasuk steroid oral, terapi sinar ultraviolet, dan obat imunosupresif seperti siklosporin. Untuk mencegah infeksi sekunder, anak Anda mungkin juga diberikan antibiotik oral atau topikal.

Dupixent (dupilumab) adalah obat biologis suntik yang digunakan untuk mengobati eksim sedang hingga berat pada orang dewasa dan anak-anak di atas 12 tahun. Karena efek imunosupresannya, obat ini tidak digunakan pada anak kecil yang sistem kekebalannya masih berkembang.

Jangan pernah menggunakan perawatan eksim yang diresepkan untuk orang dewasa atau remaja pada anak atau bayi.

Mengatasi

Flare eksim lebih mungkin terjadi di musim dingin saat udara kering, dan di musim panas jika anak menghabiskan banyak waktu untuk berenang atau kepanasan. Selain menghindari hal ini dan pemicu lainnya, Anda juga harus menjaga kulit anak Anda agar tetap lembab dan kenyal.

Berikut beberapa tip yang dapat membantu:

• Mandikan anak Anda setiap hari: Gunakan air hangat dengan sabun pelembab ringan atau pengganti sabun. Hindari air panas atau sabun keras yang dapat menyebabkan kulit kering. Batasi waktu mandi tidak lebih dari 10 menit.
• Oleskan pelembab: Setelah mandi, tepuk-tepuk kulit dengan handuk daripada menggosoknya dengan kuat. Oleskan pelembab saat kulit masih lembap. Jika Anda juga menggunakan obat topikal apa pun, oleskan terlebih dahulu. Lembapkan kembali sesuai kebutuhan, setidaknya sekali atau dua kali sehari.
• Hindari pakaian yang gatal: Pilihlah kain yang lembut dan bernapas seperti rayon dan kapas di atas wol yang lebih tebal dan kain bertekstur. Dandani anak Anda dengan pakaian yang longgar. Popok katun yang lembut sebaiknya digunakan jika ada eksim di kaki atau area popok.
• Coba humidifier: Meskipun tidak ada bukti bahwa humidifier membantu meringankan gejala eksim, beberapa orang mengklaim bahwa humidifier dapat membantu mengurangi kekeringan dan meningkatkan kualitas tidur anak.

Penting untuk menjaga produk kulit anak Anda hanya untuk mereka. Simpan krim dan salep di tempat di mana orang lain dalam keluarga tidak mungkin menggunakannya.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Eksim bisa menjengkelkan karena cenderung kambuh, seringkali tanpa rima atau alasan. Kontrol eksim yang berkelanjutan pada akhirnya membutuhkan kesabaran dan banyak percobaan dan kesalahan untuk menemukan kombinasi perawatan yang tepat untuk anak Anda.

Dengan ketekunan dan bimbingan dari dokter kulit yang berkualifikasi, sebagian besar kasus eksim pada anak-anak dapat berhasil ditangani. Hingga 60% kasus bahkan dapat hilang begitu seorang anak mencapai usia dewasa.