Sindrom May Thurner terjadi ketika arteri iliaka kanan melintasi vena iliaka kiri. Terkadang, hal ini dapat menyebabkan kompresi vena iliaka di lokasi tersebut. Perubahan anatomi ini meningkatkan kemungkinan mengembangkan trombosis vena dalam (DVT).
Gambar Tetra / Getty ImagesGejala Sindrom May Thurner
Gejala May Thurner dapat berupa nyeri dan / atau bengkak. Sindrom May Thurner lebih sering terjadi pada wanita berusia 20 hingga 50 tahun. Seringkali didiagnosis selama pengobatan DVT.
Peningkatan Risiko Pembekuan Darah
Kompresi vena iliaka komunis kiri menyebabkan iritasi / cedera pada pembuluh darah, sehingga terjadi penebalan dinding pembuluh darah. Penebalan dinding pembuluh darah ini menyebabkan penggumpalan darah (juga disebut stasis), yang meningkatkan risiko pembentukan gumpalan. Faktor risiko ini, dikombinasikan dengan faktor risiko lain untuk pembentukan gumpalan, seperti kontrasepsi hormonal (pil KB) atau ketidakmampuan berjalan yang lama setelah operasi, dapat meningkatkan risiko ini lebih jauh.
Diagnosa
Mendiagnosis sindrom May Thurner tidak dapat dilakukan dengan USG, karena ini adalah tempat yang sulit untuk melihat dengan modalitas itu. Sindrom May Thurner harus dianggap sebagai penyebab bekuan darah yang tidak diprovokasi (tanpa penyebab yang diketahui seperti trauma atau infeksi) di kaki kiri, terutama jika ada lebih dari satu bekuan di kaki kiri.
Diagnosis umumnya memerlukan pencitraan yang lebih spesifik dari pembuluh darah panggul, seperti venografi CT (CAT) atau venografi resonansi magnetik (MRI vena). Ultrasonografi intravaskular (ultrasonografi dalam pembuluh darah) dapat sangat membantu dalam memvisualisasikan kompresi vena iliaka komunis kiri.
Setelah menemukan sindrom May Thurner, kebanyakan ahli akan merekomendasikan pemeriksaan untuk mencari faktor risiko lain untuk pembentukan gumpalan. Ini sering disebut pemeriksaan hiperkoagulasi.
Pilihan pengobatan
Jika ada bekuan darah, pengobatan dengan antikoagulasi diperlukan. Sayangnya, pengobatan jangka panjang dengan antikoagulan (pengencer darah seperti heparin, enoxaparin, atau warfarin) tidak cukup, karena bekuan darah harus dikeluarkan untuk mencegah perkembangan sindrom pasca trombotik. Perawatan dengan obat "penghancur gumpalan" seperti aktivator plasminogen jaringan (tPA) atau trombektomi (pengangkatan gumpalan secara mekanis) sering diperlukan pada saat diagnosis; tPA sering dikirim melalui kateter langsung ke area bekuan. Prosedur ini kemungkinan besar dilakukan oleh ahli radiologi intervensi atau ahli bedah vaskular.
Mengobati penggumpalan darah hanyalah salah satu bagian dari pengobatan. Menghilangkan gumpalan darah tidak akan mengatasi masalah yang mendasari kompresi vena iliaka kiri kiri, sehingga berisiko tinggi terbentuknya gumpalan. Untuk mencegah pembentukan gumpalan darah lebih lanjut, stent — jaring kawat kecil — dapat dipasang untuk menjaga vena tetap terbuka. Perawatan ini (tPA, trombektomi, pemasangan stent) dapat terjadi bersamaan dengan USG intravaskular, memungkinkan konfirmasi diagnosis dan perawatan definitif.
Dalam waktu dekat (hingga 3-6 bulan) setelah pemasangan stent, pengobatan antikoagulasi akan dilanjutkan tetapi mungkin tidak diperlukan untuk jangka panjang.
