Intubasi adalah proses memasukkan tabung, yang disebut tabung endotrakeal (ET), melalui mulut dan kemudian masuk ke jalan napas. Ini dilakukan agar pasien dapat ditempatkan pada ventilator untuk membantu pernapasan selama anestesi, sedasi, atau penyakit parah. Tabung tersebut kemudian dihubungkan ke ventilator, yang mendorong udara ke paru-paru untuk menghembuskan napas ke pasien.
Intubasi dilakukan karena pasien tidak dapat mempertahankan jalan nafasnya, tidak dapat bernapas sendiri tanpa bantuan, atau keduanya. Mereka mungkin akan dibius dan tidak dapat bernapas sendiri selama operasi, atau mereka mungkin terlalu sakit atau terluka untuk memberikan oksigen yang cukup ke tubuh tanpa bantuan.
Ilustrasi oleh Joshua Seong. © Verywell, 2017.Tujuan Intubasi
Intubasi diperlukan saat anestesi umum diberikan. Obat anestesi melumpuhkan otot-otot tubuh, termasuk diafragma, sehingga tidak mungkin bernapas tanpa ventilator.
Kebanyakan pasien diekstubasi, artinya selang pernapasan dilepas, segera setelah operasi. Jika pasien sangat sakit atau mengalami kesulitan bernapas sendiri, mereka mungkin tetap menggunakan ventilator untuk jangka waktu yang lebih lama.
Setelah sebagian besar prosedur, obat diberikan untuk membalikkan efek anestesi, yang memungkinkan pasien bangun dengan cepat dan mulai bernapas sendiri.
Untuk beberapa prosedur, seperti prosedur jantung terbuka, pasien tidak diberikan obat untuk membalikkan anestesi dan akan bangun perlahan dengan sendirinya. Pasien ini harus tetap menggunakan ventilator sampai mereka cukup terjaga untuk melindungi jalan napas dan mengambil napas sendiri.
Intubasi juga dilakukan untuk gagal napas. Ada banyak alasan mengapa pasien mungkin terlalu sakit untuk bernapas sendiri dengan cukup baik. Mereka mungkin mengalami cedera pada paru-paru, mereka mungkin menderita pneumonia parah, atau masalah pernapasan seperti COPD.
Jika pasien tidak dapat mengambil cukup oksigen sendiri, ventilator mungkin diperlukan sampai mereka kembali cukup kuat untuk bernapas tanpa bantuan.
Risiko Intubasi
Meskipun sebagian besar operasi memiliki risiko yang sangat rendah, dan intubasi memiliki risiko yang sama rendahnya, ada beberapa masalah potensial yang dapat muncul terutama ketika pasien harus tetap menggunakan ventilator untuk waktu yang lama. Resiko umum meliputi:
- Trauma pada gigi, mulut, lidah, dan / atau laring
- Intubasi tidak disengaja di kerongkongan (tabung makanan) bukan di trakea (tabung udara)
- Trauma pada trakea
- Berdarah
- Ketidakmampuan untuk disapih dari ventilator, membutuhkan trakeostomi.
- Mengisap (menghirup) muntahan, air liur, atau cairan lain saat diintubasi
- Pneumonia, jika terjadi aspirasi
- Sakit tenggorokan
- Suara serak
- Erosi jaringan lunak (dengan intubasi berkepanjangan)
Tim medis akan menilai dan menyadari potensi risiko ini, dan melakukan apa yang mereka bisa untuk mengatasinya.
Prosedur Intubasi
Sebelum intubasi, pasien biasanya dibius atau tidak sadar karena sakit atau cedera, yang membuat mulut dan jalan napas menjadi rileks. Pasien biasanya telentang dan orang yang memasukkan selang berdiri di kepala tempat tidur, memandangi kaki pasien.
Mulut pasien dibuka dengan lembut dan menggunakan instrumen yang menyala untuk menjaga lidah tetap keluar dan untuk meringankan tenggorokan, selang dengan lembut diarahkan ke tenggorokan dan dimajukan ke jalan napas.
Ada balon kecil di sekitar tabung yang dipompa untuk menahan tabung di tempatnya dan untuk mencegah udara keluar. Setelah balon ini dipompa, tabung diposisikan dengan aman di jalan napas dan diikat atau ditempel di mulut.
Keberhasilan penempatan diperiksa terlebih dahulu dengan mendengarkan paru-paru menggunakan stetoskop dan sering kali diverifikasi dengan rontgen dada. Di lapangan atau ruang operasi, perangkat yang mengukur karbon dioksida — yang hanya akan ada jika tabung berada di paru-paru, bukan di kerongkongan — digunakan untuk memastikan bahwa tabung itu ditempatkan dengan benar.
Khawatir tentang virus corona baru? Pelajari tentang COVID-19, termasuk gejala dan cara mendiagnosisnya.
Intubasi Hidung
Dalam beberapa kasus, jika mulut atau tenggorokan sedang dioperasi atau terluka, selang pernapasan dimasukkan melalui hidung, bukan melalui mulut, yang disebut intubasi hidung.
Tabung nasotrakeal (NT) masuk ke hidung, ke belakang tenggorokan, dan ke jalan napas bagian atas. Ini dilakukan untuk menjaga mulut tetap kosong dan memungkinkan operasi dilakukan.
Jenis intubasi ini kurang umum, karena biasanya lebih mudah untuk diintubasi menggunakan lubang mulut yang lebih besar, dan karena itu tidak diperlukan untuk kebanyakan orang.
Intubasi Pediatri
Proses intubasi sama halnya dengan orang dewasa dan anak-anak, selain dari ukuran alat yang digunakan selama proses tersebut. Seorang anak kecil membutuhkan selang yang jauh lebih kecil daripada orang dewasa, dan menempatkan selang tersebut mungkin memerlukan tingkat presisi yang lebih tinggi karena jalan napasnya jauh lebih kecil.
Dalam beberapa kasus, teropong fiberoptik, alat yang memungkinkan orang memasukkan selang pernapasan untuk melihat prosesnya di monitor, digunakan untuk mempermudah intubasi.
Proses pemasangan selang pada dasarnya sama untuk orang dewasa seperti pada anak yang lebih besar, tetapi untuk neonatus dan bayi, intubasi hidung lebih disukai. Mempersiapkan anak untuk operasi sangat berbeda dengan orang dewasa.
Sementara orang dewasa mungkin memiliki pertanyaan tentang perlindungan asuransi, risiko, manfaat, dan waktu pemulihan, seorang anak akan memerlukan penjelasan berbeda tentang proses yang akan terjadi. Kepastian diperlukan, dan persiapan emosional untuk pembedahan akan bervariasi tergantung pada usia pasien.
Memberi Makan Selama Intubasi
Seorang pasien yang akan menggunakan ventilator untuk suatu prosedur dan kemudian diekstubasi ketika prosedur selesai tidak memerlukan pemberian makan tetapi dapat menerima cairan melalui infus. Jika pasien diharapkan tergantung pada ventilator selama dua hari atau lebih, pemberian makan biasanya akan dimulai satu atau dua hari setelah intubasi.
Tidak mungkin mengambil makanan atau cairan melalui mulut saat diintubasi, setidaknya tidak seperti yang biasanya dilakukan dengan menggigit, mengunyah, lalu menelan.
Agar makanan, obat-obatan, dan cairan dapat diminum dengan aman, sebuah selang dimasukkan ke dalam tenggorokan dan turun ke perut. Tabung ini disebut orogastrik (OG) bila dimasukkan ke dalam mulut, atau tabung nasogastrik (NG) saat dimasukkan ke dalam hidung dan turun ke tenggorokan. Obat, cairan, dan selang makan kemudian didorong melalui selang dan masuk ke perut dengan menggunakan jarum suntik besar atau pompa.
Untuk pasien lain, makanan, cairan, dan obat-obatan harus diberikan secara intravena. Pemberian IV, disebut TPA atau nutrisi parenteral total, memberikan nutrisi dan kalori langsung ke aliran darah dalam bentuk cair. Jenis pemberian makan ini biasanya dihindari kecuali benar-benar diperlukan, karena makanan paling baik diserap melalui usus.
Penempatan Feeding Tubes Sementara dan PermanenMelepas Tabung Pernapasan
Tabung jauh lebih mudah untuk dilepas daripada ditempatkan. Kapan saatnya tabung dilepas. ikatan atau selotip yang menahannya harus dilepas terlebih dahulu. Kemudian balon yang menahan tabung di jalan napas dikempiskan sehingga tabung bisa ditarik keluar dengan lembut. Setelah selang keluar, pasien harus melakukan pernapasan sendiri.
Jangan Intubasi / Jangan Resusitasi
Beberapa pasien menyatakan keinginan mereka dengan menggunakan petunjuk lanjutan, sebuah dokumen yang dengan jelas menunjukkan keinginan mereka untuk perawatan kesehatan mereka. Beberapa pasien memilih opsi "jangan intubasi", yang berarti mereka tidak ingin ditempatkan pada ventilator untuk memperpanjang hidup mereka. "Jangan menyadarkan" berarti pasien memilih untuk tidak menjalani CPR.
Pasien mengontrol pilihan ini, jadi mereka dapat memilih untuk sementara mengubah pilihan ini sehingga mereka dapat menjalani operasi yang membutuhkan ventilator. Tetapi ini adalah dokumen hukum yang mengikat yang tidak dapat diubah oleh orang lain dalam keadaan normal.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Kebutuhan untuk diintubasi dan ditempatkan pada ventilator sama dengan anestesi umum, yang berarti sebagian besar operasi memerlukan jenis perawatan ini. Meskipun menggunakan ventilator menakutkan, sebagian besar pasien operasi bernapas sendiri dalam beberapa menit setelah operasi berakhir.
Jika Anda khawatir menggunakan ventilator untuk operasi, pastikan untuk mendiskusikan masalah Anda dengan ahli bedah atau orang yang memberikan anestesi.
Apa yang Harus Dilakukan Jika Tenggorokan Anda Sakit Setelah Operasi
