Bagaimana Hubungan Tekanan Darah Tinggi dan Aterosklerosis?

Aterosklerosis (juga disebut penyakit kardiovaskular aterosklerotik) adalah jenis arteriosklerosis tertentu; kedua istilah ini sering digunakan secara bergantian. Ada banyak faktor risiko yang mungkin ikut berperan ketika seseorang menderita aterosklerosis; salah satu pengaruh utama tersebut adalah hipertensi (tekanan darah tinggi), yang dapat menyebabkan kerusakan pada arteri dan mengakibatkan terbatasnya aliran darah ke jantung dan organ serta jaringan tubuh lainnya.

Aterosklerosis hipertensi dapat menyebabkan stroke atau serangan jantung, karena penyumbatan atau ruptur. Kabar baiknya adalah ada perawatan efektif yang dapat menurunkan dan mempertahankan tekanan darah normal, serta pengobatan yang dapat membantu memperlambat percepatan aterosklerosis.

PeopleImages / Getty Images

Apa itu Aterosklerosis?

Aterosklerosis — juga dikenal sebagai penyakit kardiovaskular aterosklerotik — adalah suatu kondisi yang melibatkan penumpukan plak yang membentuk endapan di dinding arteri. Penumpukan ini pada akhirnya dapat menyempitkan atau menyumbat arteri dan mengurangi aliran darah.

Seringkali tidak ada gejala aterosklerosis sampai arteri menjadi sangat sempit atau terhalang sehingga tidak dapat lagi memasok darah yang cukup ke organ dan jaringan. Ketika ini terjadi di jantung, kekurangan aliran darah dan oksigen selanjutnya dapat menyebabkan serangan jantung.

Peningkatan tekanan darah kronis (jangka panjang) dapat mempercepat proses pengembangan aterosklerosis.

Aterosklerosis Dapat Mempengaruhi Bagian Lain dari Tubuh

Aterosklerosis tidak hanya mempengaruhi jantung. Bergantung pada arteri mana yang terpengaruh, faktor risikonya bervariasi. Misalnya untuk:

• Arteris di otak: Ini dapat menyebabkan stroke atau serangan iskemik sementara (TIA).
• Arteri di ekstremitas bawah atau perut: Ini disebut sebagai penyakit arteri perifer (PAD).
• Arteri di ginjal: Ini dapat menyebabkan penyakit ginjal atau gagal ginjal.

Gejala

Biasanya tidak ada gejala luar penyakit kardiovaskular aterosklerotik sampai terjadi penyumbatan aliran darah; Begitu ada penyumbatan arteri, gejala biasanya meliputi:

• Nyeri dada (angina): Nyeri dada adalah salah satu tanda peringatan dasar dari masalah jantung, tetapi tidak selalu serius. Jika nyeri dada Anda disertai dengan nyeri di bahu, leher, atau rahang, sesak napas, mual dan muntah, kaku atau mati rasa di leher, ini bisa menjadi tanda serangan jantung.
• Nyeri, kram, atau kelemahan otot (dari ringan hingga sangat parah): Ini dapat terjadi di kaki, lengan, atau area lain di tubuh tempat penyumbatan terjadi.
• Kebingungan dan kelemahan: Ini bisa termasuk wajah terkulai, masalah bicara atau penglihatan, sakit kepala, dan pusing, yang bisa menjadi tanda stroke.

Perhatikan, jika Anda mengalami gejala serangan jantung atau stroke, segera cari pertolongan medis darurat (seperti menelepon 911).

Hipertensi dan Aterosklerosis

Ada beberapa proses terkait yang diyakini terlibat dalam perkembangan aterosklerosis. Meskipun hiperlipidemia (kadar lemak tinggi [lemak] seperti kolesterol jahat) umumnya dianggap sebagai faktor penyebab utama aterosklerosis, hipertensi (tekanan darah tinggi) sering memainkan peran penting dalam perkembangannya. Selain itu, banyak faktor penyebab hipertensi juga berperan dalam perkembangan kolesterol tinggi. Tekanan darah tinggi juga merupakan faktor utama dalam:

• Penyakit jantung
• Kematian mendadak
• Stroke
• Gagal jantung kongestif
• Insufisiensi ginjal (ginjal)

Dampak buruk hipertensi pada sistem kardiovaskular mengakibatkan peningkatan ketegangan pada dinding arteri, ditandai dengan penebalan endotel (lapisan paling dalam arteri), serta berdampak pada lapisan otot arteri dan menyebabkan penyempitan. dari arteri yang lebih kecil. Stres fisik ini memperburuk dan mempercepat aterosklerosis (terutama di jantung dan otak).

Saat arteri menyempit, lemak, kolesterol, dan zat lain (disebut sebagai plak) mulai menumpuk. Proses yang terjadi seiring waktu ini disebut sebagai aterosklerosis.

Ada semakin banyak bukti ilmiah yang mengidentifikasi aterosklerosis terutama sebagai penyakit inflamasi. Kolesterol darah tinggi diduga mengaktifkan respons inflamasi.

Meskipun hipertensi dianggap sebagai faktor risiko untuk mengembangkan aterosklerosis, mekanisme pasti tentang bagaimana tekanan darah tinggi dapat menyebabkan perkembangan aterosklerosis masih belum dipahami dengan baik.

Saat ini, para ilmuwan mengungkap informasi yang menunjukkan fakta bahwa kedua entitas penyakit ini (hipertensi dan aterosklerosis) memiliki mekanisme yang sama. Misalnya, kedua penyakit tersebut berdampak pada endotelium (lapisan pembuluh darah arteri), yang merupakan area anatomi utama tempat terjadinya proses penyakit.

Lebih banyak penelitian diperlukan untuk mengungkap lebih banyak tentang hubungan antara hipertensi dan aterosklerosis.

Pengaruh Spiraling dari Hipertensi dan Aterosklerosis

Aterosklerosis mungkin merupakan konsekuensi dari hipertensi, tetapi begitu aterosklerosis terjadi, hipertensi hampir selalu akan memburuk. Hubungan sebab-akibat ini cenderung memiliki efek spiral.

Diagnosa

Mendiagnosis hipertensi tidak selalu berarti seseorang menderita aterosklerosis. Namun, jika hipertensi tidak terdiagnosis untuk jangka waktu yang lama, atau tidak diobati, dapat mempengaruhi seseorang untuk terkena aterosklerosis.

Diagnosis Tekanan Darah Tinggi

Pembacaan tekanan darah kurang dari 120/80 mm Hg menandakan bahwa seseorang tidak mengalami hipertensi.

Seseorang didiagnosis dengan hipertensi ketika tekanan darah sistolik lebih dari 129 mmHg (angka teratas) dan diastolik lebih dari 80 mmHg (angka bawah).

Hasil pembacaan tekanan darah tinggi harus konsisten karena tekanan darah biasanya naik turun dengan aktivitas dan faktor lainnya. Oleh karena itu, ada parameter khusus yang telah ditetapkan sebelumnya, yang menunjukkan berapa kali pembacaan tekanan darah tinggi harus tinggi, agar memenuhi syarat untuk diagnosis tekanan darah tinggi.

Ada dua kategori hipertensi, di antaranya:

• Tahap 1: Tekanan sistolik 130 mm Hg hingga 139 mm Hg atau tekanan diastolik 80 mm Hg hingga 89 mm Hg.
• Tahap 2: Tekanan sistolik lebih dari 140 mm Hg atau tekanan diastolik lebih dari 90 mm Hg.

Memiliki tekanan darah tinggi 140/90 yang tidak diobati meningkatkan risiko terkena aterosklerosis, dua hingga tiga kali lipat.

Tes Diagnostik

Tes diagnostik untuk aterosklerosis meliputi:

Pemeriksaan fisik: Selama pemeriksaan fisik, penyedia layanan kesehatan Anda akan mencari tanda-tanda sirkulasi yang buruk seperti:

• Denyut nadi lemah (atau tidak ada), terletak di bawah area arteri Anda yang tersumbat atau menyempit
• Kulit dingin, pucat atau kebiruan di ekstremitas bawah
• Penurunan tekanan darah di lengan atau area lain yang dipengaruhi oleh hilangnya aliran darah
• Suara yang terdengar, disebut "bising", di atas arteri yang terkena. Ini biasanya muncul di arteri leher, perut, atau selangkangan yang tersumbat.

Tes darah: Beberapa tes laboratorium dapat menunjukkan risiko aterosklerosis bahkan ketika seseorang tidak memiliki gejala. Ini mungkin termasuk indikator seperti kolesterol tinggi atau peningkatan kadar HbA1c (tes yang menunjukkan seseorang menderita pradiabetes atau diabetes). Kadar glukosa (gula) darah dapat diperiksa serta tes laboratorium lain yang mungkin menunjukkan kemungkinan aterosklerosis.

Elektrokardiogram (EKG atau EKG): Tes yang mengukur ritme, kecepatan, dan aktivitas jantung dengan menggunakan elektroda yang dipasang di lengan, tungkai, dan dada. Tes ini menunjukkan apakah seseorang sebelumnya pernah mengalami serangan jantung, atau sedang mengalami serangan jantung. Tes ini tidak dapat digunakan untuk memprediksi risiko serangan jantung di masa depan.

Angiografi CT atau MRI: Ini adalah tes pencitraan yang melibatkan pengambilan serangkaian gambar di dalam tubuh pada sudut yang berbeda. Gambar tersebut menunjukkan informasi yang sangat rinci tentang berbagai bagian tubuh. Untuk mendiagnosis aterosklerosis, CT scan dilakukan pada jantung untuk mengevaluasi keberadaan endapan kalsium. Sebelum prosedur, pewarna ditelan agar organ atau jaringan dapat dilihat dengan jelas.

MRI: Tes pencitraan yang melibatkan medan magnet yang kuat dan gelombang radio untuk menghasilkan gambar yang detail; saat mendiagnosis aterosklerosis, MRI digunakan untuk membedakan komponen utama dari plak aterosklerotik. MRI juga dapat digunakan untuk mengukur diameter dinding arteri.

Kateterisasi jantung (kateterisasi jantung atau kateter jantung): Prosedur menggunakan tabung tipis berlubang (kateter) yang dimasukkan ke dalam pembuluh darah besar yang mengarah ke jantung. Hal ini memungkinkan ahli diagnosa untuk mengidentifikasi arteri yang tersumbat dengan mengambil x-ray menggunakan pewarna kontras yang disuntikkan melalui kateter (prosedur yang disebut angiografi).

Ultrasonografi Doppler: Alat khusus digunakan untuk mengukur tekanan darah di berbagai bagian di sepanjang lengan dan kaki untuk menilai tingkat keparahan penyumbatan dan mengevaluasi bagaimana darah mengalir melalui arteri.

Tes stres jantung: Tes untuk mengukur suplai darah di arteri koroner saat jantung bekerja (akibat berjalan di atas treadmill). Tes ini terkadang disebut sebagai tes latihan atau treadmill. Tes stres jantung dapat digunakan untuk diagnosis, atau mungkin juga dipesan ketika penyedia layanan kesehatan ingin merekomendasikan tingkat olahraga yang tepat untuk Anda.

Ekokardiogram atau pemindaian nuklir: Ini memberikan deteksi penyakit jantung yang lebih baik. Jika ada penyumbatan arteri, EKG, ekokardiogram, dan / atau pemindaian inti akan menunjukkan kelainan khas, memungkinkan dokter Anda membuat diagnosis penyakit arteri koroner.

Pengobatan

Meski belum ada obat untuk aterosklerosis, banyak hal yang bisa dilakukan untuk membantu memperlambat perkembangan penyakit. Tujuan pencegahan keseluruhan adalah untuk mencegah penyempitan arteri yang serius, selanjutnya mencegah kerusakan pada organ vital.

Pengobatan untuk mengontrol tekanan darah dan menurunkan kadar kolesterol sangat penting dalam pengobatan aterosklerosis.

Pengobatan Penurun Kolesterol

Jenis obat yang paling umum untuk menurunkan kolesterol disebut "obat statin". Mereka bekerja dengan mengontrol produksi kolesterol di hati. Statin juga dianggap memiliki sifat anti-inflamasi, yang dapat membantu mengurangi peradangan di arteri. Contoh obat statin meliputi:

• Lovastatin (Mevacor)
• Simvastatin (Zocor)
• Pravastatin (Pravachol)
• Fluvastatin (Lescol)
• Atorvastatin (Lipitor)
• Rosuvastatin (Crestor)

Terapi Antihipertensi

Ada banyak jenis obat yang dapat mengobati hipertensi. Setiap jenis dibedakan menurut kategorinya sendiri. Beberapa jenis obat antihipertensi yang umum termasuk:

• Diuretik: Ini membantu ginjal menghilangkan air dan natrium dari tubuh. Ini kemudian menurunkan volume darah, yang membuat lebih sedikit cairan untuk jantung beredar ke seluruh tubuh; ini pada gilirannya menurunkan tekanan darah.
• Penghambat ACE: Ini mencegah ginjal menahan natrium dan air dengan metode yang menonaktifkan enzim yang disebut "enzim pengubah angiotensin." Hal ini menyebabkan penonaktifan hormon yang disebut angiotensin II. Angiotensin II dikenal untuk meningkatkan tekanan darah dengan memicu retensi air dan natrium saat menyempitkan arteri.
• Angiotensin Receptor Blockers (ARBs): Ini memblokir hormon angiotensin II dan menjaga hormon agar tidak meningkatkan retensi garam dan air serta dari penyempitan arteri.
• Penghambat saluran kalsium: Ini memperlambat pergerakan kalsium ke dalam sel otot polos jantung dan arteri koroner; ini menyebabkan pelebaran arteri, sehingga menurunkan tekanan darah.
• Penghambat reseptor adrenergik: Obat ini bekerja dengan mencegah neurotransmiter menempel pada sel dan menstimulasi jantung dan pembuluh darah. Penghambat reseptor adrenergik perifer dibagi menjadi dua kelompok utama: penghambat beta dan penghambat alfa.

Intervensi Lainnya

Meskipun belum ada obat untuk aterosklerosis, ada beberapa hal — selain minum obat — yang dapat Anda lakukan untuk memperlambat perkembangan kondisi. Perubahan gaya hidup yang ditemukan untuk membantu memperlambat perkembangan aterosklerosis meliputi:

• Berhenti merokok: Ini adalah salah satu perubahan gaya hidup paling berdampak yang dapat Anda lakukan.
• Menjaga berat badan yang sehat: Lemak tubuh, terutama di sekitar perut telah dikaitkan dengan kadar kolesterol dan trigliserida yang tinggi.
• Makan makanan yang sehat: Makan buah dan sayuran berwarna cerah dan menghindari lemak jenuh dan trans adalah aturan umum. Gantikan lemak tidak sehat dengan lemak tak jenuh tunggal (seperti minyak zaitun), dan lemak sehat lainnya, seperti lemak pada alpukat, kacang-kacangan, dan lainnya. Sumber protein harus dari daging tanpa lemak (seperti ayam tanpa kulit) dan ikan, dengan penekanan pada konsumsi ikan dan sumber protein nabati (seperti kacang-kacangan).
• Berolahraga secara teratur: Pastikan untuk berkonsultasi dengan penyedia layanan kesehatan Anda sebelum memulai program olahraga apa pun.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Hal yang perlu diingat adalah bahwa tindakan terbaik untuk aterosklerosis adalah tindakan pencegahan seperti:

• Melakukan kunjungan rutin dengan penyedia layanan kesehatan Anda (termasuk pemantauan rutin tekanan darah Anda, kadar kolesterol, dan pengamatan lainnya)
• Mengambil obat yang diresepkan persis seperti yang diinstruksikan oleh penyedia layanan kesehatan Anda
• Mempertahankan tekanan darah normal (di bawah 120/80)
• Mengikuti instruksi dokter Anda tentang olahraga rutin
• Makan makanan yang sehat
• Berhenti merokok
• Menghindari penggunaan alkohol

Perhatikan, jika Anda memiliki tekanan darah tinggi — terutama bersamaan dengan kadar kolesterol tinggi — penting untuk menemui dokter Anda secara teratur, seperti yang disarankan. Pastikan untuk segera melaporkan gejala atau perubahan apa pun pada kesehatan Anda.