Stent vs. Bedah Bypass untuk Mengobati Penyakit Arteri Koroner

Penyakit arteri koroner (CAD) dapat diobati dengan manajemen medis atau dengan prosedur seperti pemasangan stent atau operasi bypass. Memutuskan pilihan pengobatan terbaik untuk Anda adalah masalah yang sangat berbeda karena ada risiko dan manfaat untuk setiap pendekatan.

Salah satu bidang utama penelitian CAD difokuskan pada apakah ada perbedaan yang jelas antara hasil perawatan medis, pemasangan stent, atau operasi bypass dan kondisi mana yang mendukung satu opsi dibandingkan yang lain. Ada beberapa situasi ketika jawabannya jelas, tetapi ada juga area abu-abu ketika satu pilihan tidak lebih baik dari yang lain.

Jika Anda dan dokter Anda sedang mempertimbangkan pilihan pengobatan CAD Anda, ada baiknya Anda mengetahui di mana posisi penelitian saat ini.

Kapan Pembedahan Dibutuhkan

CAD adalah penyakit pada arteri koroner, yaitu pembuluh yang memasok darah ke otot jantung sehingga jantung dapat memompa. Terkadang CAD awal tidak menghasilkan gejala, tetapi dapat menyebabkan angina (nyeri dada).

Penyakit di arteri koroner menyebabkan Anda mengalami pembekuan darah, yang dapat menghalangi aliran darah ke otot jantung (menyebabkan serangan jantung) atau berjalan ke otak dan mengganggu aliran darah, yang mengakibatkan stroke.

Jika Anda didiagnosis dengan CAD, penting bagi Anda untuk menerima perawatan yang tepat untuk mengurangi risiko komplikasi yang mengancam jiwa ini.

Terapi medis termasuk pengencer darah resep, perawatan kolesterol tinggi, antihipertensi, dan obat-obatan yang membantu mengelola penyakit jantung. Namun, seringkali, ini tidak cukup untuk membalikkan CAD.

Dalam kasus ini, pembuluh darah yang sakit mungkin perlu diperbaiki melalui pembedahan. Bagi orang yang memiliki gejala CAD, dan bahkan bagi beberapa orang yang tidak mengalami gejala, prosedur dapat menurunkan risiko kematian dibandingkan dengan terapi medis saja.

Revaskularisasi adalah proses di mana arteri yang sakit parah dibersihkan dari penyumbatan melalui prosedur intervensi. Area obstruksi signifikan di arteri koroner dapat dibuka dengan angioplasti dan pemasangan stent atau dengan coronary artery bypass grafting (CABG).

Stenting

Angioplasti dilakukan dengan memasukkan kawat ke arteri koroner melalui tusukan arteri kecil, biasanya di selangkangan atau lengan.

Prosedur invasif minimal ini digunakan untuk memperlebar pembuluh darah yang sakit secara fisik. Terkadang stent — perangkat kecil yang berbentuk seperti bagian pendek dari arteri — dimasukkan secara permanen untuk menjaga arteri tetap terbuka.

Stent pengelusi obat yang dilapisi dengan obat membantu mencegah penggumpalan darah dan dikaitkan dengan kelangsungan hidup yang lebih baik daripada stent biasa.

Bedah Bypass (CABG)

Jika Anda perlu menjalani pencangkokan bypass arteri koroner (CABG), dokter bedah Anda akan mendapatkan akses ke jantung Anda dengan membuat sayatan di dada Anda. Arteri di jantung Anda akan langsung diperbaiki saat ahli bedah mengangkat bagian yang sakit (atau beberapa bagian) dan menjahit ujungnya kembali.

Terkadang, sebagian dari arteri koroner diganti dengan bagian pendek dari salah satu arteri Anda yang lain, seperti arteri dari kaki Anda.

Operasi pencangkokan bypass arteri koroner sering disebut sebagai operasi jantung terbuka. Ini dianggap sebagai prosedur utama.

Memutuskan Mana Yang Lebih Baik

Ada banyak faktor yang terlibat saat memutuskan prosedur mana yang lebih aman atau lebih efektif untuk Anda. Kedua jenis intervensi tersebut dapat menyebabkan komplikasi kesehatan, termasuk serangan jantung, aritmia jantung (detak jantung tidak teratur), dan stroke.

Jika Anda didiagnosis dengan CAD, dokter perawatan primer Anda akan merujuk Anda ke ahli jantung (spesialis jantung) atau ke ahli bedah jantung. Dokter tersebut akan mempertimbangkan hal-hal berikut saat mempertimbangkan pilihan pengobatan ini:

• Tingkat keparahan CAD Anda
• Berapa banyak kapal yang perlu diperbaiki
• Kehadiran / riwayat penyakit lain (seperti diabetes, aritmia, atau serangan jantung sebelumnya)
• Apakah Anda sudah mencoba manajemen medis konservatif

Ketika pilihan terapeutik terbaik tidak jelas, kasus Anda mungkin dipresentasikan dalam konferensi multidisiplin sehingga rencana perawatan Anda dapat didiskusikan oleh seluruh tim dokter.

• Minimal invasif

• Diutamakan untuk keadaan darurat

• Tidak berguna di semua kasus CAD

• Pemulihan lebih cepat

• Invasif

• Diutamakan untuk kasus yang parah

• Revaskularisasi lebih lengkap

• Tingkat kelangsungan hidup yang unggul

Pro dan Kontra Stenting

Stenting umumnya lebih disukai daripada CABG dalam situasi darurat. Jika Anda memiliki jenis serangan jantung yang dikenal sebagai infark miokard elevasi segmen ST akut (STEMI), angioplasti dapat menjadi intervensi yang menyelamatkan jiwa karena ini adalah cara cepat untuk membuka arteri yang tersumbat.

Keuntungan lain dari angioplasti dan pemasangan stent adalah bahwa stent memiliki ukuran, bentuk, dan bahan yang berbeda, yang dapat memberikan pilihan kepada dokter Anda dalam hal perawatan.

Karena prosedurnya minimal invasif, proses pemulihan setelah angioplasti biasanya tidak terlalu berat seperti setelah CABG.

Namun, ini dianggap prosedur berisiko tinggi. Jarang, komplikasi yang tidak terduga dapat terjadi, seperti perdarahan hebat, dan prosedur mungkin perlu diubah dengan cepat menjadi operasi terbuka.

Pro dan Kontra CABG

Prosedur bedah terbuka mungkin disarankan jika penyakit arteri koroner Anda parah. Misalnya, CABG diyakini memberikan hasil jangka panjang yang lebih baik pada orang dengan CAD tiga kapal.

Ada beberapa situasi yang membutuhkan CABG. Ketika pembuluh darah sangat lemah dan sakit, atau jika anatomi arteri sangat rumit, angioplasti mungkin tidak dapat dilakukan dan pembuluh darah mungkin perlu diganti.

Biasanya, CABG dianggap sebagai metode yang memberikan revaskularisasi yang lebih lengkap.

Secara umum, orang yang direvaskularisasi dengan CABG tidak perlu menjalani revaskularisasi berulang sesering orang yang menjalani angioplasti dan stent. Studi jangka panjang menunjukkan bahwa CABG dapat meningkatkan kelangsungan hidup bila dibandingkan dengan angioplasti dan pemasangan stent.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Diagnosis CAD adalah peringatan utama bahwa Anda perlu menjaga kesehatan Anda. Seringkali, pada saat CAD didiagnosis, risiko serangan jantung atau stroke sangat tinggi dan prosedur intervensi mungkin diperlukan.

Bicaralah secara terbuka dengan dokter Anda tentang pertanyaan dan kekhawatiran Anda, dan tanyakan mengapa satu prosedur dapat direkomendasikan daripada yang lain. Jalan ke depan dimulai dengan keyakinan pada keputusan perawatan Anda.