Pasien Psoriasis pada Biologis Mungkin Memiliki Hasil COVID-19 yang Lebih Baik, Temuan Studi

gece33 / Getty Images

Poin Penting

• Pasien psoriasis imunosupresan yang dikonsumsi mungkin berperan dalam hasil COVID-19.
• Biologis adalah jenis obat imunosupresan yang digunakan untuk mengobati psoriasis sedang hingga berat, dan peneliti menemukan bahwa obat tersebut dapat mengurangi kemungkinan rawat inap untuk pasien COVID-19.
• Lebih banyak penelitian diperlukan untuk menentukan hubungan yang tepat antara biologis dan COVID-19.

Pasien COVID-19 dengan psoriasis yang menggunakan imunosupresan untuk kondisi mereka cenderung tidak dirawat di rumah sakit karena penyakit tersebut, menurut sebuah studi baru.

Data yang diperoleh dari dokter di 25 negara menunjukkan bahwa pasien yang menerima pengobatan biologis untuk psoriasis mereka lebih cenderung menghindari rawat inap karena COVID-19 daripada mereka yang tidak menggunakan obat. Biologis adalah pengobatan berbasis protein yang bekerja dengan memblokir elemen tertentu dari sistem kekebalan, dan sering diberikan melalui suntikan.

Data dikumpulkan oleh registri PsoProtect dan penelitian ini dipimpin oleh para peneliti di NHS Foundation Trust di Inggris Raya dan St Thomas.

Catherine Smith adalah konsultan dermatologi di St John's Institute of Dermatology, King's College London dan Guy's and St Thomas 'Hospital dan salah satu penulis penelitian.Dia memberi tahu Verywell bahwa sementara hubungan antara biologis dan risiko rawat inap terkait COVID-19 yang lebih rendah menarik, para peneliti tidak tahu apakah kaitannya kausal, atau apakah risiko yang lebih rendah secara langsung karena penggunaan bahan biologis.

"Mungkin ada beberapa faktor lain yang terkait dengan penggunaan obat biologis — misalnya, jarak sosial — yang berkontribusi pada penurunan risiko," kata Smith.

"Bisa juga populasi pasien dalam daftar tidak mewakili seluruh populasi dengan psoriasis yang memakai obat yang mempengaruhi sistem kekebalan."

Apa Artinya Ini Untuk Anda

Sementara lebih banyak penelitian diperlukan, pasien yang menggunakan biologik untuk psoriasis mereka mungkin cenderung tidak dirawat di rumah sakit karena COVID-19. Sebuah studi global menemukan bahwa imunosupresan yang dikonsumsi oleh orang dengan psoriasis sedang hingga berat dapat berdampak pada bagaimana tubuh merespons virus corona baru.

Setelah menganalisis data dari 374 pasien, peneliti menemukan bahwa 71% menggunakan pengobatan biologis, 18% non-biologis, dan 10% melaporkan tidak ada pengobatan sistemik untuk psoriasis mereka. Dari pasien COVID-19 dengan psoriasis ini, 93% pulih sepenuhnya dari penyakit yang disebabkan oleh virus korona baru.

Dua puluh satu persen dirawat di rumah sakit dan 2% meninggal, studi tersebut menemukan. Pasien yang lebih tua, laki-laki, atau bukan kulit putih memiliki risiko lebih besar untuk dirawat di rumah sakit — faktor risiko yang cukup konsisten di antara pasien COVID-19.

"Rawat inap lebih sering terjadi pada pasien yang menggunakan terapi sistemik non-biologis daripada terapi biologis," tulis para peneliti. "Tidak ada perbedaan signifikan yang ditemukan antara kelas biologis."

Smith mengatakan bahwa diperlukan penelitian lebih lanjut sebelum menyimpulkan bahwa biologi lebih aman daripada non-biologis dalam konteks COVID-19.

Mengapa Biologis Dapat Mempengaruhi Pasien COVID-19

Beberapa orang dengan psoriasis sedang hingga berat menggunakan obat biologis untuk kondisi mereka. Psoriasis adalah kelainan autoimun yang menyebabkan peradangan dalam tubuh dan menyebabkan sel-sel kulit berputar dengan kecepatan yang tidak normal, yang muncul sebagai plak (atau ruam atau lesi) pada tubuh. Psoriasis tidak menular.

Untuk mengobati psoriasis sedang hingga berat, biologik dapat membantu. Biologis dibuat dari protein yang mirip atau sama dengan protein dalam sistem kekebalan tubuh, dan sering disuntikkan. Tujuan biologi adalah untuk memblokir sel-sel sistem kekebalan yang bertanggung jawab atas peradangan, dan pada gilirannya, menghentikan reaksi kulit.

"Saat ini, ada biologi yang menargetkan tiga sitokin spesifik yang menyebabkan peradangan pada psoriasis, TNF, IL23, dan IL17," Joel Gelfand, MD, anggota Komite Penasihat Ilmiah Yayasan Psoriasis Nasional (NPF) dan profesor dermatologi di Perelman School of Medicine di University of Pennsylvania, memberi tahu Verywell.

"Bergantung pada sitokin mana yang ditargetkan, sekitar enam hingga sembilan dari 10 pasien dapat mengharapkan untuk mendapatkan kulit yang bersih atau hampir bersih, yang sangat efektif."

Satu kemungkinan alasan mengapa para peneliti berpikir bahwa biologi dapat memengaruhi COVID-19 adalah karena mereka dapat memengaruhi "badai sitokin" —sebuah respons kekebalan yang dapat terjadi pada kasus-kasus yang serius. Badai sitokin pada dasarnya adalah reaksi berlebihan dari sistem kekebalan yang dapat dipicu oleh infeksi, seperti yang terlihat pada kasus COVID-19 yang parah.

"Ada bukti yang konsisten bahwa sitokin yang ditargetkan oleh pengobatan psoriasis meningkat pada pasien yang memiliki hasil buruk dari COVID," kata Gelfand, yang juga ketua bersama Gugus Tugas COVID-19 NPF. "Ini adalah hipotesis kerja bahwa biologi yang menargetkan sitokin tertentu, terutama TNF tetapi juga mungkin IL17, dapat mencegah perkembangan menjadi badai sitokin."

"Biologis yang menargetkan sitokin ini, yang secara rutin kami gunakan untuk psoriasis dan artritis psoriatis, sedang dalam uji klinis pada pasien COVID untuk melihat apakah mereka dapat mengontrol respons imun aktif yang dialami beberapa pasien dan mencegah perkembangan penyakit COVID."

Namun, Gelfand mengatakan bahwa karena studi ini merupakan kumpulan laporan kasus internasional, temuan tersebut harus "ditafsirkan dengan hati-hati". Lebih banyak penelitian perlu dilakukan.

Para peneliti studi bahkan menyimpulkan bahwa "tidak jelas apakah individu dengan psoriasis berada pada risiko yang lebih besar untuk berkembang ke fase [badai sitokin] ini dan sebaliknya, apakah imunosupresan adalah terapi yang efektif untuk COVID-19 yang parah."

"Yang terbaik yang dapat kami katakan adalah bahwa data yang ada secara umum menunjukkan bahwa pengobatan untuk psoriasis dan / atau radang sendi psoriatis tidak secara berarti mengubah risiko tertular infeksi SARS-CoV-2 atau memiliki hasil COVID-19 yang lebih buruk," Gelfand, yang berkonsultasi tentang belajar, kata.

Apakah bahan biologis tertentu lebih efektif dalam kaitannya dengan COVID-19 rawat inap?

Berdasarkan penelitian timnya, Smith mengatakan mereka tidak menemukan perbedaan yang signifikan antara berbagai kelas obat biologis dan rawat inap untuk COVID-19.

"Namun, jumlah pasien yang menerima kelas biologi yang berbeda dalam analisis saat ini terbatas, jadi kami tidak memiliki daya yang memadai untuk menjawab pertanyaan ini," tambahnya.

Gelfand mengatakan untuk orang dengan psoriasis, data yang ada menunjukkan bahwa secara umum, pasien dengan psoriasis dan / atau artritis psoriatis memiliki tingkat infeksi dan hasil yang serupa dengan populasi umum.

Jika seorang pasien dengan psoriasis terjangkit COVID-19, Gelfand mengatakan yang terbaik adalah berbicara dengan dokter mereka tentang biologis mereka, jika ada.

"Berdasarkan data terbatas yang tersedia, dan agar konsisten dengan rekomendasi FDA, mungkin bijaksana untuk mengadakan perawatan yang menargetkan sistem kekebalan dalam pengaturan infeksi SARS-CoV-2 yang dicurigai atau dikonfirmasi, tetapi keputusan akhir perlu ditentukan pada kasus per kasus, "katanya.