Apa itu Pagophagia?

Pagophagia adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan keharusan untuk mengunyah es. Meskipun dianggap sebagai bentuk pica (gangguan psikologis yang ditandai dengan makan makanan non-makanan seperti rambut dan kertas), pagophagia juga bisa menjadi tanda anemia defisiensi besi, suatu kondisi di mana kekurangan zat besi menyebabkan penurunan kesehatan. sel darah merah.

Gejala

Gejala utama pagophagia adalah kompulsif mengunyah dan makan es. Penyebab ini mungkin bersifat psikologis tetapi mungkin juga sebagai respons fisiologis terhadap anemia defisiensi besi.

Pagophagia sebagai Bentuk Pica

Ketika pagophagia adalah bentuk pica, itu dapat dengan mudah dilewatkan oleh siapa saja yang tidak terganggu olehnya. Selain itu, karena makan es biasanya tidak berbahaya, tidak terkait dengan jenis gejala parah seperti sakit perut, sembelit, diare, muntah, atau tinja berdarah yang biasa terlihat pada orang yang secara kompulsif makan tanah liat, batu, atau serpihan cat. .

Satu masalah itubisaterjadi dengan pagophagia adalah kerusakan gigi. Hal ini terutama berlaku untuk anak-anak dengan kondisi gigi yang masih dalam masa pertumbuhan. Mengunyah es secara rutin dapat merusak enamel gigi dan menyebabkan masalah seperti sakit gigi dan meningkatkan sensitivitas terhadap dingin. Banyak orang dengan pagophagia bahkan tidak menyadari masalah ini sampai tambalan perlu diganti atau gigi tiba-tiba patah.

Pagophagia dan bentuk pica lainnya pada dasarnya merupakan kebiasaan tetapi dapat memburuk bila ada tekanan tambahan dalam hidup seseorang.

Tanda klasik pagophagia terkait pica adalah mengunyah es tanpa henti bahkan saat gigi rusak atau hilang.

Pagophagia dan Anemia Defisiensi Besi

Pagophagia adalah masalah yang sama sekali berbeda jika terjadi akibat kekurangan zat besi. Anemia defisiensi zat besi adalah bentuk anemia yang terjadi ketika Anda tidak memiliki cukup zat besi dalam tubuh Anda. Zat besi penting untuk pembentukan sel darah merah dan hemoglobin, molekul yang mengandung zat besi yang membawa oksigen ke seluruh tubuh).

Kekurangan zat besi cenderung berkembang perlahan karena tubuh biasanya memiliki cadangan yang cukup di sumsum tulang dan hati. Ketika kadar zat besi mulai turun drastis, pagophagia terkadang bisa menjadi tanda awal, meskipun sering terlewat, tanda defisiensi.

Ketika pagophagia terjadi dengan kekurangan zat besi, konsumsi es akan dimulai dengan keinginan mendadak dan memburuk seiring dengan menipisnya zat besi.

Pagofagia umumnya tidak berhubungan dengan bentuk anemia lain, seperti anemia hemolitik, anemia pernisiosa, atau anemia aplastik.

Jika disebabkan oleh anemia defisiensi besi, pagophagia kemungkinan besar akan terjadi bersamaan dengan gejala klasik anemia, termasuk:

• Kelelahan
• Sakit kepala ringan
• Kelemahan
• Sakit kepala
• Kulit pucat
• Sesak napas
• Sifat lekas marah
• Toleransi rendah untuk olahraga
• Palpitasi jantung
• Nyeri dada
• Radang lidah
• Kesulitan menelan
• Sindrom kaki gelisah

Gejala anemia defisiensi besi pada anak bisa berbeda dengan orang dewasa. Salah satu tanda khas pada anak-anak adalah keringnya selaput lendir di dalam mulut, di lidah, dan terutama di kelopak mata bagian dalam dan konjungtiva (bagian putih mata).

Penyebab

Seperti gejala pagophagia, penyebab pagophagia bisa bersifat psikologis atau fisiologis.

Penyebab Psikologis

Mengunyah es sesekali bukanlah indikasi pagophagia. Pica, menurut definisi, adalah makan abnormal dan berlebihan zat non-gizi, termasuk es, selama lebih dari satu bulan yang "tidak sesuai untuk perkembangan individu." Sederhananya, ini adalah perilaku yang merusak kesehatan atau kesejahteraan dan kompulsif, artinya Anda tidak dapat menghentikan perilaku tersebut meskipun Anda menyadarinya.

Beberapa peneliti telah mencatat bahwa orang dengan pagophagia cenderung makansetidaknyasatu baki es per hari. Beberapa kasus bahkan lebih ekstrem, yang bermanifestasi sebagai cedera gigi, gigi tanggal, dan defisiensi nutrisi.

Menurut American Psychiatric Association (APA), gangguan makan dan makan, termasuk pica, terkait erat dengan gangguan obsesif-kompulsif (OCD). Stres hampir selalu memperburuk gejala.

Tidak jarang pagophagia terjadi dengan bentuk pica lainnya, termasuk geophagia (makan kotoran), amylophagia (pati), lithophagia (batu), trichophagia (rambut, wol, dan serat lainnya).

Anak-anak dan orang dewasa dengan autisme akan sering mengalami pagophagia dan bentuk pica lainnya sebagai bagian dari perilaku berulang, dan oleh karena itu menenangkan secara psikologis.

Kekurangan Zat Besi

Dalam konteks anemia, pagophagia dapat berkembang sebagai respons terhadap defisiensi besi akut. Hal ini dibuktikan sebagian oleh penelitian yang telah menunjukkan bahwa suplementasi zat besi dapat membalikkan gejala pica dan anemia (termasuk sindrom kaki gelisah) pada donor darah baru-baru ini.

Hal ini didukung oleh penelitian di mana pica lebih umum terjadi di negara berkembang di mana kekurangan nutrisi tersebar luas. Di negara maju, pagophagia terlihat terutama pada anak-anak, wanita hamil, dan orang yang telah menjalani operasi bypass lambung.

Penyebab umum kekurangan zat besi pada anak terkait dengan percepatan pertumbuhan di mana kebutuhan gizi anak meningkat tajam. Demikian pula pada wanita hamil, kebutuhan oksigen berlipat ganda seiring pertumbuhan bayi. Dengan bypass lambung, operasi mengurangi area jaringan tempat nutrisi, termasuk zat besi, dapat diserap, yang menyebabkan defisiensi.

Ada bukti, bagaimanapun, bahwa pagophagia dan bentuk pica lainnyasebabkekurangan nutrisi yang menyebabkan anemia. Ini termasuk gangguan makan yang biasanya menyertai pica, OCD, depresi, dan kondisi kesehatan mental lainnya.

Tidak jelas seberapa umum pagophagia pada orang dengan anemia defisiensi besi. Beberapa penelitian menunjukkan sekitar 13% terpengaruh, sementara yang lain menyimpulkan bahwa sebanyak satu dari tiga mungkin mengalami mengidam abnormal ini.

Diagnosa

Terkadang sulit untuk menentukan penyebab pagophagia karena orang biasanya tidak mengunjungi dokter sampai perilaku tersebut mulai mengganggu kehidupan mereka. Kecuali ada gejala fisik lain yang perlu ditangani, pagophagia sebagai kondisi psikologis bisa tidak terdiagnosis dan tidak diobati selama bertahun-tahun.

Mendiagnosis Pica

Tidak ada tes laboratorium untuk mendiagnosis pagophagia atau bentuk pica lainnya. Diagnosis didasarkan pada apakah kriteria tertentu terpenuhi dalam APAManual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, Edisi Kelima(DSM-5).

Kuncinya adalah kegigihan perilaku selama lebih dari sebulan. Penyebab lain juga akan dipertimbangkan (seperti kehamilan dan bypass lambung). Idealnya, tes laboratorium akan dilakukan untuk mengetahui apakah ada kekurangan zat besi. Jika dicurigai, autisme juga dapat dieksplorasi.

Jika, dalam proses diagnosis, diduga ada pagophagia tetapi dilakukan tes darahtidakdilakukan, bersikeras bahwa mereka selesai. Hal ini dapat mencegah kesalahan diagnosis dan perawatan yang tidak tepat pada kondisi fisik daripada psikologis.

Mendiagnosis Kekurangan Zat Besi

Jika ada tanda-tanda fisik anemia, kekurangan zat besi dapat dipastikan dengan tes darah. Ada beberapa yang dapat dilakukan dokter dari pengambilan darah tunggal untuk memastikan adanya kekurangan. Tes zat besi ini meliputi:

• Besi Serum
• Serum Ferritin
• Serum Transferin
• Total Kapasitas Pengikatan Besi (TIBC)
• Protein Reseptor Transferin (TRP)
• Tes Saturasi Transferrin (TSAT)

Hitung darah lengkap (CBC) juga akan dilakukan untuk mengukur komposisi sel darah dalam sampel darah. Hasil dari tes ini biasanya dapat dikembalikan dalam satu hingga tiga hari kerja, bergantung pada lab.

Sangat jarang pagophagia menjadi satu-satunya alasan untuk mengunjungi dokter kecuali gejalanya begitu parah sehingga menyebabkan kesusahan yang nyata. Meskipun seseorang mungkin dirujuk ke psikiater atau psikolog, mungkin lebih tepat untuk melakukan tes darah terlebih dahulu meskipun tidak ada gejala yang jelas.

Kekurangan zat besi dapat terjadi tanpa anemia, seringkali sebagai akibat dari kehilangan darah yang tidak normal karena perdarahan menstruasi yang tidak normal, penyakit celiac, atau bahkanH. pyloriinfeksi. Pada akhirnya, jika ada pagophagia, besi darah harus diuji.

Pengobatan

Pengobatan pagophagia diarahkan oleh penyebabnya. Penyebab psikologis cenderung membutuhkan perawatan ekstensif dan terkadang berkelanjutan. Mengobati penyebab fisik melibatkan mengembalikan kadar zat besi ke normal dan mengelola penyebab defisiensi.

Huruf pika

Jika pagophagia berkembang tanpa penyebab fisik yang mendasari, rujukan ke psikiater atau psikolog berpengalaman dalam gangguan makan dan makan harus dipertimbangkan.

Mengingat pagophagia tidak menimbulkan risiko kesehatan yang ditimbulkan oleh beberapa bentuk pica — seperti plumbophagia (makan timbal yang tidak normal) —mungkin diperlukan lebih sedikit intervensi medis seperti terapi khelasi timbal. Ini tidak berarti bahwa terapi pagophagia tidak terlalu mengkhawatirkan. Malnutrisi adalah ciri umum pica dan mungkin memerlukan intervensi diet agresif untuk mencegah kerusakan jangka panjang.

Salah satu pendekatan paling umum untuk mengobati gangguan makan dan makan adalah terapi perilaku kognitif (CBT) di mana pola berpikir atau perilaku diubah dengan bekerja sama dengan terapis untuk mengidentifikasi akar penyebabnya.

Saat ini, tidak ada obat yang disetujui untuk pengobatan pica. Beberapa dokter telah mendukung penggunaan Zyprexa (olanzapine), obat yang biasanya digunakan untuk skizofrenia, untuk mengurangi keinginan untuk makan makanan yang bukan makanan.

Jika pica merupakan perpanjangan dari OCD, antidepresan seperti Anafranil (clomipramine), Luvox (fluvoxamine), Paxil (paroxetine), Prozac (fluoxetine), atau Zoloft (sertraline) mungkin direkomendasikan.

Kekurangan Zat Besi

Jika anemia defisiensi besi ringan didiagnosis, dokter mungkin pertama kali merekomendasikan makan lebih banyak makanan kaya zat besi untuk mengisi cadangan zat besi dalam tubuh. Suplemen zat besi telah terbukti sangat efektif untuk pagophagia dan gejala defisiensi besi akut lainnya, termasuk sindrom kaki gelisah.

Pilihan lainnya adalah Injectafer (ferric carboxymaltose), pengobatan pengganti zat besi yang diberikan secara intravena (ke pembuluh darah) untuk orang dewasa yang tidak merespons atau tidak dapat mentolerir suplemen zat besi oral. Jika semuanya gagal atau kekurangannya disebabkan oleh kehilangan darah yang parah , transfusi darah mungkin diperlukan.

Perawatan tambahan mungkin diperlukan berdasarkan penyebab defisiensi zat besi.

Suplemen zat besi tidak boleh digunakan secara terus menerus kecuali diarahkan oleh dokter. Penggunaannya yang berlebihan dapat menyebabkan hemochromatosis (kelebihan zat besi), yang dapat menyebabkan sakit perut yang parah, cedera hati, radang paru-paru, dan kardiomegali (jantung yang membesar).

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Fakta bahwa Anda atau seseorang yang Anda kenal mengunyah es seharusnya tidak menimbulkan kekhawatiran. Dalam kebanyakan kasus, kebiasaan itu mungkin menjengkelkan tetapi sebaliknya tidak berbahaya. Hanya ketika menjadi kompulsif atau berlebihan Anda harus mempertimbangkan untuk menemui dokter. Dalam beberapa kasus, ini mungkin merupakan tanda kekurangan zat besi, suatu kondisi yang biasanya dapat diobati dengan suplemen dan / atau perubahan pola makan.

Jika paksaan mengganggu kesehatan atau kualitas hidup seseorang, sama pentingnya untuk mencari diagnosis dari ahli perawatan mental yang berkualifikasi. Pagophagia dan bentuk pica lainnya jarang terjadi dengan sendirinya dan mungkin merupakan tanda kondisi kesehatan mental yang lebih besar yang membutuhkan perawatan.