no_limit_pictures / Getty Images
Poin Penting
- Terlepas dari banyaknya bukti, apnea tidur obstruktif belum terdaftar oleh CDC sebagai kondisi medis yang mendasari yang menempatkan pasien pada peningkatan risiko rawat inap dan kematian terkait COVID.
- Sementara beberapa penderita sleep apnea termasuk dalam kelompok prioritas vaksin COVID-19 karena kondisi, pekerjaan, dan / atau usia yang hidup berdampingan, ada banyak orang lain yang berharap kesempatan mereka untuk mendapatkan vaksin akan diprioritaskan.
- Organisasi advokasi pasien dan spesialis pengobatan tidur paling mengkhawatirkan mereka yang memiliki kondisi tersebut dan tetap tidak terdiagnosis dan / atau dirawat dengan benar; banyak perempuan dan minoritas.
Setelah tertidur saat mengemudi beberapa kali dan bangun di tengah malam sambil terengah-engah, Linda Erickson memberi tahu Verywell bahwa dia tahu ada yang tidak beres. Saya sudah menjadi pendengkur selama bertahun-tahun, tapi ini sangat menakutkan. Pada tahun 2008, pada usia 47 tahun, dia didiagnosis menderita apnea tidur dan telah menggunakan terapi tekanan saluran napas positif (CPAP) terus menerus untuk mengobati dan mengelola kondisinya sejak saat itu.
“Saya pikir pengguna CPAP harus dianggap berisiko tinggi untuk COVID-19 dan ditawarkan vaksin dalam kelompok 1c,” katanya.
Terakhir, Erickson, seorang guru pendidikan khusus yang juga memiliki tekanan darah tinggi, menerima vaksin COVID-19 karena statusnya sebagai pekerja esensial, yang diprioritaskan pada fase 1b di Illinois. Bersama suaminya yang juga pengguna CPAPbanyakyang lainnya dengan sleep apnea, masih menunggu dan bertanya-tanya di mana mereka mengantre untuk mendapatkan vaksin.
Rekomendasi CDC untuk Alokasi Vaksin COVID-19
- Tahap 1a. petugas kesehatan dan penghuni fasilitas perawatan jangka panjang
- Tahap 1b. orang 75 tahun ke atas dan pekerja penting garis depan
- Tahap 1c. orang berusia 65–74 tahun, orang berusia 16–64 tahun dengan kondisi medis berisiko tinggi, dan pekerja penting lainnya
- Tahap 2. semua orang berusia 16 tahun ke atas yang sebelumnya tidak direkomendasikan untuk vaksinasi
Obstructive sleep apnea (OSA), yang dapat terjadi ketika saluran napas bagian atas tersumbat berulang kali selama tidur, mengurangi atau menghentikan aliran udara sama sekali, diperkirakan memengaruhi 22 juta orang Amerika. Terlepas dari gangguan saluran napas, saat ini tidak terdaftar oleh Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) sebagai kondisi medis yang mendasari yang menempatkan pasien pada peningkatan risiko penyakit parah jika mereka tertular COVID-19.
“Fakta bahwa penyakit jantung dan COPD terdaftar sebagai kondisi medis berisiko tinggi oleh CDC dan sleep apnea tidak masuk akal mengingat semua yang kami ketahui sejauh ini,” Adam Amdur, Ketua Dewan American Sleep Apnea Association (ASAA), memberitahu Verywell. “Kata Yunani 'apnea' secara harfiah berarti 'tanpa nafas.'” Amdur juga rekan penyelidik Longitudinal SleepHealth Mobile App Study (SHMAS) dan mengatakan pandemi telah menyebabkan ritme sirkadian yang lebih rusak daripada yang dapat dilakukan timnya. namun. “Kami tahu bahwa 80% orang dengan apnea tidur saat ini tidak diobati dan dapat bertahan 10 hingga 15 tahun bahkan sebelum mendapatkan diagnosis yang akurat,” katanya.
Faktor Risiko yang Tidak Dikenal untuk Komplikasi COVID-19
Pada Januari 2021, hasil aBMJStudi mengkonfirmasi OSA sebagai faktor risiko independen untuk rawat inap COVID-19 yang parah. Studi lain, yang diterbitkan pada November 2020, menemukan pasien dengan apnea tidur memiliki tingkat kematian terkait COVID yang meningkat.
Jody Tate, MD, seorang spesialis pengobatan tidur bersertifikat di Oregon, mengatakan kepada Verywell bahwa penelitian ini menyoroti pentingnya upaya yang lebih baik untuk mengenali apnea tidur pada pasien dengan infeksi COVID-19. “Apnea tidur obstruktif yang tidak diobati juga dapat meningkatkan risiko stroke, serangan jantung, hipertensi, demensia, dan aritmia jantung,” katanya. Penyakit serius ini juga meningkatkan risiko seseorang untuk mendapatkan hasil yang lebih buruk jika mereka terkena COVID-19.
Tate mengatakan tidak jelas mengapa sebenarnya OSA merupakan faktor risiko memperburuk hasil dengan COVID-19, tetapi dia menduga hal itu berpotensi karena tingkat dasar peradangan yang dimiliki orang dengan OSA di tubuh mereka.
Jika Anda Mengalami COVID-19, Pertimbangkan Mengganti Persediaan CPAP Anda
American Academy of Sleep Medicine (AASM) merekomendasikan pasien apnea tidur yang telah terjangkit COVID-19 mempertimbangkan untuk mengganti tabung CPAP, filter, dan / atau masker karena kurangnya data mengenai kemungkinan infeksi ulang.
Apa Itu Mesin CPAP?
Mesin CPAP dirancang untuk menggunakan tekanan saluran napas positif untuk menjaga jalan napas tetap terbuka selama tidur mengurangi kejadian apnea tidur dan mendengkur sambil meningkatkan pernapasan. Pengguna memakai masker wajah dan menerima udara bertekanan dari selang yang terhubung. Ini dianggap sebagai pengobatan standar emas bagi mereka yang didiagnosis dengan gangguan tidur.
Perusahaan seperti Aeroflow Healthcare berada dalam jaringan dengan Medicare, Medicaid, dan sebagian besar penyedia asuransi swasta dan dapat bekerja sama dengan asuransi primer dan tambahan atau sekunder Anda untuk menghemat biaya yang tidak perlu untuk persediaan CPAP jika memungkinkan. Di situs web mereka, Aeroflow merekomendasikan hal-hal berikut:
- Setiap 6 bulan: Ganti tutup kepala, tali dagu, filter non-sekali pakai, dan ruang air pelembab.
- Setiap 3 bulan: Ganti masker dan selang.
- Setiap bulan: Ganti bantal masker seluruh wajah
- Setiap 2 minggu: Ganti bantal, bantal, dan filter sekali pakai
Pengujian Apnea Tidur di Rumah Selama COVID-19
Tate merekomendasikan orang dengan hasil COVID-19 yang buruk dievaluasi untuk apnea tidur untuk membantu mengetahui akar penyakit mereka. Tetapi pengujian tidak perlu dilakukan untuk orang-orang yang sudah terjangkit COVID-19. Siapa pun dengan tanda-tanda OSA harus mempertimbangkan untuk menjalani skrining untuk kondisi tersebut untuk mencegah komplikasi di kemudian hari. Padahal, evaluasi adalah sesuatu yang bisa dilakukan di rumah.
Sebelum pandemi, studi tidur biasanya dilakukan di laboratorium. Namun, banyak pusat tidur sekarang mengeluarkan unit tes apnea tidur rumah (HSAT) melalui pengiriman surat atau menggunakan penjemputan dan pengembalian di tepi jalan.
HSAT akan menghitung jumlah kejadian apnea tidur — jeda pernapasan ditambah jumlah periode pernapasan dangkal — yang dialami seseorang per jam saat tidur.
- Ringan: 5 hingga 14 kejadian apnea dalam satu jam
- Sedang: 15 hingga 29 kejadian apnea dalam satu jam
- Parah: 30 atau lebih kejadian apnea dalam satu jam
AASM merekomendasikan diagnosis OSA, penilaian kemanjuran pengobatan, dan keputusan pengobatan tidak hanya didasarkan pada data HSAT yang dinilai secara otomatis, karena data mentah harus ditinjau dan ditafsirkan oleh dokter yang memiliki sertifikasi dewan dalam pengobatan tidur atau diawasi oleh dokter obat tidur bersertifikat.
Banyak spesialis tidur, seperti Tate, menggunakan telehealth untuk memastikan pengaturan HSAT yang tepat, menjawab pertanyaan dan kekhawatiran pasien, dan memberikan tindak lanjut.
Siapa yang Paling Berisiko?
"Stereotip untuk [pasien] apnea tidur adalah pria Kaukasia yang obesitas, tetapi kondisinya tidak membeda-bedakan," kata Amdur.
Dalam komentar Desember 2020 yang diterbitkan diBerita AS dan Laporan Dunia, Alejandra C. Lastra, MD, menunjukkan populasi tertentu — termasuk Afrika Amerika dan Hispanik — terkena OSA secara tidak proporsional. "Wanita, bahkan jika mereka memiliki gejala klasik seperti mendengkur dan mengantuk, sering kali tidak terdiagnosis dan cenderung tidak dirujuk untuk evaluasi dan pengobatan, meskipun ada bukti risiko terkait kesehatan," tulis Lastra.
Saat ini, Tate mengatakan bahwa pertanyaan utama yang dia dapatkan dari pasien apnea tidurnya adalah di mana dan kapan mereka bisa mendapatkan vaksin. “Saya ingin membahas tentang vaksin selama kunjungan pasien saya sehingga saya dapat mengatasi masalah apa pun yang mungkin mereka miliki dan memberikan pendidikan,” katanya. “Kebanyakan sangat senang mendapatkannya dan ingin divaksinasi secepat mungkin; mereka menyadari bahwa ini adalah jalan kami ke depan. "
Apa Artinya Ini Untuk Anda
Jika Anda atau anggota keluarga memiliki tanda dan gejala apnea tidur obstruktif, bicarakan dengan penyedia layanan kesehatan Anda. Sebagian besar penyedia asuransi, termasuk Medicare dan Medicaid, menanggung pengujian apnea tidur di rumah selama pandemi. Tidak hanya mengobati apnea tidur meningkatkan kesehatan Anda, penelitian menunjukkan hal itu dapat menurunkan risiko hasil COVID-19 yang buruk.
.jpg)
