Sindrom Stevens-Johnson (SJS) biasanya dianggap sebagai bentuk eritema multiforme yang parah, yang merupakan jenis reaksi hipersensitivitas terhadap obat, termasuk obat yang dijual bebas, atau infeksi, seperti herpes atau pneumonia berjalan. disebabkan olehMycoplasma pneumoniae.
Para ahli lain menganggap sindrom Stevens-Johnson sebagai kondisi yang terpisah dari eritema multiforme, yang kemudian mereka bagi menjadi eritema multiforme minor dan eritema multiforme mayor.
Yang lebih membingungkan lagi, ada juga bentuk sindrom Stevens-Johnson yang parah: nekrolisis epidermal toksik (TEN), yang juga dikenal sebagai Sindrom Lyell.
HRAUN / Getty ImagesSindrom Stevens-Johnson
Dua dokter anak, Albert Mason Stevens dan Frank Chambliss Johnson, menemukan sindrom Stevens-Johnson pada tahun 1922. Sindrom Stevens-Johnson dapat mengancam jiwa dan dapat menyebabkan gejala yang serius, seperti kulit melepuh yang besar dan kulit anak yang mengelupas.
Sayangnya, sekitar 10% orang dengan sindrom Stevens-Johnson dan 40% -50% dengan nekrolisis epidermal toksik memiliki gejala yang sangat parah sehingga mereka tidak sembuh.
Anak-anak dari segala usia dan orang dewasa dapat terkena sindrom Stevens-Johnson, meskipun orang dengan gangguan kekebalan, seperti HIV, kemungkinan besar lebih berisiko.
Gejala
Sindrom Stevens-Johnson umumnya dimulai dengan gejala mirip flu, seperti demam, sakit tenggorokan, dan batuk. Selanjutnya, dalam beberapa hari, seorang anak dengan sindrom Stevens-Johnson akan berkembang:
- Sensasi terbakar di bibir, bagian dalam pipi (mukosa bukal), dan mata.
- Ruam merah datar, yang mungkin memiliki pusat gelap, atau berkembang menjadi lecet.
- Pembengkakan pada wajah, kelopak mata, dan / atau lidah.
- Merah, mata merah.
- Sensitivitas terhadap cahaya (fotofobia).
- Borok atau erosi yang menyakitkan di mulut, hidung, mata, dan mukosa genital, yang dapat menyebabkan pengerasan kulit.
Komplikasi sindrom Stevens-Johnson dapat mencakup ulserasi kornea dan kebutaan, pneumonitis, miokarditis, hepatitis, hematuria, gagal ginjal, dan sepsis.
Tanda Nikolsky yang positif, di mana lapisan atas kulit anak terlepas saat digosok, adalah tanda sindrom Stevens-Johnson yang parah atau telah berkembang menjadi nekrolisis epidermal toksik.
Seorang anak juga diklasifikasikan memiliki nekrolisis epidermal toksik jika mereka memiliki lebih dari 30% lepasnya epidermal (kulit).
Penyebab
Meskipun lebih dari 200 obat dapat menyebabkan atau memicu sindrom Stevens-Johnson, yang paling umum adalah:
- Antikonvulsan (perawatan epilepsi atau kejang), termasuk Tegretol (Carbamazepine), Dilantin (Phenytoin), Phenobarbital, Depakote (Valproic Acid), dan Lamictal (Lamotrigine)
- Antibiotik sulfonamida, seperti Bactrim (Trimethoprim / Sulfamethoxazole), yang sering digunakan untuk mengobati ISK dan MRSA
- Antibiotik beta-laktam, termasuk penisilin dan sefalosporin
- Obat antiinflamasi nonsteroid, terutama yang berjenis oxicam, seperti Feldene (Piroxicam) (biasanya tidak diresepkan untuk anak-anak)
- Zyloprim (allopurinol), yang biasanya digunakan untuk mengobati asam urat
Sindrom Stevens-Johnson biasanya dianggap disebabkan oleh reaksi obat, tetapi infeksi yang mungkin juga terkait dengannya dapat mencakup yang disebabkan oleh:
- Virus herpes simpleks
- Mycoplasma pneumoniaebakteri (pneumonia berjalan)
- Hepatitis C.
- Histoplasma capsulatumjamur (Histoplasmosis)
- Virus Epstein-Barr (mono)
- Adenovirus
Perawatan
Perawatan untuk sindrom Stevens-Johnson biasanya dimulai dengan menghentikan obat apa pun yang mungkin memicu reaksi dan kemudian perawatan suportif sampai pasien pulih dalam waktu sekitar empat minggu. Pasien-pasien ini seringkali membutuhkan perawatan di unit perawatan intensif, dengan perawatan yang mungkin termasuk:
- Cairan IV
- Suplemen nutrisi
- Antibiotik untuk mengobati infeksi sekunder
- Obat nyeri
- Perawatan Luka
- Steroid dan imunoglobulin intravena (IVIG), meskipun penggunaannya masih kontroversial
Perawatan sindrom Stevens-Johnson sering kali dikoordinasikan dalam pendekatan tim, dengan dokter ICU, dokter kulit, dokter mata, ahli paru, dan ahli gastroenterologi.
Orang tua harus segera mencari pertolongan medis jika menurut mereka anak mereka mungkin menderita sindrom Stevens-Johnson.
