Apa Itu Pap Smear Anal?

Will dan Deni McIntyre / Getty Images

Pap smear anal adalah tes skrining untuk kanker dubur pada pria dan wanita. Disebut juga sitologi anal, dilakukan dengan mengambil sampel sel dari anus yang kemudian diperiksa di bawah mikroskop di laboratorium. Ini bukan tes diagnostik, melainkan mencari sel prakanker atau kanker. Jika sel abnormal ditemukan, pengujian lebih lanjut akan diperlukan. Pap anal tidak menguji kanker usus besar atau rektal.

Pap smear anal dianggap sebagai padanan dari Pap smear serviks, yang dinamai menurut George Papanicolaou, dokter Yunani yang menemukan tes tersebut pada tahun 1940-an.

Tujuan Tes

Tes Pap anal menyaring perubahan pada sel skuamosa yang melapisi anus serta serviks. Perubahan pada sel ini mungkin menunjukkan bahwa kanker kemungkinan besar akan berkembang atau bahwa kanker telah berkembang.

Seperti halnya kanker serviks, human papillomavirus (HPV) bertanggung jawab atas sebagian besar kasus kanker dubur. Faktanya, menurut National Cancer Institute (NCI), lebih dari 90% kanker dubur disebabkan oleh HPV, yang juga bertanggung jawab atas kanker penis serta kanker kepala dan leher.

Dari ratusan galur HPV, dua yang paling sering dikaitkan dengan kanker dubur adalah HPV 16 dan HPV 18. Keduanya merupakan target vaksin HPV.

Pedoman Pemutaran

Tidak ada organisasi nasional yang mengeluarkan pedoman skrining kanker dubur rutin untuk populasi umum. Namun, karena orang yang hidup dengan HIV paling berisiko terhadap infeksi HPV, Asosiasi Pengobatan HIV dari Masyarakat Penyakit Menular Amerika (HIVMA) merekomendasikan bahwa orang tertentu yang hidup dengan HIV melakukan tes Pap anal:

• Laki-laki yang berhubungan seks dengan laki-laki (LSL)
• Wanita yang melakukan seks anal reseptif
• Wanita dengan riwayat hasil Pap serviks abnormal
• Semua orang yang terinfeksi HIV yang memiliki kutil kelamin (kondiloma)

The American Cancer Institute (ACS) menyertakan kelompok tambahan yang berisiko tinggi terkena kanker dubur:

• Wanita yang pernah menderita kanker vagina, vulva, atau serviks
• Siapapun yang pernah menjalani transplantasi organ
• Siapapun dengan riwayat kutil kelamin

Selain itu, kanker dubur lebih sering terjadi pada orang yang berusia di atas 50 tahun, serta orang yang merokok.

Studi ANCHOR

Untuk mengetahui pedoman skrining untuk orang yang memiliki HIV, NCI melakukan penelitian nasional terhadap orang-orang dengan lesi intraepitel skuamosa tingkat tinggi (HSIL), jenis yang dapat berkembang menjadi kanker. Subjek yang terdaftar akan dirawat atau dipantau setiap enam bulan selama minimal lima tahun. ANCHOR adalah singkatan dari Anal Cancer HSIL Outcome Research.

Sebelum Tes

Tidak ada yang perlu Anda lakukan sebelum ujian untuk mempersiapkannya. Namun, ada beberapa hal yang harus Anda lakukantidaklakukan sebelumnya untuk memastikan hasil yang akurat. Selama 24 jam sebelum melakukan Pap smear anal, jangan:

• Lakukan hubungan seks anal reseptif
• Masukkan krim, pelumas, atau obat ke dalam anus Anda
• Masukkan mainan seks atau benda lain ke dalam anus Anda
• Douche atau gunakan enema

Jika karena alasan apa pun Anda tidak mematuhi pedoman ini, hubungi penyedia Anda untuk menanyakan apakah Anda harus menjadwalkan ulang tes Anda.

Pengaturan waktu

Pap smear sebenarnya akan memakan waktu sekitar lima menit, tetapi Anda harus memblokir lebih dari itu. Jadwalkan hari Anda untuk memperhitungkan perjalanan ke dan dari lokasi pengujian, kemungkinan dokumen saat Anda tiba (terutama jika Anda melihat penyedia yang akan melakukan pemeriksaan untuk pertama kalinya), dan menunggu.

Tip Pengaturan Waktu

Saat Anda menelepon untuk membuat janji temu, tanyakan apakah ada hari atau waktu tertentu di mana kemungkinan tidak ada menunggu atau setidaknya menunggu sangat singkat.

Lokasi

Pap smear anal dilakukan di ruang pemeriksaan kantor dokter, rumah sakit, atau klinik. Ruangan itu akan berisi peralatan yang Anda kenal (manset tekanan darah, misalnya, dan penekan lidah dan barang lainnya). Jika Anda seorang wanita dan dokter kandungan akan melakukan tes Pap anal Anda, meja ujian akan dilengkapi dengan sanggurdi.

Apa yang Harus Dipakai

Anda perlu melepas pakaian dari pinggang ke bawah dan mengenakan gaun medis untuk tes, jadi Anda mungkin ingin memikirkannya saat berpakaian. Wanita mungkin memilih untuk memakai gaun atau rok jadi yang mereka butuhkan untuk melepas adalah sepatu dan pakaian dalam, misalnya. Ruang pemeriksaan medis cenderung dingin, jadi Anda mungkin ingin memakai atau membawa kaus kaki.

Biaya dan Asuransi Kesehatan

Asuransi kesehatan seringkali tidak menanggung tes Pap anal. Jika Anda memiliki asuransi, periksa detail rencana Anda atau tanyakan kepada perwakilan apakah pemeriksaan Anda akan ditanggung. Jika tidak, Anda harus mengeluarkan uang untuk prosedur ini.

Anda juga harus membayar sendiri untuk pemeriksaan kanker dubur jika Anda memiliki Medicaid atau Medicare, karena tidak ada yang menanggung tes tersebut. Tanyakan kantor dokter Anda untuk perkiraan berapa biayanya.

Apa yang dibawa

Bawalah kartu asuransi Anda dan bayar bersama (jika ada) saat membuat janji. Jika Anda mengalami gejala dubur atau dubur, seperti nyeri atau keluarnya cairan, tuliskan rinciannya untuk dibagikan dengan dokter. Catat semua pertanyaan yang mungkin Anda miliki tentang prosedur atau kanker dubur secara umum.

Jika penyedia tersebut belum pernah Anda lihat sebelumnya, Anda mungkin diminta untuk membawa catatan medis Anda.

Selama ujian

Pap smear anal cepat dan sederhana. Menggunakan swab yang dibasahi (mirip dengan kapas tetapi dengan ujung sintetis karena serat kapas dapat mengganggu sampel), seorang dokter mengumpulkan sampel sel dari saluran anus dengan menyeka semua permukaan anus dan rektum.

Pra-Tes

Saat Anda tiba untuk ujian, Anda akan check-in dengan resepsionis. Jika ini adalah kunjungan pertama Anda ke kantor atau klinik dokter, Anda mungkin harus mengisi formulir pasien baru, termasuk riwayat kesehatan. Anda mungkin perlu tinggal di ruang tunggu sebentar.

Ketika tiba waktunya untuk ujian, seorang anggota staf kantor akan mengantar Anda ke ruangan tempat ujian akan dilakukan. Anda akan diberi gaun medis dan diinstruksikan untuk membuka pakaian dari pinggang ke bawah sebelum memakainya. Mereka kemudian akan meninggalkan ruangan untuk memberi Anda privasi saat Anda berganti pakaian. Jangan ragu untuk mengenakan kaus kaki jika Anda merasa kedinginan.

Setelah memberikan cukup waktu bagi Anda untuk bersiap-siap, dokter yang akan melakukan pemeriksaan akan mengetuk pintu sebelum masuk. Seorang perawat, mahasiswa kedokteran, atau orang yang berwenang lainnya dapat menemani mereka untuk bertindak sebagai pendamping, sesuai rekomendasi dari orang Amerika. Asosiasi Medis.

Dokter akan meminta Anda untuk mengambil posisi untuk tes. Posisi paling umum adalah berbaring di sisi kiri dengan lutut ditarik ke arah dada, tetapi posisi lain dapat diterima, tergantung pada preferensi praktisi.

Sepanjang Tes

Untuk melakukan tes, dokter akan menyingkirkan gaun rumah sakit. Mereka dengan lembut akan memperluas area di sekitar anus Anda dengan satu tangan dan dengan tangan lainnya memasukkan kapas yang dibasahi dengan ujung sintetis kira-kira dua hingga tiga inci ke dalam anus Anda.

Mereka akan memutar swab 360 derajat, menekannya sedikit ke kulit Anda untuk mengambil sampel sel. Terus memutar kapas, mereka perlahan akan menariknya. Hal ini dapat menyebabkan ketidaknyamanan ringan, tetapi dokter memerlukan waktu tidak lebih dari 30 detik untuk mengumpulkan cukup sel, setelah itu mereka akan menutupi Anda dengan gaun pelindung dan meminta Anda untuk duduk perlahan.

Bekerja dengan cepat, dokter akan menyiapkan sampel sel untuk laboratorium patologi dengan menyebarkannya ke slide atau menempatkannya dalam botol berisi pengawet dan mengocoknya dengan kuat. Metode ini, yang disebut sitologi berbasis cairan, membersihkan darah dan zat lain yang mungkin mengaburkan kelainan dan mengaburkan hasil.

Sampel sel dari anus harus disiapkan dalam waktu 15 detik setelah diambil atau mungkin mengering, menurut University of California, San Francisco.

Post-Test

Kecuali jika Anda diinstruksikan sebaliknya, kemungkinan besar Anda akan ditinggalkan sendirian untuk mengenakan kembali pakaian Anda. Anda mungkin diminta untuk mampir ke meja resepsionis saat keluar atau diberitahu bahwa Anda bebas untuk pergi setelah Anda berpakaian. Jika Anda belum diberi tahu kapan harus mengharapkan hasil tes Anda, Anda mungkin ingin bertanya.

Menafsirkan Hasil

Sampel sel anus Anda akan dikirim ke laboratorium, di mana teknisi akan memeriksanya di bawah mikroskop untuk mengidentifikasi perubahan sel yang mungkin mengindikasikan kanker. Diperlukan waktu sekitar dua minggu untuk mendapatkan hasil.

• Negatif: Semua sel ditemukan normal.
• Tidak memuaskan: Sampel yang diambil tidak dapat diuji (ukurannya terlalu kecil, misalnya, atau entah bagaimana terkontaminasi) dan pengujian perlu diulang.
• ASCUS (Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance): Ada beberapa sel atipikal (atau tidak biasa). Ini mungkin mengindikasikan infeksi atau pembengkakan.
• ASC-H (Sel Skuamosa Tidak Biasa, tidak dapat mengecualikan Lesi Intraepitel Skuamosa Tingkat Tinggi Anal (HSIL): Hasil ini dapat menunjukkan kelainan ringan atau sesuatu yang lebih parah.
• LSIL (Lesi Intraepitel Skuamosa Tingkat Rendah): Beberapa sel abnormal hadir.
• HSIL (Lesi Intraepitel Skuamosa Tingkat Tinggi): Kelainan parah pada sel yang dapat menjadi prakanker. Lebih banyak pengujian akan dibutuhkan.
• Karsinoma Skuamosa: Perubahan sel yang mungkin mengindikasikan kanker. Jika Anda mendapatkan hasil ini, penyedia Anda akan memesan biopsi.

Mengikuti

Umumnya, dokter akan mendapatkan hasilnya hanya dalam beberapa hari dan mereka atau seseorang dari kantor mereka akan menelepon untuk membagikannya dengan Anda. Kadang-kadang hasil tes dikirim melalui pos, tetapi ini mungkin hanya terjadi jika hasilnya normal atau dokter tidak mengkhawatirkan temuannya. Jika Anda menerima hasil tes Anda melalui surat dan tidak memahaminya, jangan ragu untuk menghubungi penyedia untuk menanyakan pertanyaan apa pun yang Anda miliki.

Jika sel abnormal ditemukan, tergantung pada tingkatan Anda mungkin perlu dipantau atau Anda akan diminta untuk datang untuk pengujian lebih lanjut, yang dapat mencakup pemeriksaan anal digital (pemeriksaan anus Anda menggunakan tangan yang bersarung tangan), biopsi, atau pemeriksaan anoskopi.

Anoskopi adalah tes di mana instrumen cahaya kecil yang disebut anoscope dimasukkan ke dalam anus untuk menerangi kulit yang melapisi anus dan rektum. Seringkali, anoskopi resolusi tinggi (HRA) akan direkomendasikan untuk tindak lanjut Pap dubur yang abnormal. Jenis anoskopi ini dilakukan dengan instrumen resolusi tinggi dan bisa lebih presisi daripada anoskopi biasa.

Terkadang anoskopi dilakukan bersamaan dengan biopsi.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Wajar jika Anda merasa cemas sebelum, selama, dan setelah prosedur ini, terutama karena hal itu terjadi di area sensitif dan privat tubuh Anda. Tetapi kemungkinan besar, tes Pap anal Anda akan menjadi pengalaman yang cepat dan relatif mudah.

Tetap tenang dan ingat bahwa ini hanyalah alat skrining, bukan tes diagnostik. Bahkan jika Anda menerima hasil positif pada Pap smear dubur Anda, itu tidak berarti Anda menderita atau akan mengembangkan kanker. Seringkali, lesi abnormal sembuh dengan sendirinya dan tidak menjadi kanker.