Anatomi Telinga Bagian Dalam

Telinga bagian dalam merupakan bagian paling dalam dari telinga yang berperan penting dalam pendengaran dan keseimbangan. Telinga bagian dalam terdiri dari struktur tulang kecil yang berisi cairan. Saat gelombang suara bergerak dari luar ke telinga bagian dalam, mereka menciptakan gelombang dalam cairan telinga bagian dalam, yang pada gilirannya menggerakkan rambut-rambut kecil di telinga yang mengirimkan sinyal suara atau gerakan ke otak.

Masalah dengan bagian telinga ini dapat menyebabkan gangguan pendengaran dan keseimbangan. Masalah telinga bagian dalam adalah salah satu penyebab utama vertigo.

LEONELLO CALVETTI / Getty Images

Ilmu urai

Struktur

Telinga terdiri dari telinga luar, telinga tengah, dan telinga bagian dalam. Telinga bagian dalam terdiri dari labirin bertulang dan labirin membran. Labirin bertulang terdiri dari tiga komponen:

• Koklea: Koklea terbuat dari tulang berongga berbentuk seperti siput dan dibagi menjadi dua ruang oleh selaput. Kamar-kamar itu penuh dengan cairan, yang bergetar saat suara masuk dan menyebabkan 30.000 rambut kecil yang melapisi membran bergetar dan mengirimkan impuls listrik (sinyal suara) ke otak. Koklea memiliki lebar sekitar 9 milimeter pada titik terlebar, dan tinggi sekitar 5 milimeter. Jika bisa dibuka, panjang koklea sekitar 30 milimeter.
• Kanal setengah lingkaran: Juga dikenal sebagai labirin, kanal setengah lingkaran terletak di atas koklea, dihubungkan oleh ruang depan. Ada tiga di antaranya, dan mereka berbaris pada sudut 90 derajat satu sama lain, yang memungkinkan otak mengetahui ke arah mana kepala bergerak. Seperti koklea, saluran ini diisi dengan cairan. Mereka juga mengandung kristal kalsium kecil dan rambut kecil yang merasakan pergerakan cairan. Ukuran kanal sulit diukur karena dikelilingi oleh tulang
• Ruang depan: Ruang depan adalah bagian tengah labirin tulang. Ini dipisahkan dari telinga tengah oleh jendela oval, dan secara anterior berkomunikasi dengan koklea dan di posterior dengan kanal semisirkularis.

Di dalam labirin bertulang terletak labirin membran, yang juga terdiri dari tiga bagian:

• Saluran koklea: Saluran berbentuk segitiga ini terletak di dalam labirin bertulang dan menciptakan dua saluran yang berada di atas dan di bawahnya. Kedua saluran ini - skala vestibuli di atas duktus dan skala timpani di bawahnya - dipisahkan dari duktus utama oleh membran. Membran antara saluran koklea dan skala timpani — juga dikenal sebagai membran basilar — adalah tempat organ pendengaran utama, Organ Corti, berada. Membran atas disebut membran Reissner, yang membantu mengontrol aliran cairan dari duktus ke skala vestibuli.
• Duktus setengah lingkaran: Di sinilah cairan, yang disebut endolimf, berubah kecepatan dan arah saat Anda menggerakkan kepala. Reseptor sensorik di saluran ini mendeteksi perubahan ini dan mengirimkan informasi ke otak Anda untuk membantu Anda menjaga keseimbangan
• Utricle and saccule: Kantung-kantung ini berada di dalam labirin membran dan berfungsi untuk mendeteksi posisi vertikal dan horizontal. Endolimfe masuk dan keluar dari kantung ini

Potongan struktural terakhir dari telinga bagian dalam adalah saraf kranial ketujuh dan kedelapan, yang membawa informasi tentang suara dan keseimbangan ke otak:

• Saraf kranial 7: Juga disebut saraf wajah, saraf ini memberikan informasi ke otak tentang fungsi sensorik dan motorik. Satu bagian saraf mengontrol fungsi motorik beberapa bagian wajah, dan bagian lainnya mengontrol informasi sensorik yang berkaitan dengan pengecapan dan pendengaran. Secara khusus, saraf ini membawa informasi ke otak dari membran timpani.
• Saraf kranial 8: Saraf kranial lainnya, saraf kranial kedelapan juga disebut saraf vestibulocochlear. Ini menggabungkan serabut saraf vestibular dan koklea. Serabut saraf vestibular memberikan informasi ke otak tentang keseimbangan, sedangkan serabut saraf koklea membawa informasi tentang suara. Keduanya adalah serabut saraf sensorik. Kerusakan saraf ini dapat memengaruhi pendengaran dan keseimbangan

Lokasi

Telinga bagian dalam terletak tepat di samping telinga tengah. Itu terbungkus oleh tulang temporal, atau bagian tengkorak yang mengelilingi telinga di setiap sisi kepala. Bagian tulang temporal yang menampung pendengaran bagian dalam adalah bagian yang paling padat dari tulang ini.

Di atas telinga bagian dalam, juga bertempat di tulang temporal, adalah lobus temporal otak. Ini adalah bagian otak yang memproses suara dan ucapan, serta beberapa penglihatan, emosi, dan memori.

Variasi Anatomi

Beberapa masalah dengan telinga bagian dalam adalah cacat bawaan, masalah yang muncul sejak lahir. Sekitar 80% persen gangguan pendengaran bawaan disebabkan oleh masalah pembentukan selaput di telinga bagian dalam, biasanya melibatkan bulu-bulu halus yang melapisi koklea. Sejumlah kecil gangguan pendengaran bawaan disebabkan oleh malformasi labirin tulang di telinga bagian dalam.

Fungsi

Tujuan dari telinga bagian dalam adalah untuk merasakan dan memproses informasi tentang suara dan keseimbangan, dan mengirimkan informasi tersebut ke otak. Setiap bagian telinga bagian dalam memiliki fungsi tertentu.

• Koklea: Koklea bertanggung jawab untuk pendengaran. Itu terdiri dari beberapa lapisan, dengan Organ Corti di tengahnya. Ini adalah bagian dari koklea yang dilapisi dengan rambut-rambut kecil yang disebut silia. Silia bergerak saat gelombang suara melewati cairan di koklea, dan gerakan ini diterjemahkan menjadi impuls listrik yang diteruskan dari telinga bagian dalam ke otak melalui saraf kranial kedelapan.
• Saluran setengah lingkaran: Saluran setengah lingkaran adalah sistem tiga lingkaran yang menggunakan perpindahan cairan untuk memberi otak informasi tentang keseimbangan, gerakan, dan bagaimana posisi kepala relatif terhadap lingkungan. Saluran pertama bertanggung jawab untuk merasakan gerakan naik-turun. Saluran kedua merasakan gerakan dari sisi ke sisi, dan saluran ketiga memberi sinyal ke otak saat kepala dimiringkan. Setiap saluran berisi cairan dan rambut-rambut kecil. Saat cairan bergeser melalui kanal dengan gerakan kepala, rambut-rambut kecil ini mengirim pesan ke otak melalui saraf kranial ketujuh.
• Ruang depan: Fungsi utama ruang depan adalah untuk mendeteksi perubahan gravitasi dan gerakan naik-turun. Misalnya, bertanggung jawab untuk merasakan apakah Anda berdiri tegak atau terbalik

Bagaimana Cara Kerja Telinga?

Beberapa bagian di telinga bekerja sama untuk mengumpulkan dan mengirimkan suara dan gerakan ke otak. Gelombang suara masuk ke telinga melalui liang telinga, atau bagian telinga yang melingkar dapat Anda lihat di bagian luar kepala. Gelombang dikumpulkan di kanal ini dan mengenai gendang telinga, yang mengirimkan getaran ke telinga tengah. Begitu gelombang suara mengenai gendang telinga, kekuatan tersebut menyebabkan tulang-tulang kecil yang disebut ossicles di telinga tengah bergetar. Saat ossicles bergetar, gelombang cairan dikirim ke telinga bagian dalam yang berdekatan. Di sinilah pergerakan cairan diukur dan sinyal dikirim melalui saraf kranial ke otak. Telinga bagian dalam tertanam di tulang temporal, atau bagian tengkorak yang terletak di sisi di setiap pelipis.

Kondisi Terkait

Sejumlah kondisi dapat disebabkan oleh masalah di telinga tengah. Sebagian besar masalah ini melibatkan gangguan pendengaran atau gangguan keseimbangan.

Jika gangguan pendengaran adalah masalahnya, gejalanya harus jelas. Pendengaran bisa berkurang atau bahkan hilang sama sekali. Ketika masalah telinga bagian dalam menyebabkan masalah keseimbangan, gejalanya mungkin termasuk:

• Pusing
• Vertigo
• Mabuk
• Mual atau muntah
• Goyah atau sering jatuh
• Sakit kepala ringan
• Sakit kepala

Kondisi tertentu yang dapat diakibatkan dari masalah pada telinga bagian dalam adalah:

• Neuroma akustik: Neuroma akustik adalah tumor non-kanker yang tumbuh lambat yang terbentuk di saraf yang membentang dari telinga bagian dalam ke otak. Dalam beberapa kasus, tumor dapat tumbuh cukup besar sehingga memberi tekanan pada saraf dan menyebabkan gejala seperti pusing, gangguan pendengaran, masalah keseimbangan, atau tinnitus (telinga berdenging). Karena tumor ini biasanya tumbuh lambat dan tidak menyebar ke organ lain, dokter Anda mungkin hanya memantau pertumbuhannya dan gejala Anda. Jika tumor mulai menimbulkan masalah, radiasi dan operasi pengangkatan tumor mungkin direkomendasikan.
• Vertigo posisi paroksismal jinak (BPPV): Kondisi ini juga dikenal sebagai vertigo posisional. Ini adalah bentuk vertigo yang paling umum, dan dapat menyebabkan pusing yang hebat dengan perubahan posisi kepala. Tidak ada penyebab pasti yang diketahui untuk kondisi ini selain cedera kepala. Gejala jarang menjadi serius, dan lebih mengganggu atau tidak nyaman. Dokter Anda mungkin menggunakan teknik reposisi yang disebut reposisi canalith untuk mengurangi gejala Anda, atau sumbat dapat dipasang dengan operasi untuk memblokir aliran cairan di area yang menyebabkan masalah. Penyumbatan dengan pembedahan sekitar 90% efektif untuk mengobati kondisi ini.
• Kehilangan pendengaran: Secara umum, masalah dengan fungsi atau struktur telinga bagian dalam dapat menyebabkan gangguan pendengaran atau pengurangan. Jika masalahnya terletak pada struktur koklea, implan koklea mungkin dapat membantu. Dalam kasus lain gangguan pendengaran, penanganannya berbeda-beda, tetapi alat bantu dengar dapat membantu mengurangi dampak masalah.

• Penyakit Ménière: Penyakit Ménière melibatkan tekanan cairan di telinga bagian dalam. Meskipun penyebab pasti penyakit ini tidak diketahui, perkembangan penyakit Ménière telah dikaitkan dengan drainase cairan yang buruk, respons imun yang tidak normal, riwayat keluarga, atau infeksi virus. Penyakit Ménière biasanya dimulai di satu telinga, tetapi terkadang bisa menyebar ke kedua telinga. Gejala termasuk vertigo dan pusing, gangguan pendengaran, tinitus, dan perasaan tertekan atau penuh di telinga. Perawatan berpusat pada manajemen gejala, seperti menggunakan obat untuk mengontrol mual atau pusing. Dokter Anda mungkin juga menggunakan terapi fisik, alat bantu dengar, diuretik, atau terapi tekanan positif untuk membantu meringankan gejala Anda. Dalam kasus yang parah, pembedahan dapat digunakan untuk mengurangi tingkat cairan di telinga bagian dalam dan mengurangi tekanan.
• Neuritis vestibular dan labirinitis: Kondisi ini terjadi ketika saraf yang mengirimkan sinyal ke otak tentang gerakan dan keseimbangan menjadi meradang atau bengkak. Diperkirakan berasal dari infeksi virus di telinga atau bagian tubuh lainnya, pembengkakan dan peradangan ini membuat pengiriman informasi tentang keseimbangan ke otak sulit dilakukan. Gejala berupa masalah keseimbangan, pusing, dan konsentrasi. Perawatan untuk masalah ini melibatkan pengobatan penyebab virus yang mendasari jika ada, mengelola gejala seperti mual atau pusing, dan terapi fisik untuk membantu memulihkan keseimbangan.
• Superior semicircular canal dehiscence (SSCD): Ini adalah kondisi langka di mana area tulang yang menutupi kanal semisirkularis berkurang atau tidak ada sama sekali. Gejala kondisi ini antara lain vertigo, gangguan pendengaran, perasaan tertekan di telinga, dan bahkan masalah berkedip atau bernapas. Kondisi ini dapat diperbaiki dengan pembedahan untuk mengisi dan melapisi kembali area tulang yang hilang.

Kapan Mencari Bantuan

Masalah pendengaran bisa menjadi serius atau berbahaya jika Anda tidak dapat mendengar hal-hal seperti:

• Informasi keselamatan
• Lalu lintas datang
• Sinyal darurat

Masalah keseimbangan seringkali lebih muncul karena masalah dengan sistem vestibular Anda dapat menyebabkan jatuh dan menyebabkan cedera.

Jika Anda mengalami salah satu gejala ini, Anda harus menemui dokter.

Tes

Pengujian masalah telinga bagian dalam akan difokuskan pada pemeriksaan masalah struktural, gangguan pendengaran, atau masalah keseimbangan. Jika struktur telinga bagian dalam diduga menyebabkan masalah, tes pencitraan seperti computed tomography (CT) atau magnetic resonance imaging (MRI) paling efektif untuk mengidentifikasi asal mula masalah.

Seorang audiolog dapat melakukan serangkaian ujian menggunakan suara dan nada yang berbeda untuk menguji pendengaran Anda, termasuk:

• Tes nada murni: Tes ini juga disebut tes audiometri. Anda akan mendengar berbagai suara yang dimainkan melalui headphone. Tes ini membantu menemukan suara paling tenang yang dapat Anda dengar pada nada yang berbeda
• Tes garpu tala: Garpu logam bercabang dua ditempatkan di belakang telinga atau di atas kepala. Penyedia yang melakukan tes akan memukul garpu untuk membuat nada. Tes ini bisa menunjukkan apakah ada gangguan pendengaran di salah satu atau kedua telinga. Ini juga dapat menunjukkan jenis gangguan pendengaran yang Anda alami

Untuk keseimbangan, pengujian sedikit berbeda dan biasanya melibatkan serangkaian pengujian. Anda mungkin menjalani salah satu ujian berikut:

• Pengujian vestibular: Ini termasuk serangkaian pemeriksaan untuk menguji seberapa baik sistem vestibular Anda bekerja, termasuk electronystagmography atau videonystagmography. Kedua tes ini merekam gerakan mata dalam berbagai situasi, dan gerakan ini dapat memberikan petunjuk tentang fungsi telinga bagian dalam. Sebagian besar bentuk pengujian vestibular dapat memperburuk vertigo atau pusing Anda. Sebaiknya ajak seseorang untuk mengantarmu pulang setelah ujian
• Posturografi dinamis terkomputerisasi: Tes ini mengevaluasi tiga indera — vestibular, somatosensori, dan penglihatan. Saat indra ini berfungsi bersama dengan baik, Anda memiliki keseimbangan yang baik. Tes ini, dikombinasikan dengan hasil tes lain, memungkinkan dokter Anda untuk mengevaluasi rasa mana yang tidak berfungsi dan menargetkan pengobatan. Selama pengujian ini, Anda akan berdiri di atas platform tanpa alas kaki, diamankan dengan tali pengaman. Saldo Anda kemudian akan diuji dalam berbagai situasi
• Potensi myogenic membangkitkan vestibular: Elektroda akan ditempatkan di dahi Anda, di bawah mata Anda, di leher Anda, dan di tulang selangka Anda. Headphone dipasang di telinga Anda, dan bunyi klik yang keras terdengar saat Anda melihat ke atas atau melewati bahu Anda. Seberapa kuat respons Anda terhadap suara akan menunjukkan seberapa baik fungsi saraf kranial vestibular Anda
• Pengujian impuls kepala video: Kacamata khusus ditempatkan di wajah Anda, dan Anda akan diminta untuk melacak target dengan mata Anda. Seorang audiolog kemudian akan menghasilkan gerakan tertentu untuk merangsang berbagai bagian telinga bagian dalam, mengukur dan membandingkan respons Anda terhadap gerakan yang berbeda

Jika Anda mengkhawatirkan pendengaran atau keseimbangan Anda, Anda harus menghubungi dokter Anda. Tes-tes ini dapat memberikan informasi kepada dokter Anda untuk menentukan apa langkah Anda selanjutnya.