Multiple myeloma adalah suatu bentuk kanker sel darah putih, khususnya, sel plasma, sejenis sel B. Multiple myeloma adalah kanker darah, bukan tumor padat.
Pada tahun 2020, ada 32.270 kasus baru multiple myeloma, merupakan 1,8% dari semua kasus kanker baru di Amerika Serikat. Tingkat kelangsungan hidup lima tahun adalah 53,9%. dan ada 12.830 perkiraan kematian per tahun dari multiple myeloma, terhitung 2,1% dari semua kematian akibat kanker.
Banyak faktor yang dapat mempengaruhi tingkat kelangsungan hidup, seperti usia dan kesehatan secara keseluruhan. Tingkat kelangsungan hidup multiple myeloma hampir dua kali lipat sejak 1975.
Apa Itu Multiple Myeloma?
Sel plasma adalah sel kekebalan yang berasal dari sumsum tulang. Mereka menciptakan antibodi untuk melindungi tubuh dari infeksi. Pada multiple myeloma, beberapa sel plasma menjadi kanker dan berkembang biak. Akibatnya, sumsum tulang tidak menghasilkan cukup sel sehat, dan produksi antibodi yang berlebihan membanjiri darah. Sel plasma menumpuk di sumsum tulang dan membentuk tumor di tulang di seluruh tubuh.
Gambar UCSF / Getty
Tingkat Kelangsungan Hidup
Tingkat kelangsungan hidup bervariasi secara signifikan berdasarkan stadium penyakit. Jika Anda didiagnosis dan dirawat di stadium 1, misalnya, Anda memiliki tingkat kelangsungan hidup yang lebih baik daripada jika Anda didiagnosis dengan mieloma multipel stadium 2 atau 3.
Tingkat kelangsungan hidup multiple myeloma diperkirakan berdasarkan data epidemiologi yang dikumpulkan oleh program SEER National Cancer Institute. Multiple myeloma diklasifikasikan berdasarkan jumlah tumor yang ada dan digambarkan sebagai terlokalisasi (satu tumor) atau jauh (banyak tumor di seluruh tubuh).
Tingkat kelangsungan hidup ini tidak memperhitungkan faktor risiko pribadi. Misalnya, jika seseorang dengan mieloma multipel jauh menjaga kesehatannya di setiap aspek, kemungkinan bertahan hidup mereka bisa lebih baik daripada seseorang yang memiliki kondisi yang sama tetapi tidak menjalani gaya hidup sehat.
Faktor Yang Mempengaruhi Kelangsungan Hidup
Prognosis multiple myeloma adalah prediksi bagaimana kondisi akan berkembang dan berubah seiring waktu. Beberapa faktor yang tidak tercermin dalam data SEER dapat mempengaruhi prognosis seseorang, termasuk stadium penyakit.
Tahap Penyakit
Stadium multiple myeloma ditentukan oleh tingkat dua protein spesifik — albumin dan beta-2-mikroglobulin. Albumin adalah komponen darah sehat dan beta-2-mikroglobulin meningkat pada kanker darah.
Tahapan multiple myeloma seperti yang didefinisikan oleh Sistem Pementasan Internasional adalah:
- Tahap 1: Pada tahap ini, tingkat beta-2-mikroglobulin kurang dari 3,5 miligram (mg) / liter (L). Kadar albumin biasanya 3,5 gram (g) / desiliter (dL) atau lebih.
- Tahap 2: Beta-2-mikroglobulin kurang dari 3,5 mg / L, dan albumin kurang dari 3,2 g / dL. Tahap ini juga dapat ditandai dengan kadar beta-2-mikroglobulin yang lebih dari 3,5 mg / L dan kurang dari 5,5. mg / L dengan tingkat albumin apa pun.
- Tahap 3: Tingkat beta-2-mikroglobulin adalah 5,5. mg / L atau lebih tinggi dengan tingkat albumin apa pun
Usia
Usia juga mempengaruhi kelangsungan hidup. Orang muda dengan kondisi ini lebih cenderung memiliki prognosis yang lebih baik.
Gejala
Efek tertentu dari multiple myeloma, terutama gagal ginjal, dapat menurunkan kemungkinan bertahan hidup. Dalam sebuah penelitian, 16% dari pasien multiple myeloma yang memiliki gangguan ginjal memiliki kelangsungan hidup keseluruhan rata-rata selama 13 bulan, dibandingkan dengan rata-rata kelangsungan hidup 41 bulan untuk pasien tanpa komplikasi ini.
Gejala Umum dan Langka serta Komplikasi Multiple Myeloma
Nilai Lab
Temuan klinis dan laboratorium dapat membantu menentukan seberapa cepat tumor tumbuh, luasnya penyakit, susunan biologis tumor, dan respons terhadap terapi. Menetapkan tingkat tes prognostik ini di awal pengobatan memberikan dasar untuk mengukur perkembangan penyakit dan respons terhadap terapi.
Kelainan Kromosom
Kelainan yang terkait dengan multiple myeloma telah diidentifikasi pada kromosom 14 dan kromosom 17. Pasien dengan kelainan ini cenderung mengalami tingkat kelangsungan hidup yang lebih rendah daripada mereka yang tidak.
Beberapa kelainan genetik juga mencerminkan daya tanggap terhadap pengobatan dan dapat digunakan untuk membantu mengarahkan bentuk pengobatan tertentu.
Ekspresi gen
Para peneliti telah menemukan beberapa gen penyakit myeloma menggunakan profil ekspresi gen, yang mengarah pada pengembangan sistem klasifikasi berbasis gen untuk multiple myeloma. Satu studi menemukan total 156 gen, termasukFGFR3danCCND1, menunjukkan ekspresi yang sangat tinggi pada beberapa kasus myeloma.
Respon Pengobatan dan Kekambuhan
Tingkat kelangsungan hidup seseorang juga dapat dipengaruhi oleh seberapa baik mereka menanggapi pengobatan. Respons diukur dengan tingkat protein monoklonal yang ditemukan dalam serum darah atau urin. Mereka diklasifikasikan sebagai berikut:
- Respon lengkap: Tidak ada bukti adanya sel plasma yang abnormal
- Respon parsial sangat baik: Protein monoklonal abnormal berkurang 90%
- Respon parsial: Penurunan 50% protein monoklonal abnormal
- Respon minimal: Penurunan protein monoklonal abnormal sebesar 25% menjadi 49%
- Penyakit yang stabil: Tidak ada perubahan pada penyakit setelah menjalani pengobatan
- Penyakit progresif: Kanker terus berkembang selama atau setelah pengobatan
Bahkan setelah pengobatan yang berhasil, multiple myeloma memiliki tingkat kekambuhan yang tinggi. Banyak terapi lini kedua untuk multiple myeloma dapat secara positif mempengaruhi tingkat kelangsungan hidup untuk kasus-kasus ini. Kombinasi pengobatan lini kedua dari lenalidomide-dexamethasone menghasilkan penurunan 37% kematian atau perkembangan penyakit lebih lanjut dalam satu penelitian.
Yang Dapat Anda Lakukan
Faktor gaya hidup tertentu, seperti diet dan olahraga, dapat meningkatkan risiko multiple myeloma pada seseorang, tetapi tidak jelas apakah mengubah faktor risiko ini memengaruhi tingkat kelangsungan hidup. Perubahan gaya hidup positif, bagaimanapun, dapat membantu mengelola beberapa gejala multiple myeloma, seperti kelelahan, kesehatan tulang, dan kesehatan ginjal.
Diet
Makanan tinggi kalsium dapat membantu menjaga kesehatan tulang, antara lain produk susu, sayuran berdaun hijau, kacang-kacangan, dan ikan dengan tulang yang bisa dimakan.
Terlalu banyak protein atau potasium dapat berdampak negatif pada ginjal jika ginjal Anda terkena multiple myeloma.
Mengkonsumsi buah dan sayuran segar dalam jumlah yang banyak serta menghindari makanan olahan dapat membantu Anda tetap sehat, sehingga mencegah beban peradangan pada tubuh Anda.
Olahraga
Karena olahraga mendukung fungsi kekebalan dan membantu mencegah kelelahan, ada baiknya Anda memasukkan olahraga ringan ke dalam hidup Anda. Olahraga juga meningkatkan fungsi ginjal karena dapat meningkatkan faktor metabolisme vital, seperti glukosa darah, berat badan, dan lipid plasma.
Orang dengan multiple myeloma dapat memilih latihan intensitas rendah seperti jalan cepat, jogging ringan, atau bersepeda dengan hambatan rendah.
Kesehatan tulang juga dapat dipengaruhi secara positif dengan olahraga teratur — tetapi intensitas, durasi, dan pertimbangan yang tepat untuk kemungkinan lokasi lesi tulang perlu dipertimbangkan sebelum memulai program olahraga saat sedang dirawat untuk multiple myeloma.
Kurangi Risiko Infeksi
Karena pasien dengan multiple myeloma memiliki sistem kekebalan yang lemah, penting untuk mengurangi risiko infeksi. Sering dan sering mencuci tangan akan membantu mengurangi kuman, seperti virus dan bakteri.
Menjauhi keramaian, menggunakan pembersih tangan saat Anda tidak dapat mencuci tangan, dan menghindari menyentuh wajah jika memungkinkan juga dapat membantu.
Vaksin flu atau pneumonia juga dapat membantu mengurangi risiko infeksi. Perawatan dan penyakit Anda, bagaimanapun, dapat mempengaruhi kelayakan Anda untuk mendapatkan vaksin hidup.
Hindari Terjun
Karena multiple myeloma melemahkan tulang, penting untuk mencegah cedera seperti jatuh. Hindari jatuh sedapat mungkin dengan mengetahui keterbatasan Anda, menggunakan alat bantu jika perlu, dan memasang pegangan tangan di area rumah di mana Anda mungkin berisiko jatuh.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Diagnosis multiple myeloma bisa terasa berat, tetapi kemajuan baru dalam perawatan berpotensi membantu meningkatkan prognosis dan kelangsungan hidup secara keseluruhan. Perkembangan proteasome inhibitor seperti Velcade (bortezomib), Kryprolis (carfilzomib), dan Ninlaro (ixazominb) telah menunjukkan harapan besar baik dalam meningkatkan tingkat kelangsungan hidup dan memperbaiki hasil bagi mereka yang mengalami kondisi ini. Dengan pengobatan yang tepat dan perubahan gaya hidup, Anda dapat meminimalkan dampak penyakit ini terhadap umur panjang Anda.
