Gejala Pendarahan Internal

Tanda dan gejala perdarahan internal termasuk pusing, nyeri, sesak napas, detak jantung cepat, dan banyak lagi. Gejala ini dapat terwujud di mana pun perdarahan terjadi, tetapi ada sejumlah gejala lain yang mungkin Anda alami berdasarkan lokasi perdarahan spesifik, seperti memar di sekitar pusar atau panggul dengan perdarahan perut. Pendarahan internal dapat menjadi tantangan khusus pada anak-anak dan wanita hamil. Tanpa perawatan darurat, komplikasi perdarahan internal mungkin termasuk syok dan, akhirnya, kematian jaringan.

Perdarahan internal dapat sangat bervariasi antar kasus. Mungkin lambat dan berbahaya, atau, sebaliknya, masif. Ini dapat terjadi dengan sedikit atau tanpa gejala, atau disertai dengan syok dan kehilangan kesadaran. Mungkin tidak ada penyebab atau sumber yang jelas, atau, seperti pada trauma, penyebab dan kemungkinan perdarahan internal mungkin terlihat jelas. Sayangnya, bahkan dalam kasus trauma, perdarahan internal mungkin tidak segera terlihat, dan pengawasan tingkat tinggi mungkin masih diperlukan.

Dengan perdarahan internal, jumlah perdarahan tidak selalu mencerminkan tingkat keparahan kondisi. Sejumlah besar darah dapat terkumpul di beberapa daerah tubuh (seperti retroperitoneum dalam kasus cedera ginjal) sebelum gejala atau komplikasi terjadi. Sebaliknya, pendarahan dalam jumlah kecil di daerah seperti otak dapat menyebabkan gejala utama atau bahkan kematian.

Penyebab Pendarahan Internal

Memiliki kesadaran tentang beberapa kondisi yang dapat menyebabkan perdarahan internal dapat membantu Anda mengenali gejalanya, jika itu terjadi. Beberapa penyebab potensial perdarahan internal meliputi:

Trauma

Ada sejumlah mekanisme di mana trauma dapat menyebabkan perdarahan internal, dan terkadang lebih dari satu mekanisme hadir pada saat yang bersamaan. Mekanismenya meliputi:

• Trauma tembus: Ketika suatu benda memasuki tubuh, benda itu dapat melukai struktur apa pun yang dilewatinya dan juga menyebabkan kompresi pada struktur di sekitarnya.
• Trauma tumpul: Trauma tumpul bisa lebih berbahaya dan mungkin tidak menimbulkan gejala pada awalnya. Namun, ini adalah penyebab umum perdarahan internal.
• Cedera karena perlambatan: Saat terjadi perlambatan yang cepat, seperti saat terjadi tabrakan mobil, robekan dapat terjadi di pembuluh darah atau di "batang" tempat organ terhubung satu sama lain. Deselerasi juga dapat menyebabkan cedera otak, seperti hematoma subdural.
• Fraktur: Beberapa patah tulang berdarah lebih banyak dari yang lain. Fraktur tulang panjang lengan, tungkai, panggul sering dikaitkan dengan kehilangan darah yang signifikan. Fragmen tulang yang retak juga dapat merobek pembuluh darah dan jaringan lain.

Aneurisma

Pembuluh darah yang menipis dan membesar bisa menyebabkan pecahnya pembuluh darah. Terkadang, ruptur diawali dengan aktivitas yang intens, sedangkan di lain waktu pecah dapat terjadi saat istirahat atau bahkan saat tidur. Aneurisma dapat terjadi di hampir semua pembuluh darah, dengan aneurisma yang lebih umum termasuk di otak (aneurisma serebral), di aorta di dada, dan di aorta perut.

Gangguan Pendarahan dan Pengencer Darah

Gangguan perdarahan dapat menyebabkan perdarahan spontan atau meningkatkan kemungkinan perdarahan internal bila dikombinasikan dengan penyebab lain yang diketahui. Beberapa kelainan ini, seperti hemofilia, biasanya terlihat sejak lahir, sedangkan beberapa kelainan perdarahan ringan mungkin tidak terlihat sampai dewasa.

Obat-obatan seperti antikoagulan dan inhibitor trombosit juga dapat meningkatkan risiko perdarahan internal. Dengan meningkatnya penggunaan obat-obatan ini, kesadaran akan tanda-tanda perdarahan internal menjadi lebih penting dari sebelumnya.

Obat-obatan seperti aspirin dan obat antiinflamasi nonsteroid seperti Advil (ibuprofen) juga meningkatkan risiko tersebut. Beberapa vitamin dan suplemen makanan juga dapat meningkatkan risiko perdarahan.

Gejala Yang Sering Terjadi

Penting untuk ditekankan bahwa tingkat perdarahan mungkin tidak berhubungan dengan gejala yang terlihat. Dalam kasus trauma, tidak adanya tanda atau gejala perdarahan internal sejak dini tidak berarti seseorang dalam keadaan bersih. Kadang-kadang, kerusakan pada hati atau limpa, seperti akibat kecelakaan kendaraan bermotor, baru terlihat beberapa jam atau bahkan beberapa hari setelah kecelakaan tersebut. Gejala yang mungkin mengindikasikan perdarahan internal meliputi:

Lightheadedness / Weakness

Dengan kehilangan darah yang cepat, atau kehilangan banyak darah, kepala terasa ringan dan lemah sering terjadi. Dalam kasus kehilangan darah yang lebih bertahap atau kehilangan sedikit darah, pusing mungkin hanya menjadi jelas ketika seseorang mencoba untuk berdiri (hipotensi ortostatik).

Rasa sakit

Nyeri adalah gejala umum perdarahan internal, karena darah sangat mengiritasi jaringan. Gejala seperti sakit perut parah atau sakit kepala parah harus selalu dievaluasi oleh profesional medis. Di beberapa area tubuh, nyeri mungkin terlokalisasi di area perdarahan. Dengan area seperti perut, bagaimanapun, lokasi nyeri mungkin tidak mencerminkan area perdarahan. Faktanya, ketika darah di perut mengiritasi diafragma, rasa sakit terutama bisa dirasakan di bahu.

Sesak napas

Sesak napas, atau sensasi tidak bisa menarik napas dalam-dalam, bisa jadi merupakan gejala perdarahan internal di mana saja. Dengan kehilangan darah, ada lebih sedikit sel darah merah dan hemoglobin yang bersirkulasi untuk membawa oksigen ke jaringan, dan kurangnya pengiriman oksigen ke jaringan dapat dialami karena sesak napas. Sesak napas juga sering terjadi dengan pendarahan di rongga dada, atau ketika penumpukan darah di perut mendorong diafragma, membatasi aliran udara ke paru-paru.

Nyeri Dada atau Bahu

Pendarahan di dada dapat menyebabkan nyeri dada, dan pendarahan di dada atau perut (dengan mengiritasi diafragma) dapat menyebabkan nyeri bahu. Nyeri dada juga dapat terjadi dengan perdarahan internal di lokasi mana pun karena oksigen yang tidak memadai dikirim ke arteri koroner yang memberi makan jantung.

Kesemutan di Tangan dan / atau Kaki

Sensasi kesemutan di tangan dan kaki biasa terjadi dengan pendarahan internal, dan ada beberapa penyebabnya. Dengan kehilangan darah, tubuh sering "menjepit" sirkulasi ke ekstremitas, mengarahkan aliran darah ke struktur vital seperti jantung dan otak. Pendarahan internal juga dapat menyebabkan hiperventilasi baik karena rasa sakit maupun upaya untuk meningkatkan pengiriman oksigen ke seluruh tubuh. Ini juga bisa menyebabkan kesemutan di tangan dan kaki.

Perubahan Visi dan Tanda Neurologis Lainnya

Perubahan penglihatan yang terkait dengan pusing dapat dikaitkan dengan perdarahan internal di mana saja (mengapa pingsan disebut sebagai "pingsan"). Perubahan visual tertentu seperti penglihatan ganda, kelemahan atau mati rasa pada satu sisi tubuh, sakit kepala parah, atau kehilangan koordinasi mungkin merupakan tanda pendarahan ke otak.

Mual atau Muntah

Mual dan muntah juga umum terjadi pada perdarahan internal, dan dapat terjadi karena kehilangan darah dan / atau nyeri saja, atau secara khusus bila perdarahan terjadi di saluran pencernaan atau otak.

Tanda-tanda

Terkadang, seseorang yang mengalami pendarahan internal tidak dapat menjawab pertanyaan atau bahkan mungkin tidak sadarkan diri. Meskipun gejala adalah apa yang dirasakan seseorang, tanda-tanda suatu kondisi adalah indikator yang dapat dilihat oleh orang lain. Pendarahan luar, seperti pendarahan dari mulut, hidung, telinga, vagina, atau rektum, menunjukkan bahwa pendarahan internal juga dapat terjadi. Beberapa tanda yang terkait dengan perdarahan internal meliputi:

Tanda-tanda Shock

Dengan kehilangan darah, beberapa perubahan dapat terlihat, seperti detak jantung cepat, laju pernapasan cepat, dan tekanan darah rendah. Paling sering, tanda-tanda syok terjadi ketika seseorang kehilangan antara 10 persen hingga 15 persen volume darahnya.

Berkeringat deras

Diaforesis, atau keringat berlebih yang tidak disebabkan oleh panas atau aktivitas, sering terjadi pada perdarahan internal serta keadaan darurat medis lainnya.

Penjaga

Sudah umum bagi orang untuk menunjukkan kewaspadaan saat terjadi pendarahan internal. Menjaga adalah upaya tidak sadar untuk mencegah orang lain atau dokter menyentuh bagian tubuh yang lunak atau berdarah.

Memar

Memar di beberapa bagian tubuh terkadang merupakan tanda spesifik dari perdarahan internal. Memar di sekitar pusar (pusar) disebut sebagai tanda Cullen, dan menunjukkan pendarahan internal di perut. Memar di panggul (antara tulang rusuk dan pinggul di sisi perut) dikenal sebagai tanda Grey Turner dan juga menunjukkan perdarahan di perut atau ruang retroperitoneal (rongga di bagian belakang perut tempat ginjal berada). Memar di daerah lain (ekimosis) juga menunjukkan perdarahan internal, seperti ketika memar yang luas terjadi pada ekstremitas yang berhubungan dengan fraktur yang mendasarinya.

Perubahan Status Mental atau Kehilangan Kesadaran

Perubahan status mental atau kehilangan kesadaran total sering kali berarti bahwa sejumlah besar darah telah hilang (dengan pengecualian cedera kepala atau pendarahan ke otak), dan harus dianggap sebagai keadaan darurat.

Gejala Berdasarkan Situs

Pendarahan internal di bagian tubuh tertentu juga dapat menyebabkan gejala lain. Ini termasuk:

Otak dan Sumsum Tulang Belakang

Pendarahan ke otak sering menyebabkan sakit kepala parah, mual, dan muntah. Kelemahan di satu sisi tubuh atau perubahan penglihatan bisa terjadi. Saat perdarahan berlangsung, perubahan status mental seperti kebingungan dan disorientasi dapat terjadi, diikuti oleh hilangnya kesadaran. Kejang juga bisa terjadi.

Dada

Pendarahan di dada dapat menyebabkan sejumlah gejala yang berbeda tergantung pada lokasi spesifiknya. Pendarahan ke saluran udara bisa menyebabkan batuk terengah-engah. Batuk darah (hemoptisis), bahkan hanya satu sendok teh, merupakan keadaan darurat medis, dan hemoptisis masif (batuk seperempat cangkir darah atau lebih) memiliki angka kematian yang tinggi. Sesak napas bisa terjadi dengan pendarahan di mana saja di dada.

Perdarahan di antara selaput yang mengelilingi jantung (efusi perikardial) dapat membatasi gerak jantung, menyebabkan tamponade jantung.

Ketika paru-paru tertusuk dan kolaps (pneumotoraks), memar dapat terlihat secara difus di dada dan leher. Kulit di atas leher dan perut bagian atas juga mungkin terasa berkerut, seperti bungkus gelembung, karena adanya udara di jaringan subkutan. Dengan darah di dada (hemotoraks), nyeri biasanya berubah secara signifikan saat orang berpindah ke posisi yang berbeda.

Abdomen

Pendarahan di perut dapat menyebabkan pembengkakan di perut dan nyeri yang menyebar. Ketika seorang dokter meletakkan stetoskop di perut, bising usus mungkin tidak ada. Seperti disebutkan sebelumnya, memar di sekitar umbilikus atau di panggul sangat menunjukkan perdarahan internal.

Tentu saja, pendarahan ke kerongkongan atau lambung bisa menyebabkan muntah darah, sementara pendarahan di saluran pencernaan bagian bawah bisa menyebabkan pendarahan rektal.

Area Retroperitoneal

Pendarahan dari ginjal dan jaringan lain di daerah retroperitoneal dapat menyebabkan darah muncul dalam urin. Gejala syok dapat terjadi sebelum gejala tertentu dicatat, karena sejumlah besar darah dapat hilang di wilayah ini sebelum gejala tertentu terjadi.

Tulang, Sendi, dan Otot

Pendarahan yang berhubungan dengan tulang, persendian, dan jaringan lunak dapat menyebabkan memar yang luas. Namun, ini juga dapat menyebabkan kulit menjadi sangat pucat dan kencang saat sindrom kompartemen terjadi. Nyeri sangat umum, serta penurunan mobilitas sendi karena ruang sendi atau daerah sekitarnya terisi darah dan bengkak.

Komplikasi / Indikasi Sub-Kelompok

Pendarahan dapat menyebabkan gejala yang berbeda atau menimbulkan kekhawatiran khusus pada beberapa kelompok orang. Selain penyebab perdarahan, kehilangan darah itu sendiri dapat menyebabkan komplikasi lebih lanjut.

Anak-anak

Tidak seperti orang dewasa, anak-anak mungkin tidak dapat mengungkapkan beberapa gejala perdarahan internal yang disebutkan di atas. Alih-alih mengeluh kesakitan, mereka mungkin menjadi rewel, terus menerus menangis, atau menjadi sulit untuk dihibur. Mereka mungkin memiliki nafsu makan yang buruk, atau menolak untuk makan sepenuhnya. Perubahan status mental bisa jadi sangat penting untuk diperhatikan. Seorang anak yang biasanya suka bermain bisa menjadi lesu. Gejala neurologis juga sulit untuk dilihat. Alih-alih mengeluhkan penglihatan kabur, seorang anak mungkin berjalan ke dinding. Alih-alih mengeluh sakit pada ekstremitas, mereka mungkin mulai lemas.

Kehamilan

Pendarahan selama kehamilan tidak pernah normal, dan rasa sakit yang signifikan di panggul harus segera diselidiki. Pada awal kehamilan, penyebab paling umum adalah keguguran, meskipun kehamilan ektopik berpotensi menjadi penyebab yang mengancam jiwa. Nantinya, plasenta previa, solusio plasenta, atau ruptur uterus dapat menyebabkan perdarahan. Komplikasi seperti ini sering dikaitkan dengan perdarahan luar dari vagina, tetapi tidak selalu demikian. Misalnya, perdarahan yang signifikan dapat terjadi dengan solusio atau dengan rahim yang pecah tanpa tanda-tanda eksternal jika bayi diposisikan sedemikian rupa sehingga darah tidak dapat melewati serviks.

Syok

Banyak orang yang bingung tentang arti syok yang sebenarnya, atau setidaknya jenis syok yang dianggap darurat medis. Tekanan darah yang memadai dan volume darah yang cukup dibutuhkan untuk mengantarkan oksigen ke jaringan tubuh. Ketika ini gagal terjadi dan ketika jaringan kekurangan oksigen (hipoksia), tubuh pertama-tama mengimbanginya dengan mencoba meningkatkan tekanan darah dan aliran darah. Denyut jantung meningkat. Pembuluh darah di lengan dan tungkai mengerut untuk menjaga cukup darah yang mengalir ke organ-organ vital (menyebabkan ekstremitas dingin dan lembap). Jika tindakan ini tidak cukup, jaringan tubuh gagal menerima oksigen dan mulai mati.

Kematian Jaringan

Semua jaringan tubuh bergantung pada penerimaan oksigen dan nutrisi yang cukup, tetapi beberapa organ lebih sensitif daripada yang lain terhadap kehilangan darah dan syok. Ketika ginjal rusak, tidak hanya kematian jaringan yang dimulai, tetapi ginjal kemudian gagal menjalankan perannya dalam mengelola tindakan kompleks yang diperlukan untuk mempertahankan homeostasis dalam tubuh. Ketika darah beroksigen gagal memberi makan arteri koroner secara memadai, otot jantung mulai mati. Jantung, pada gilirannya, kemudian kurang dapat memainkan perannya dalam menjaga aliran darah ke seluruh tubuh. Untungnya, tindakan segera untuk memulihkan tekanan darah dan volume darah seringkali dapat melindungi organ vital sebelum masalah ini terjadi.

Kapan Mengunjungi Dokter / Pergi ke Rumah Sakit

Pendarahan internal bisa mengancam jiwa, dan seringkali pengobatan darurat bisa menyelamatkan nyawa. Penting untuk menghubungi 911 (tidak meluangkan waktu untuk menghubungi dokter) jika Anda mengalami sakit perut atau dada yang parah, jika Anda mengalami sesak napas yang parah, jika Anda merasa pusing (seolah-olah Anda akan pingsan), atau jika Anda mengalaminya. gejala neurologis seperti perubahan penglihatan. Jika Anda bersama seseorang yang menunjukkan tanda-tanda perdarahan internal, hubungi 911 juga.

Perlu diingat bahwa pendarahan tertunda setelah trauma tidak jarang terjadi, baik itu mungkin karena limpa yang pecah sebagian atau karena hematoma subdural yang bocor secara perlahan. Itu selalu lebih baik untuk aman dan membuat janji jika Anda memiliki kekhawatiran sama sekali.