Apakah COPD Dapat Disembuhkan?

Banyak orang bertanya-tanya apakah ada obat untuk penyakit paru obstruktif kronik (PPOK). Ini adalah penyebab kematian paling umum keempat di dunia, dan penyebab utama kematian dan kecacatan ketiga di A.S.

Sayangnya, COPD tidak dapat disembuhkan sekarang, tetapi mungkin akan segera berubah. Ada banyak terobosan medis dan peningkatan hasil di cakrawala dan terkait COPD. Masa depan terlihat cerah.

Anatomi dan Fungsi Paru-Paru

Untuk memahami terobosan terbaru dalam pengobatan PPOK, penting untuk memahami beberapa struktur dasar sistem pernapasan dan fungsinya.

Udara yang diilhami mengalir ke tenggorokan (trakea) yang memungkinkan udara mengalir dari mulut, ke paru-paru, melalui cabang tubularnya, yang disebut bronkus. Saat bronkus turun lebih jauh ke bawah, mereka bercabang menjadi cabang yang lebih kecil dan lebih kecil, yang disebut bronkiolus.

Akhirnya, bronkiolus membentuk kantung udara kecil berdinding tipis atau gelembung yang disebut alveoli. Alveoli adalah tempat pertukaran gas (oksigen dan karbon dioksida) terjadi antara udara yang Anda hirup dan aliran darah Anda.

Terobosan dalam Pengobatan PPOK

Penggunaan katup endobronkial untuk emfisema dan obat kombinasi adalah dua terobosan terkini dalam pengobatan PPOK.

Katup Endobronkial untuk Emfisema

Emfisema adalah penyakit paru-paru progresif yang dianggap sebagai bentuk PPOK yang parah. Ini terjadi ketika alveoli menjadi rusak (paling sering karena merokok). Saat alveoli rusak, udara terperangkap di dalamnya; hal ini menyebabkan peningkatan tekanan pada diafragma dan bagian paru-paru yang sehat.

Emfisema menyebabkan sesak napas, sehingga menyulitkan seseorang untuk melakukan tugas-tugas sederhana, seperti berjalan melintasi ruangan, berpakaian, atau mandi.

Saat ini tidak ada obat untuk emfisema dan pengobatan utamanya terdiri dari obat-obatan (seperti bronkodilator untuk membuka saluran udara dan meningkatkan pernapasan), steroid (untuk menurunkan peradangan di paru-paru) dan antibiotik (untuk mengobati infeksi saluran pernapasan yang sering menyertai PPOK).

Sebagai upaya terakhir, pembedahan dapat dilakukan untuk mengangkat jaringan paru-paru yang rusak, atau transplantasi paru-paru dapat dilakukan. Namun, paru-paru donor terbatas dan tidak semua orang yang membutuhkan transplantasi memiliki akses ke prosedur ini.

Katup Endobronkial

Perawatan baru dapat membantu menggantikan operasi paru-paru untuk beberapa orang dengan COPD. Prosedurnya disebut katup endobronkial. Ini telah disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) AS.

Prosedur ini dapat dilakukan sebagai pengganti operasi untuk mengangkat jaringan paru-paru yang sakit. Katup dapat dengan mudah dimasukkan melalui prosedur invasif minimal, tetapi dimaksudkan untuk digunakan bersama dengan obat pernapasan.

Prosedur ini melibatkan bronkoskopi 30-60 menit menggunakan tabung sempit dengan kamera, dimasukkan ke dalam mulut, trakea, dan terakhir, ke area paru-paru yang sakit. Katup bebek silikon satu arah kemudian ditempatkan untuk memblokir area paru-paru di mana alveoli telah runtuh (mencegah udara memasuki area tersebut dan terperangkap).

Hasilnya adalah bagian paru-paru yang lebih sehat dapat berfungsi lebih efisien, dan diafragma dapat mengembang tanpa tekanan dari udara yang terperangkap. Ini memungkinkan seseorang dengan emfisema untuk menarik napas lebih dalam dan membantu meringankan beberapa sesak napas yang berhubungan dengan emfisema.

Penting untuk diperhatikan bahwa katup tidak akan menyembuhkan emfisema, melainkan pengobatan paliatif (memperbaiki gejala ketidaknyamanan), yang dapat berfungsi sebagai alternatif operasi paru-paru. Efek pembedahan — menghilangkan sesak napas — dikatakan langsung.

Prosedur katup endobronkial tidak untuk semua orang, kandidat yang baik untuk prosedur ini meliputi:

• Mereka yang memiliki sedikit atau tidak ada ventilasi kolateral di area paru-paru (lobus) tempat katup akan ditempatkan. Ventilasi kolateral adalah aliran udara yang melewati saluran udara yang sakit / terhalang.
• Mereka dengan emfisema yang mengalami sesak napas, bahkan saat minum obat untuk COPD atau emfisema.
• Lainnya

Obat Kombinasi / Inhaler

Terobosan baru lain dalam pengobatan PPOK adalah jenis pengobatan yang disebut-sebut lebih efektif daripada inhaler standar, yang disebut inhaler kombinasi.

Biasanya, obat PPOK termasuk inhaler kerja pendek dan panjang yang bekerja untuk membantu membuka saluran udara agar lebih mudah bernapas; mereka bekerja pada kecepatan yang berbeda, contohnya termasuk:

• Beta-2 agonis kerja panjang (LABA)
• Antagonis muskarinik kerja panjang (LAMAs)
• Agonis beta-2 kerja pendek
• Bronkodilator antikolinergik kerja pendek

Obat kombinasi untuk COPD mungkin termasuk bronkodilator kerja lama yang dikombinasikan dengan inhaler steroid; bronkodilator membuka saluran udara sementara inhaler steroid bekerja untuk menurunkan peradangan di paru-paru.

Perhatikan, jenis steroid yang disebut kortikosteroid, yang digunakan untuk mengobati penyakit paru-paru kronis tidak sama dengan steroid anabolik, yang digunakan secara ilegal oleh beberapa atlet untuk binaraga. Kortikosteroid tidak memiliki efek samping berbahaya yang sama seperti steroid anabolik, seperti kerusakan hati atau kemandulan.

Berikut adalah daftar inhaler kombinasi:

Beta2-agonis kerja pendek dan bronkodilator antikolinergik kerja pendek termasuk Combivent Respimat (ipratropium bromide / albuterol)

Beta2-agonist dan kortikosteroid kerja panjang meliputi:

• Advair Diskus (fluticasone / salmeterol)
• Breo Ellipta (bubuk inhalasi fluticasone furoate dan vilanterol)
• Symbicort Turbuhaler (budesonide / formoterol fumarate dihydrate)

Beta2-agonis kerja panjang dan bronkodilator antikolinergik kerja panjang meliputi:

• Anoro Ellipta (bubuk inhalasi umeclidinium dan vilanterol)
• Duaklir Genuair (aclidinium / formoterol fumarate)
• Inspiolto Respimat (tiotropium bromide monohydrate dan olodaterol hydrochloride)
• Ultibro Breezhaler (glycopyrronium dan indacaterol)

Beta2-agonist kerja panjang, antikolinergik kerja panjang dan kortikosteroid termasuk Trelegy Ellipta (fluticasone furoate, umeclidinium, dan vilanterol)

Beberapa jenis obat kombinasi tidak langsung bekerja (seperti obat dengan kortikosteroid), sebaliknya, mungkin perlu waktu sampai tingkat obat menumpuk di dalam tubuh dan mulai efektif dalam membantu mencegah keparahan gejala selama flareups.

Untuk meredakan gejala PPOK dengan cepat, tetap penting untuk menggunakan jenis bronkodilator kerja cepat yang diresepkan oleh penyedia layanan kesehatan Anda, bahkan saat seseorang menggunakan inhaler kombinasi.

Hasil yang Lebih Baik dalam COPD

Hasil kesehatan adalah perubahan kesehatan sebagai akibat dari intervensi. Dalam PPOK, contoh hasil yang lebih baik adalah intervensi (pengobatan atau pengobatan) yang bertujuan mencegah kematian setelah periode eksaserbasi parah (flareup).

Menurut sebuah studi 2018 yang diterbitkan diJurnal Asosiasi Medis Amerika(JAMA), "Kebutuhan untuk meningkatkan hasil dan mengontrol biaya perawatan kesehatan pada pasien dengan penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) tidak pernah sebesar ini."

Intervensi dan Rehabilitasi Paru

Perawatan transisi adalah kesinambungan perawatan dari satu fasilitas atau pengaturan perawatan kesehatan ke yang lain (seperti dari pengaturan perawatan rawat jalan, ke masuk rumah sakit atau dari pengaturan rumah sakit ke fasilitas perawatan jangka panjang (panti jompo).

Perawatan transisi juga berlaku untuk pengaturan rumah, setelah seseorang keluar dari fasilitas kesehatan. Kesinambungan dalam perawatan ini termasuk perawatan keluarga dan perencanaan pulang untuk pasien dan anggota keluarga setelah masuk ke rumah sakit atau tempat perawatan kesehatan lainnya.

Program pendidikan manajemen mandiri untuk orang dengan COPD mengatasi penyakit sambil mendidik orang dalam keterampilan yang digunakan untuk mengelola penyakit. Keterampilan ini dapat mencakup keterampilan mengatasi emosi, teknik pernapasan, pelatihan olahraga, pendidikan tentang cara menerapkan pola makan yang sehat, dan banyak lagi.

Belajar tentang Hasil

Uji coba terkontrol secara acak adalah studi yang bertujuan untuk menurunkan bias saat menguji keefektifan pengobatan atau pengobatan baru dengan mengalokasikan subjek penelitian secara acak ke dua kelompok atau lebih. Kelompok akan menerima pengobatan / intervensi atau plasebo, pengobatan alternatif, atau tanpa intervensi.

Kelompok yang menerima pengobatan alternatif atau tidak ada intervensi disebut kelompok kontrol. Kedua kelompok tersebut kemudian dibandingkan satu sama lain untuk mengevaluasi efektivitas intervensi.

Dalam uji coba terkontrol secara acak 2018, intervensi termasuk orang dengan PPOK yang menerima sesi pendidikan pasien, rencana pengelolaan diri untuk eksaserbasi (flareup), dan intervensi bulanan (panggilan telepon) dari manajer kasus.

Pasien yang menerima intervensi yang disebutkan di atas dikaitkan dengan insiden rawat inap yang lebih rendah dan lebih sedikit kunjungan ke ruang gawat darurat untuk pengobatan PPOK mereka. Studi 3 bulan memberikan perawatan transisi, dukungan, dan manajemen diri penyakit kronis (jangka panjang) dibandingkan mereka yang menerima perawatan standar, dengan mereka yang menerima intervensi yang disebutkan di atas.

Mereka yang menerima intervensi dikatakan mengalami “penurunan yang kuat pada kejadian perawatan akut terkait PPOK berikutnya (rawat inap dan kunjungan gawat darurat),” dibandingkan dengan mereka yang tidak menerima intervensi.

Rehabilitasi Paru
Rehabilitasi paru adalah layanan pendidikan dan dukungan yang mencakup pendidikan tentang proses penyakit, cara menangani gejala, cara berolahraga dengan sesak napas yang lebih sedikit, prinsip diet sehat, dan banyak lagi.

Kelas pendidikan ditawarkan dalam pengaturan grup untuk memungkinkan orang dengan COPD untuk bertemu dan berinteraksi dengan orang lain yang juga menderita COPD. Peserta kelompok dapat saling memberi dan menerima dukungan, dan belajar tentang bagaimana orang lain dengan PPOK mengelola gejala dan emosi mereka.

Keterampilan yang dipelajari di kelas membantu orang-orang dengan COPD belajar bagaimana mengelola penyakit mereka dan menjadi lebih kuat dengan meningkatkan tingkat kebugaran mereka, mempelajari latihan pernapasan, dan memperbaiki pola makan mereka.

Melatih paru-paru dan otot dengan berolahraga dan melakukan latihan pernapasan dapat membantu pengidap COPD untuk menjalani gaya hidup yang lebih aktif. Hal ini memungkinkan mereka yang mungkin tidak merasa cukup kuat untuk terlibat dalam aktivitas dan berinteraksi dengan orang lain, untuk meningkatkan kualitas hidup mereka secara keseluruhan.

Rehabilitasi paru telah terbukti meningkatkan hasil karena dapat menurunkan kebutuhan rawat inap di rumah sakit Livebetter.org memiliki direktori pusat rehabilitasi paru.

Masa depan

Masa depan pengobatan PPOK terlihat sangat cerah. Karena penyakit ini adalah penyebab utama kematian di seluruh dunia, ada langkah besar yang terlibat dalam menemukan modalitas pengobatan yang inovatif dan efektif, seperti terapi sel punca dan jenis teknologi canggih lainnya Di masa depan, ilmu kedokteran mungkin menemukan yang baru. pengobatan, yang saat ini sedang dipelajari, bahkan dapat mengarah pada penyembuhan COPD.

Terapi Stem Cell

Sel induk adalah sel yang belum sempurna di dalam tubuh — dibentuk di sumsum tulang — yang menghasilkan (membuat) setiap jenis sel. Sel induk dapat digunakan untuk menghasilkan sel alveolar baru di masa depan.

Ada beberapa studi penelitian klinis besar yang sedang berlangsung saat ini yang berada dalam tahap evaluasi akhir. Meskipun, saat ini, ada beberapa klinik yang menawarkan transplantasi sel induk, terapi untuk COPD, beberapa ahli menyarankan orang dengan COPD untuk menghindari mereka untuk saat ini sampai hasil akhir dari studi penelitian.

Pengobatan Regeneratif

Di paru-paru, ada dua jenis sel utama, termasuk:

• Sel tipe 1: Terlibat dalam pertukaran oksigen dan karbon dioksida selama bernafas
• Sel tipe 2: Sel yang mengeluarkan zat yang disebut "surfaktan". Surfaktan melapisi alveoli untuk mencegahnya runtuh; surfaktan mengurangi beban kerja yang terlibat dalam pernapasan.

Terobosan medis baru-baru ini dalam pengobatan COPD telah melampaui terapi sel induk. Faktanya, menurut National Emphysema Foundation, para peneliti sedang menjajaki opsi untuk memanipulasi sel paru-paru, memungkinkan sel paru-paru matang untuk membantu memperbaiki jaringan paru-paru yang rusak.

Di alam, setiap spesies — termasuk manusia — mampu beregenerasi, yaitu proses pembaruan, pemulihan, dan pertumbuhan, yang memungkinkan sel atau organisme memiliki ketahanan terhadap kerusakan atau penyakit. Pengobatan regeneratif adalah proses meregenerasi sel, jaringan, atau organ manusia untuk mengembalikan fungsi normal.

Sebuah studi, diterbitkan di jurnalKomunikasi Alam,menemukan sel tipe 1, sehingga menghasilkan sel tipe 2 dalam model regenerasi yang berbeda Menurut penulis studi dan ahli jantung Rajan Jain, sel-sel baru diamati tumbuh kembali ke area baru paru-paru. "Seolah-olah paru-paru mengetahui bahwa ia harus tumbuh kembali dan dapat mengaktifkan beberapa sel tipe 1 untuk membantu dalam proses itu."

Menurut Dr. Jon Epstein, juga dari University of Pennsylvania, "pengamatan menunjukkan bahwa ada lebih banyak fleksibilitas dalam sistem paru daripada yang diyakini sebelumnya."

Bagaimana Pengobatan Regeneratif Dapat Mempengaruhi COPD

Penelitian inovatif dapat membuktikan bahwa jaringan paru-paru yang rusak dapat tumbuh kembali sesuai permintaan. Dalam studi terapi sel punca standar, sel punca dikembangkan oleh para peneliti di laboratorium, kemudian sel punca dimanipulasi untuk dikembangkan atau “mengkhususkan” ke dalam jenis sel tertentu, seperti sel paru-paru. Sel-sel khusus tersebut kemudian ditanamkan ke tubuh seseorang.

Pengobatan regeneratif, bagaimanapun, melibatkan cara untuk memaksa sel-sel paru-paru yang rusak dan matang untuk kembali menjadi sel induk, mengkhususkan diri mereka sendiri. Saat ini, terapi sel induk berfokus pada upaya untuk mengkhususkan sel-sel induk, tetapi tidak demikian halnya dengan regeneratif. obat.

Ini berpotensi menjadi sangat penting dalam mengubah cara pengobatan COPD, menciptakan pilihan pengobatan baru dan efektif untuk orang dengan COPD.