Pengobatan untuk Mengobati Sakit Kepala Migrain

Ada dua kategori utama obat untuk mengatasi sakit kepala migrain: yang diminum untuk mencegahnya terjadi dan yang digunakan untuk pengobatan migrain akut yang sudah berlangsung. Dokter sering menyebut yang terakhir sebagai obat "gagal".

Di bawah payung perawatan migrain yang gagal adalah obat-obatan mulai dari analgesik over-the-counter (OTC) (obat penghilang rasa sakit) hingga obat resep yang tidak hanya mengobati sakit kepala tetapi juga gejala migrain lainnya.

Menemukan apa yang terbaik untuk Anda membutuhkan waktu dan membutuhkan bimbingan dari dokter Anda.

Pengobatan Nyeri

Bagi kebanyakan orang yang mengalami migrain, garis pertahanan pertama melawan sakit kepala yang akan datang adalah analgesik over-the-counter (OTC). Ada dua kelas obat penghilang rasa sakit tanpa resep: asetaminofen dan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID).

Parasetamol

Obat ini bekerja dengan memblokir pembawa pesan kimiawi yang membantu mengirimkan sinyal rasa sakit ke otak. Ada lusinan nama merek untuk acetaminophen, yang paling umum adalah Tylenol. Ada juga banyak versi merek generik dan toko yang tersedia.

Penting untuk tidak pernah mencampur asetaminofen dengan alkohol dan berbicara dengan dokter Anda jika Anda juga sedang mengonsumsi obat lain, karena interaksi obat dapat terjadi. Jika tidak dikonsumsi dengan benar, asetaminofen dapat menyebabkan kerusakan hati pada beberapa orang.

NSAID

NSAID meredakan nyeri dengan mengurangi produksi senyawa mirip hormon yang disebut prostaglandin yang mengirimkan pesan nyeri ke otak. Mereka termasuk:

• Aspirin (merek yang paling umum adalah Bayer)
• Advil, Motrin (ibuprofen)
• Aleve (naproxen)

NSAID berhubungan dengan sakit perut dan perdarahan gastrointestinal. Selain itu, aspirin dikaitkan dengan kondisi yang berpotensi fatal pada anak-anak yang disebut sindrom Reye, jadi tidak boleh diresepkan untuk anak di bawah 19 tahun.

Analgesik Resep

Bagi sebagian orang, obat pereda nyeri yang dijual bebas tidak cukup manjur untuk meredakan nyeri. Versi yang lebih kuat dari asetaminofen dan NSAID tersedia dengan resep. Selain itu, NSAID yang disebut Cambia (diklofenak) seringkali efektif. Cambia hadir dalam bentuk bubuk yang dicampur dengan air.

NSAID resep lain yang telah dipelajari untuk mengobati migrain adalah:

• Epolamin diklofenak
• Ketorolac
• Celecoxib

Triptans

Triptan adalah kelas obat resep yang sering digunakan untuk menghentikan serangan migrain yang sudah berlangsung semakin parah. Mereka juga digunakan untuk membantu mencegah migrain pada wanita yang cenderung mendapatkannya ketika mereka sedang menstruasi (alias migrain menstruasi).

Triptan paling efektif untuk migrain sedang hingga parah dan bekerja paling baik bila diminum pada tanda awal serangan yang akan datang.

Obat-obatan ini tidak hanya menangkis rasa sakit, tetapi juga membantu meredakan mual dan kepekaan terhadap cahaya dan suara, yang merupakan gejala umum serangan migrain. Mereka melakukan ini dengan merangsang reseptor untuk neurotransmitter (zat kimia otak) serotonin, sehingga mengurangi riam inflamasi yang menyebabkan migrain. Triptan juga dapat menurunkan kadar protein yang disebut peptida terkait gen kalsitonin (CGRP), yang meningkat selama serangan migrain.

pilihan yang tersedia

Ada tujuh triptan yang tersedia untuk pengobatan sakit kepala migrain akut. Kecuali disebutkan lain, mereka hanya tersedia sebagai tablet. Mereka:

• Axert (almotriptan)
• Relpax (eletriptan)
• Frova (frovatriptan)
• Amerge (naratriptan)
• Maxalt, Maxalt-MLT (rizatriptan), yang hadir sebagai tablet atau wafer yang meleleh di lidah
• Imitrex (sumatriptan), yang tersedia dalam bentuk tablet, semprotan hidung, atau injeksi subkutan (di bawah kulit)
• Zomig (zolmitriptan), tersedia sebagai tablet, semprotan hidung, atau wafer

Selain triptan bahan tunggal ini, ada obat yang disebut Treximet yang menggabungkan sumatriptan dengan naproxen NSAID.

Penelitian menunjukkan bahwa mengambil sumatriptan dan naproxen bersama-sama sebagai satu tablet mungkin lebih efektif untuk beberapa orang daripada mengkonsumsinya secara terpisah.

Seperti halnya pengobatan apa pun, triptan memiliki potensi efek samping. Yang paling umum termasuk mual, parestesia, kelelahan, dan sesak dada atau tenggorokan. Orang yang memiliki penyakit jantung atau tekanan darah tinggi yang tidak terkendali tidak boleh mengonsumsi triptan, karena obat tersebut dapat menyebabkan penyempitan pembuluh darah.

Dihydroergotamine

Dihydroergotamine, yang tersedia sebagai D.H.E. 45 atau Migranal, berada dalam kelas obat yang dikenal sebagai alkaloid ergot. Ini memberikan pereda nyeri dengan menginduksi vasokonstriksi (penyempitan pembuluh darah di otak), dan menghambat pelepasan CGRP, sehingga mengurangi peradangan.

Dihydroergotamine diformulasikan sedemikian rupa sehingga lebih dapat ditoleransi bagi orang yang rentan terhadap mual dan muntah yang terkadang dapat menyertai pengobatan lain. Ini diambil sebagai suntikan subkutan, biasanya di paha jauh di atas lutut, atau sebagai semprotan hidung.

Jika Anda diresepkan dihydroergotamine, dokter mungkin memberi Anda dosis pertama untuk memantau bagaimana Anda bereaksi dan juga untuk memastikan Anda memahami bagaimana memberikan suntikan atau penggunaan semprotan.

Efek samping yang paling umum dari obat ini termasuk sakit perut, pusing, lemas, dan kelelahan; semprotan hidung dapat menyebabkan hidung tersumbat atau kering, kesemutan atau nyeri pada hidung atau tenggorokan, dan mimisan.

Di antara masalah yang lebih tidak biasa dan berpotensi serius yang terkait dengan dihidroergotamin adalah masalah yang memerlukan perhatian medis segera: mati rasa, kesemutan, atau perubahan warna pada jari tangan atau kaki Anda; nyeri atau kelemahan otot nyeri dada; perubahan detak jantung; dan bengkak, gatal, pusing, atau pingsan.

Anda tidak boleh mengonsumsi dihydroergotamine jika Anda menggunakan triptan, tekanan darah dan / atau penyakit jantung yang tidak terkontrol dengan baik, atau Anda sedang hamil.

Antiemetik

Banyak orang yang mengalami migrain mengalami mual dan muntah bersamaan dengan sakit kepala. Gejala-gejala ini tidak hanya tidak menyenangkan, tetapi juga dapat menyebabkan dehidrasi dan mempersulit konsumsi obat. Untuk alasan ini, obat-obatan yang disebut antiemetik sering kali menjadi bagian dari gudang farmakologis untuk mengobati migrain.

Antiemetik berada dalam kelas obat yang disebut antagonis reseptor dopamin. Antiemetik dapat diresepkan untuk digunakan di rumah dan dapat diberikan secara oral atau rektal. Di UGD mereka dapat diberikan secara intravena atau dengan injeksi ke dalam otot. Obat-obatan ini meliputi:

• Klorpromazin
• Compro, Procomp (prochlorperazine)
• Haldol (haloperidol)
• Metoclopramide

Kortikosteroid

Steroid dapat meredakan nyeri akibat migrain, dan juga dapat mencegah sakit kepala kembali. Ini penting.

Menurut penelitian yang dipublikasikan tahun 2015 di jurnalCephalagia, "sakit kepala berulang pada 87% pasien migrain yang mengunjungi unit gawat darurat."

Penelitian ini, yang meninjau 25 studi di mana kortikosteroid digunakan untuk mengobati sakit kepala migrain, menemukan bahwa ketika seorang pasien menerima suntikan steroid tunggal sebagai bagian dari perawatan darurat untuk migrain (biasanya bersama dengan triptan), mereka cenderung tidak mengalami migrain lagi. dalam 72 jam.

Terlebih lagi, sakit kepala yang kambuh cenderung lebih ringan. Demikian pula, dalam penelitian yang dikutip oleh National Headache Foundation, suntikan deksametason yang diberikan dengan triptan mengurangi kekambuhan sakit kepala dalam 72 jam sebesar 26%.

Antagonis CGRP

Antagonis CGRP bekerja dengan memblokir reseptor di otak yang melepaskan CGRP, peptida yang menyebabkan peradangan yang menyakitkan. Tidak seperti obat migrain akut lainnya, obat ini tidak menyebabkan vasokonstriksi, yang berarti obat ini mungkin merupakan pilihan yang lebih aman bagi orang yang mengalami peningkatan risiko kardiovaskular.

FDA telah menyetujui tiga antagonis CGRP untuk pengobatan migrain akut dengan atau tanpa aura:

• ODT Nurtec (rimegepant)
• Ubrelvy (ubrogepant)
• Reyvow (lasmiditan)

Dalam kebanyakan kasus, antagonis CGRP dapat meredakan migrain dalam satu hingga jam setelah konsumsi, dan ketiganya dikonsumsi dalam bentuk tablet. Efek samping yang paling umum adalah mual, muntah, dan mulut kering.

Meski jarang, reaksi alergi yang parah bisa terjadi. Jika Anda mulai mengalami gejala reaksi alergi, seperti ruam, gatal-gatal, atau bengkak di wajah, lidah, tenggorokan, atau bibir, Anda harus segera mencari pertolongan medis.

Sepatah Kata dari Verywell

Tidak ada pendekatan satu ukuran untuk semua untuk mengobati sakit kepala migrain. Orang merespons secara berbeda terhadap berbagai jenis obat, dosis, dan kombinasi obat — dan ada banyak sekali pilihan. Ini bisa membuat Anda kewalahan dan frustasi, tetapi percayalah bahwa meskipun membutuhkan sedikit trial-and-error, Anda dan dokter Anda akan menemukan cara yang efektif untuk menangani migrain Anda.