Diet Ketogenik untuk Epilepsi

Diet ketogenik untuk epilepsi (KDE) adalah diet khusus yang telah membantu banyak anak dan beberapa orang dewasa mencapai kontrol kejang yang lebih baik (atau bahkan penuh). Ini adalah pengobatan lini pertama untuk beberapa sindrom epilepsi tertentu, seperti epilepsi akibat mutasi pada GLUT-1 atau defisiensi dehidrogenase piruvat.

Latar Belakang

Diet ketogenik untuk epilepsi dikembangkan pada 1920-an oleh seorang dokter Michigan bernama Hugh Conklin. Namun, begitu obat yang efektif dikembangkan, diet itu semakin jarang digunakan.

Ini telah mendapatkan kembali pengakuan dan telah menjadi rencana cadangan standar untuk anak-anak yang gejala epilepsi sulit dikendalikan dengan obat-obatan. Dengan lebih dari 470.000 anak yang hidup dengan gangguan kejang di Amerika Serikat (menurut statistik Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit), itu merupakan tambahan penting untuk gudang pengobatan epilepsi.

Para peneliti juga mulai melihat bagaimana hal itu dapat membantu orang dewasa dengan epilepsi dan orang dengan berbagai gangguan neurologis.

2:13

Diet Ketogenik dan Epilepsi

Apa yang Dibutuhkannya

Diet ketogenik untuk epilepsi adalah diet sangat tinggi lemak dengan protein yang cukup untuk pemeliharaan dan pertumbuhan tubuh, dan jumlah karbohidrat yang sangat rendah.

Ketika lemak dipecah menjadi energi, tubuh memasuki keadaan ketogenik, di mana tubuh menghasilkan molekul yang disebut keton. Tujuan KDE adalah agar otak menggunakan keton sebagai energi daripada glukosa (gula) sebanyak mungkin.

Keton (sebagian besar) larut dalam air, sehingga mudah dibawa ke otak. Otak tidak dapat menggunakan asam lemak untuk energi, tetapi dapat menggunakan keton untuk sebagian besar kebutuhan energinya.

KDE biasanya dimulai di lingkungan rumah sakit dan sering dimulai dengan periode puasa satu hingga dua hari, meskipun mungkin ada kecenderungan untuk menjauh dari kedua persyaratan ini.

Setelah menentukan jumlah protein yang tepat (tergantung usia, dll.), Diet disusun sebagai rasio gram lemak dengan gram protein, ditambah gram karbohidrat. Biasanya dimulai dengan rasio 4 banding 1 dan dapat disesuaikan dari sana. Diet ini sering kali dibatasi kalori dan cairan. Selain itu, makanan rendah karbohidrat kemasan (shake, batangan, dll.) Diizinkan setidaknya untuk bulan pertama.

Karena satu gram lemak memiliki lebih dari dua kali kalori dari satu gram protein atau karbohidrat, persamaan ini berarti bahwa setidaknya 75% kalori dalam makanan berasal dari lemak. Ini adalah diet yang sangat ketat, dan perlu waktu untuk mempelajari cara menyusun makanan yang sesuai dengan formula. Semua makanan harus ditimbang dan dicatat.

Menghentikan pola makan sering kali dilakukan setelah dua tahun, meskipun beberapa anak dipertahankan lebih lama.

Verywell / Emily Roberts

Mengapa Ini Berhasil

Para peneliti mulai memahami mengapa diet ketogenik bekerja untuk menurunkan frekuensi kejang. Menurut tinjauan studi tahun 2017, tampaknya beberapa mekanisme mungkin berfungsi, termasuk yang berikut ini.

Diet tersebut tampaknya mengubah metabolisme keton di otak dengan cara yang meningkatkan kemampuan otak untuk menghasilkan neurotransmitter GABA, yang memiliki efek menenangkan pada otak.
Makanan tersebut memiliki dampak anti-inflamasi dan anti-oksidatif yang signifikan, yang tampaknya mengubah cara ekspresi beberapa gen yang terlibat dalam epilepsi.
Asam lemak tertentu yang ditampilkan dalam makanan memiliki efek antikonvulsan dan bahkan telah terbukti meningkatkan efek asam valproik — obat anti kejang yang umum.
Asam lemak tak jenuh ganda dalam makanan dapat mencegah sel-sel otak menjadi terlalu bersemangat.
Asam decanoic, yang juga merupakan bagian dari makanan, tampaknya memiliki reaksi penghambatan langsung pada reseptor AMPA di otak. Reseptor ini diyakini berperan dalam epilepsi dan merupakan target dari beberapa obat epilepsi.
Efek pada sensor kunci energi seluler tampaknya membantu mencegah penembakan berlebihan sel-sel otak.
Diet dapat memengaruhi aktivitas sirkadian dan ekspresi faktor pertumbuhan di otak dengan cara yang menguntungkan.

Efektivitas

Studi secara umum menunjukkan bahwa sekitar sepertiga dari anak-anak dengan epilepsi yang mengikuti diet ketogenik akan mengalami setidaknya penurunan kejang 90%, dan sepertiga lainnya akan mengalami pengurangan antara 50% dan 90%.

Ini luar biasa, mengingat pasien-pasien ini umumnya mereka yang kejang-kejangnya tidak terkontrol dengan baik dengan obat-obatan.

Pada Dewasa

Semakin banyak penelitian telah dilakukan tentang KDE dan Diet Atkins yang dimodifikasi pada orang dewasa dengan gangguan kejang, dan hasilnya serupa dengan penelitian pada anak-anak.

Satu studi tahun 2014 melaporkan bahwa 45% peserta remaja dan dewasa mengalami penurunan frekuensi kejang sebesar 50% atau lebih. Tolerabilitas tampak lebih baik pada mereka dengan epilepsi umum bergejala.

Menariknya, lebih sulit untuk mempertahankan orang dewasa pada diet, karena mereka jelas memiliki kendali lebih atas apa yang mereka makan. Penelitian masih terbatas di bidang ini dan diperlukan lebih banyak percobaan.

Dalam Kehamilan

Laporan tahun 2017 tentang penggunaan diet ini selama kehamilan menunjukkan bahwa diet ini mungkin cara yang efektif untuk mengontrol kejang dan memungkinkan wanita hamil untuk menggunakan obat epilepsi dosis rendah. Namun, keamanannya masih perlu dicermati.

Bekerja Dengan Tim Medis Anda

Sangat penting bagi siapa pun yang menggunakan diet ini untuk gangguan kejang melakukannya di bawah pengawasan dokter dan ahli diet yang berpengalaman. Banyak variasi individu dapat memengaruhi rekomendasi diet yang tepat untuk setiap orang, dan mengoordinasikan rencana makan ini dengan obat-obatan bisa menjadi rumit. Ini bukanlah sesuatu yang harus Anda coba sendiri.

Menu Hari Biasa

Di bawah ini adalah deskripsi singkat dari menu yang muncul pada tahun 2015Sejarah Anakartikel, "The Ketogenic Diet: A Practical Guide for Pediatricians." Ini dimaksudkan untuk memberikan gambaran tentang apa yang dimakan anak-anak dalam dietnya, bukan sebagai resep yang tepat. Ingat, semua makanan ini ditimbang dan diukur dengan cermat.

Sarapan: Telur yang dibuat dengan krim kental, keju, dan mentega; porsi kecil stroberi, nanas, atau melon
Makan siang: Patty hamburger dengan keju; brokoli matang, kacang hijau, atau wortel dengan mentega cair; kocok krim kental
Makan malam: Dada ayam panggang dengan keju dan mayones; sayuran yang dimasak dengan mentega; kocok krim kental
Makanan ringan: Krim kental kocok, porsi kecil buah, gelatin bebas gula

Variasi menggantikan minyak kelapa atau minyak MCT untuk beberapa krim kental dan mentega.

Makan Saat Di Sekolah

Dengan anak usia sekolah, menjaga mereka tetap diet selama hari sekolah itu sulit tetapi penting. Berpikir dan merencanakan ke depan dapat membantu Anda sukses. Anda mungkin ingin mencoba beberapa strategi berikut:

Bicaralah dengan anak Anda: Pastikan anak Anda memahami diet dan mengapa mematuhinya itu penting. Beri tahu mereka bahwa mereka tidak boleh bertukar makanan dengan anak lain. Meski sulit, mereka juga tidak boleh makan makanan dari mesin penjual otomatis atau camilan yang dibagikan di kelas.
Bicaralah dengan sekolah: Guru, konselor bimbingan, perawat, dan administrasi semua perlu menyadari kebutuhan makanan khusus anak Anda (serta hal-hal yang berhubungan dengan kesehatan lainnya). Anda pasti ingin melakukan percakapan rutin dengan mereka, dan Anda mungkin ingin memiliki rencana 504 atau rencana pendidikan individual (IEP) juga.
Menjadi seorang perencana: Kumpulkan beberapa resep untuk makanan yang sesuai yang dapat membuat makan siang yang nyaman dan mudah dikemas. Jika memungkinkan, Anda mungkin ingin memberikan camilan yang sesuai untuk anak Anda untuk pesta liburan dan acara khusus lainnya yang mungkin Anda ketahui sebelumnya. The Charlie Foundation dan Clara's Menu adalah sumber yang baik untuk resep keto ramah anak.
Mendidik anggota keluarga: Anggota keluarga dan pengasuh biasa harus mengetahui cara menyiapkan makanan untuk anak penderita epilepsi.
Tetapkan rutinitas: Waktu makan dan camilan harus konsisten agar kadar glukosa anak Anda tetap stabil. Anda mungkin perlu bekerja sama dengan guru anak Anda dalam hal ini.
Libatkan seorang teman: Memiliki seorang teman di sekolah yang memahami pentingnya diet anak Anda dapat membantu mereka merasa tidak terlalu canggung untuk menjadi "berbeda" dan memberi mereka seseorang untuk bersandar untuk mendapatkan dukungan saat dibutuhkan. Pastikan anak Anda setuju dengan ini dan beri mereka masukan tentang teman mana yang harus dipilih.

Anda juga ingin membuat orang tua dari teman-teman anak Anda mengetahui diet khusus ini dan bahwa apa yang oleh sebagian orang mungkin dianggap "sedikit curang" mungkin tidak berbahaya sama sekali. Sebaiknya sediakan makanan untuk dibawa ke pesta dan teman bermain anak Anda.

Alternatif untuk Super-Strict Ketogenic Diet

Diet Atkins yang Dimodifikasi adalah alternatif populer yang membantu banyak orang yang merasa diet ketogenik terlalu sulit untuk dipatuhi. Diet ini jauh lebih longgar, karena kalori, cairan, dan protein tidak diukur.

Diet dimulai dengan 10 gram karbohidrat per hari untuk bulan pertama, yang perlahan meningkat menjadi 15 atau 20 gram. Ini mirip dengan fase induksi yang sangat ketat dari diet Atkins standar.

Penelitian menunjukkan bahwa peserta mencapai kontrol kejang yang lebih baik saat menggunakan KDE. Sebuah studi tahun 2016 sepakat bahwa hal ini terjadi pada anak di bawah 2 tahun, tetapi pola makannya memiliki hasil yang serupa untuk anak yang lebih besar. Juga dicatat bahwa diet Atkins yang dimodifikasi memiliki lebih sedikit efek samping serius dan tolerabilitas yang lebih baik.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Karena diet tinggi lemak bertentangan dengan kepercayaan umum tentang makan sehat, Anda mungkin menghadapi kritik karena menempatkan anak Anda di dalamnya. Kritikus ini umumnya bermaksud baik, tetapi kurang informasi. Pada akhirnya, terserah Anda dan tim medis anak Anda untuk menentukan tindakan terbaik dalam menjaga kesehatan anak Anda.

Jika Anda memiliki pertanyaan atau kekhawatiran tentang bagaimana diet ketogenik dapat memengaruhi anak Anda, bicarakan dengan dokter Anda. Sebelum memulai KDE, pastikan Anda memahami semua nuansanya dan dapat menggunakannya seperti yang ditentukan. Panduan Diskusi Dokter kami dapat membantu Anda memulai percakapan dengan dokter Anda tentang pilihan pengobatan terbaik.