Gambaran Umum Migrain pada Anak

Mungkin mengejutkan bagi banyak orang tua, tetapi sakit kepala — baik migrain maupun sakit kepala karena tegang — sebenarnya cukup umum terjadi pada populasi anak. Migrain menjadi lebih umum pada anak-anak yang lebih tua; Mereka diperkirakan terjadi pada hampir 10 persen anak-anak usia 5 hingga 15 tahun, dan sekitar 28 persen remaja usia 15 hingga 19 tahun. Anak laki-laki cenderung lebih sering mengalami migrain sebelum masa remaja, dan anak perempuan lebih sering mengalaminya setelah pubertas. , kemungkinan karena peran estrogen.

Gejala

Migrain biasanya lebih parah daripada jenis sakit kepala lainnya, dan gejala pada anak-anak mungkin berbeda dengan orang dewasa. Misalnya, rasa sakit bisa berlangsung kurang dari dua jam pada anak-anak yang lebih kecil, sementara biasanya berlangsung setidaknya empat jam pada remaja dan orang dewasa yang lebih tua.

Bagaimana Migrain pada Anak Berbeda dengan Migrain pada Orang Dewasa

Gejala migrain pada anak-anak bisa meliputi:

• Sakit kepala sedang hingga parah di kedua sisi kepala (bilateral), meskipun saat anak-anak mencapai usia remaja akhir dan awal 20-an, ini kemungkinan akan mulai mengikuti pola orang dewasa yang kebanyakan berada di satu sisi kepala (unilateral)
• Sakit kepala yang berdenyut atau berdenyut
• Mual atau muntah
• Sensitivitas terhadap cahaya (fotofobia)
• Sensitivitas terhadap suara (fonofobia)
• Keengganan pada bau (osmofobia)
• Sakit perut, yang sebenarnya bisa menjadi migrain perut
• Aura yang dimulai sebelum migrain atau saat dimulai dan yang dapat mencakup gangguan penglihatan, atau, lebih jarang, kelemahan otot di satu sisi tubuh (hemiparesis) atau gangguan bahasa (afasia)

Gejala ini biasanya diperburuk oleh aktivitas fisik rutin, seperti berjalan atau menaiki tangga.

Anda mungkin memperhatikan bahwa anak Anda bertingkah di rumah dan / atau di sekolah saat dia mengalami migrain. Anak-anak yang sangat kecil yang tidak dapat menggambarkan gejala mereka mungkin menahan kepala dan menangis.

Jarang, anak-anak dapat menunjukkan gejala migrain dengan aura batang otak, termasuk:

• Episode bicara lambat atau cadel (disartria)
• Vertigo (pusing)
• Telinga berdenging (tinnitus)
• Visi ganda (diplopia)
• Gangguan visual
• Gerakan abnormal dan kikuk (ataksia)
• Tingkat kesadaran menurun
• Pendengaran menurun
• Mati rasa dan kesemutan secara bersamaan di kedua sisi (parestesia bilateral) sebelum migrain dimulai

Jika Anda melihat gejala lain, seperti penglihatan kabur atau perubahan suasana hati, sebaiknya hubungi dokter anak anak Anda untuk memastikan tidak ada sesuatu yang lebih serius daripada migrain.

Penyebab

Migrain cenderung diturunkan dalam keluarga, jadi jika Anda mengalaminya sendiri, sangat masuk akal jika sakit kepala anak Anda adalah (atau akan) migrain.

Selain faktor genetik dan lingkungan yang potensial ini, tidak ada yang tahu persis apa yang menyebabkan migrain. Teori termasuk perubahan di otak yang melibatkan penurunan neurotransmitter yang disebut serotonin dan peningkatan protein yang disebut peptida terkait gen kalsitonin (CGRP).

Seperti pada orang dewasa, migrain pada anak-anak yang rentan juga dapat dipicu oleh satu atau lebih berbagai faktor, termasuk:

• Stres dan kecemasan
• Perubahan cuaca
• Dehidrasi
• Kelaparan
• Kurang tidur atau perubahan pola tidur

Diagnosa

Meskipun tes seperti pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT) atau pencitraan resonansi magnetik (MRI) otak, sinar-X sinus, atau tusukan lumbal terkadang dilakukan ketika anak Anda mengalami sakit kepala biasa untuk menyingkirkan penyebab lain, diagnosis migrain biasanya dibuat hanya dengan memeriksa pola gejala anak Anda.

Tes pencitraan biasanya tidak diperlukan jika anak Anda mengalami migrain berulang dan pemeriksaan neurologis normal kecuali dia tiba-tiba mulai mengalami sakit kepala yang parah, migrain berubah (menjadi lebih parah atau lebih sering, misalnya), atau jika dokter Anda menemukan kelainan neurologis selama pemeriksaan fisik.

Ada berbagai jenis migrain, tetapi yang paling umum adalah migrain tanpa aura, diikuti migrain dengan aura. Dokter anak Anda kemungkinan besar akan menggunakan International Classification of Headache Disorders 3rd edition (ICHD-3) untuk menentukan jenis migrain yang diderita putra atau putri Anda, yang mencakup kriteria diagnostik seperti:

• Anak Anda telah mengalami setidaknya lima serangan migrain tanpa aura atau setidaknya dua serangan migrain dengan aura.
• Serangan migrain berlangsung antara dua dan 72 jam jika tidak diobati atau tidak berhasil diobati.
• Migrain memiliki setidaknya dua ciri berikut: nyeri berdenyut, nyeri sepihak (meskipun, seperti disebutkan di atas, anak-anak sering kali merasakan nyeri di kedua sisi kepala mereka), nyeri sedang hingga parah, atau nyeri semakin parah dengan aktivitas fisik.
• Selama migrain, anak Anda mengalami kepekaan terhadap cahaya dan kepekaan terhadap suara dan / atau mual, muntah, atau keduanya.
• Ada satu atau lebih dari jenis gejala aura ini: visual, sensorik, motorik, batang otak, ucapan dan / atau bahasa, atau retinal.

5 Jenis Migrain Auras Divisualisasikan dan Dijelaskan

Dokter Anda juga akan memastikan bahwa anak Anda tidak memiliki tanda atau gejala yang dapat mengindikasikan bahwa sakit kepala berasal dari sumber yang berbeda, seperti sakit kepala tegang, sakit kepala cluster, atau sakit kepala yang disebabkan oleh hal lain seperti infeksi, trauma ke kepala atau leher, atau gangguan serebrovaskular.

Panduan Diskusi Dokter Migren

Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan dokter Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.

Kirimkan kepada diri sendiri atau orang yang Anda cintai.

Panduan Diskusi Dokter ini telah dikirim ke {{form.email}}.

Ada kesalahan. Silakan coba lagi.

Pengobatan

Tidak ada obat untuk migrain, tetapi perawatan migrain saat ini biasanya dapat membantu mengurangi seberapa sering anak Anda mengalami migrain dan mengurangi keparahan gejala migrainnya. Dokter Anda akan membuat rencana perawatan berdasarkan kebutuhan individu anak Anda yang mempertimbangkan faktor-faktor ini:

• Seberapa sering anak Anda mengalami migrain
• Berapa lama migrain berlangsung
• Seberapa parah mereka
• Apakah mereka merespons obat nyeri yang dijual bebas atau tidak seperti Tylenol (acetaminophen), Aleve (naproxen), atau Motrin (ibuprofen)
• Sejauh mana migrain memengaruhi kehidupan anak Anda
• Kondisi medis lain yang mungkin dimiliki anak Anda

Perawatan migrain dapat meliputi:

• Dosis pereda nyeri over-the-counter (acetaminophen, naproxen, atau ibuprofen) yang sesuai dengan usia sesegera mungkin ketika migrain mulai muncul, tetapi hindari lebih dari tiga dosis seminggu, karena terlalu sering meminumnya terkadang dapat menyebabkan sakit kepala rebound
• Obat antimual, seperti Zofran (ondansetron), jika mual dan muntah adalah bagian besar dari serangan migrain anak Anda
• Pereda nyeri resep yang disebut triptan, seperti semprotan hidung Zomig (zolmitriptan), Imitrex (sumatriptan), Axert (almotriptan), atau Maxalt (rizatriptan), jika Tylenol, Aleve, atau Motrin tidak cukup efektif

Jika tidak ada triptan atau obat bebas yang berhasil melakukannya sendiri, dokter Anda mungkin meminta anak Anda menggunakan salah satu dari masing-masing kombinasi tersebut.

Prognosis untuk anak-anak dengan migrain bagus; meskipun banyak anak terus memilikinya sebagai orang dewasa, beberapa mungkin menjadi lebih besar seiring bertambahnya usia.

Pencegahan

Cara lain untuk mengobati migrain adalah mencoba dan mencegahnya dengan minum obat profilaksis atau pencegahan setiap hari, bahkan saat anak Anda tidak mengalami migrain. Secara umum, empat hingga enam migrain sebulan dianggap banyak. Pada tingkat itu, kebanyakan orang ingin melakukan sesuatu untuk mencegah serangan migrain tersebut, meskipun itu berarti minum obat setiap hari. Namun pertimbangan Anda seharusnya tidak terbatas pada frekuensi.

Anda juga harus mempertimbangkan seberapa parah migrain anak Anda:

• Apakah migrain mengganggu rutinitas harian dan aktivitas sehari-hari anak Anda?
• Apakah dia sering melewatkan sekolah atau aktivitas lain?
• Apakah migrain tidak merespons obat-obatan yang disebutkan di atas?
• Apakah dia harus sering minum obat?

Jika salah satu dari ini berlaku, maka pengobatan profilaksis untuk mencegah migrain mungkin merupakan ide yang bagus.

Obat pencegahan yang umum digunakan untuk anak-anak penderita migrain meliputi:

• Periactin (cyproheptadine), antihistamin
• Elavil (amitriptyline), antidepresan
• Depakote (asam valproik) atau Topamax (topiramate), antikonvulsan
• Inderal (propranolol), penghambat beta
• Vitamin B2 (riboflavin)

Terapi perilaku kognitif

Meskipun obat-obatan biasanya digunakan untuk mencegah migrain pada anak-anak, sebenarnya tidak banyak bukti kuat bahwa obat tersebut bekerja jauh lebih baik daripada plasebo, ditambah lagi sering memiliki efek samping yang tidak menyenangkan.

Sebenarnya ada lebih banyak bukti bahwa terapi perilaku kognitif (CBT), baik sendiri atau dengan pengobatan pencegahan, lebih efektif dalam mencegah migrain. CBT dapat mencakup pelatihan biofeedback dan / atau teknik relaksasi. Ini dapat membantu anak-anak belajar untuk tidur lebih nyenyak, mengatasi rasa sakit mereka, dan bahkan telah terbukti mengurangi frekuensi dan keparahan migrain.

Gaya hidup

Anda dapat membantu anak Anda mengatasi migrain atau bahkan berupaya mengurangi frekuensi dan keparahannya dengan menerapkan beberapa tindakan gaya hidup juga, seperti:

• Hindari pemicu migrain umum: Ini termasuk pemicu pola makan, melewatkan makan, kebiasaan tidur yang buruk, kurang olahraga, dan kurang minum air.Ingatlah bahwa makanan umum, termasuk makanan favorit banyak anak, dianggap memicu migrain, termasuk minuman diet (karena aspartam di dalamnya), keju, hot dog, dan daging olahan lainnya (nitrit), soda (kafein), MSG, dan makanan berlemak.
• Simpan catatan: Anda mungkin ingin memulai buku harian sakit kepala untuk mengetahui apakah Anda dapat menemukan dan menghindari pemicu spesifik untuk migrain anak Anda. Apakah dia cukup tidur? Apakah stres tampaknya menjadi pemicu? Atau apakah dia mendapatkannya setelah makan atau minum hal-hal tertentu? Atau setelah melewatkan makan? Buku harian ini juga dapat membantu dokter Anda dalam memutuskan pengobatan yang efektif untuk anak Anda.
• Dorong perilaku sehat: Karena obesitas terkait dengan migrain, pastikan anak Anda mendapatkan aktivitas fisik yang cukup, makan makanan yang terdiri dari banyak buah, sayuran, dan biji-bijian, serta minum banyak air. Jadwal makan dan makan yang konsisten juga dapat meminimalkan pemicu.
• Minimalkan stres: Hindari penjadwalan yang berlebihan pada anak Anda dan ajarkan dia strategi koping untuk mengatasi kecemasan dan konflik. Atasi masalah saat terjadi, baik itu di sekolah atau di rumah.
• Temukan mana yang berhasil: Cobalah kompres dingin atau kompres es di kepala anak Anda saat dia mengalami migrain. Minta dia berbaring dan istirahat di ruangan gelap untuk sementara saat dia merasa ada yang akan datang. Pertimbangkan untuk melihat ke unit TENS atau memanfaatkan terapi cahaya. Kadang-kadang pengobatan yang tampak aneh pun dapat membantu, seperti mengunyah sedikit cokelat hitam, minum minuman elektrolit, atau makan pisang.
• Pertimbangkan untuk menambahkan suplemen: Ada penelitian terbatas tentang keefektifan suplemen tertentu selain vitamin B12 dalam membantu mencegah migrain, tetapi beberapa menemukan bahwa koenzim Q10, butterbur, ginkgolide B, dan magnesium membantu. Pastikan untuk terlebih dahulu berbicara dengan dokter atau apoteker Anda tentang interaksi apa pun yang mungkin terjadi dengan obat lain yang diminum anak Anda.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Mungkin sulit untuk menangani dan menangani migrain pada anak-anak hanya karena kurangnya bukti yang kuat, tetapi Anda dapat menjadi penasihat bagi anak Anda dan membantu dokternya membuat rencana perawatan yang seimbang. Lakukan penelitian Anda, terbuka untuk mencoba berbagai strategi, dan selalu beri tahu dokter anak Anda sehingga perawatan dapat disesuaikan sesuai kebutuhan. Ahli saraf pediatrik mungkin bisa membantu menangani migrain anak Anda, terutama jika sakit kepalanya tidak terkendali dengan lebih baik setelah empat hingga enam bulan atau jika migrain mulai memburuk.