Ivan-balvan / Getty Images
Kanker kulit non-melanoma adalah sekelompok kanker yang berkembang di lapisan atas kulit. Mereka termasuk beberapa jenis kanker kulit, tetapi dua yang paling umum adalah kanker kulit sel skuamosa (atau karsinoma sel skuamosa) dan karsinoma sel basal.
Sebagian besar kanker kulit non-melanoma mudah diobati, terutama jika terdeteksi lebih awal, tetapi beberapa lebih berbahaya. Bagi kebanyakan orang, kanker kulit relatif dapat dicegah.
Sindrom yang diturunkan dan penyakit lain dapat meningkatkan risiko terkena kanker kulit ini, tetapi paparan sinar UV berlebih dari matahari atau tanning bed adalah penyebab utama bagi pasien yang sehat. Jelajahi kelompok utama kanker kulit non-melanoma.
Apa Itu Kanker Kulit Non-Melanoma?
Kanker kulit non-melanoma adalah jenis kanker yang paling umum. Mereka sangat umum sehingga dokter bahkan tidak melaporkan banyak dari mereka ke pendaftar kanker, yang melacak insiden kanker dan tingkat kelangsungan hidup.
Penelitian menunjukkan bahwa ada 5,4 juta kanker kulit non-melanoma yang didiagnosis setiap tahun di A.S. Namun, beberapa pasien didiagnosis dan dirawat untuk beberapa lesi secara bersamaan atau berulang, sehingga jumlahnya lebih dari 3,3 juta.
Kanker terjadi ketika sel-sel dalam tubuh mulai tumbuh di luar kendali akibat perubahan materi genetik yang disebut mutasi. Perubahan ini bertambah seiring waktu, sehingga kanker tumbuh lebih umum seiring bertambahnya usia. Hal ini terutama berlaku untuk kanker kulit, yang terutama disebabkan oleh mutasi yang disebabkan oleh paparan UV kumulatif — semakin lama Anda hidup, semakin banyak paparan UV yang Anda dapatkan.
Sel yang bermutasi mungkin terlihat dan bertindak berbeda dari sel di sekitarnya, membentuk lesi atau tumor. Sel kanker dapat melepaskan diri dari tumor ini dan menyebar — bermetastasis — ke bagian tubuh lain, meskipun hal ini jarang terjadi pada kanker kulit non-melanoma.
Meskipun paparan sinar UV merupakan faktor risiko penting bagi kebanyakan orang, ada beberapa mutasi genetik yang dapat berperan dalam meningkatkan risiko terkena kanker kulit non-melanoma.
Dua jenis utama kanker yang membentuk kanker kulit non-melanoma: Karsinoma sel basal dan karsinoma sel skuamosa. Bersama-sama, mereka disebut karsinoma keratinosit. Mereka berasal dari lapisan luar kulit, yang disebut epidermis. Epidermis terbuat dari tiga jenis sel yang menimbulkan berbagai jenis kanker kulit:
- Sel basal adalah lantai dasar epidermis, tumbuh dan membelah dan menciptakan sel kulit baru yang akhirnya mendatar dan mengelupas. Ini menimbulkan karsinoma sel basal.
- Sel skuamosa adalah lapisan atas epidermis; mereka adalah sel datar yang tumbuh dan mengelupas saat sel baru dari lapisan sel basal mendorong ke atas dari bawah. Ini menimbulkan karsinoma sel skuamosa.
- Melanosit adalah sel berpigmen dari epidermis yang memberi warna pada kulit. Mereka melindungi lapisan kulit yang lebih dalam dari kerusakan akibat sinar matahari. Ini menimbulkan melanoma.
Karsinoma Sel Basal
Jenis kanker kulit yang paling umum, didiagnosis 4 juta kali per tahun di AS, adalah karsinoma sel basal (BCC). BCC membentuk sekitar 80% dari kanker kulit non-melanoma, dan sebagian besar dapat dengan mudah diobati dan disembuhkan.
BCC dimulai di bagian bawah epidermis, di mana sel-sel kulit baru terbentuk. Jika tidak ditangani, BCC dapat terus tumbuh menjadi lapisan kulit yang lebih dalam dan menyerang jaringan di sekitarnya. Metastasis ke organ lain sangat jarang, dan tumor ini biasanya tumbuh dengan lambat.
Mereka biasa terjadi di kepala (khususnya hidung) dan leher tetapi bisa terjadi di mana saja di tubuh yang mendapat banyak paparan sinar matahari. Jarang sekali kanker ini muncul di area tubuh yang biasanya terlindung dari sinar matahari.
Jenis
BCC memiliki penampilan yang sangat beragam. Mereka bisa berwarna daging, benjolan seperti mutiara atau bercak merah muda pada kulit yang disebut "papula mutiara" karena terkadang berkilau.
Mereka bisa berubah warna, menonjol atau relatif datar, dan terkadang bersisik. Mereka mungkin mengalami depresi sentral atau tukak dan biasanya memiliki benang merah dari pembuluh darah kecil yang mengalir melalui mereka.
Lesi ini biasanya diurutkan menjadi lima jenis:
Nodular:
- Jenis BCC yang paling umum, terjadi 60% hingga 80% kasus.
- Umumnya terjadi di hidung, dahi, leher, dan punggung atas.
- Bisa berupa bintil merah muda atau bening, dengan ujung yang terlihat seperti digulung.
- Saat tumbuh, lesi ini bisa menimbulkan luka yang berdarah atau mengeras.
- Mereka mungkin memiliki pembuluh darah merah tipis di sepanjang permukaan.
- Subtipe "mikronodular" lebih agresif dan terjadi terutama di sekitar mata, terasa kencang, dan tampak berwarna kulit atau keabu-abuan.
Dangkal:
- Ini adalah BCC yang paling tidak agresif, dan sekitar 15% dari semua BCC.
- Mereka biasanya ditemukan di batang atau situs yang dilindungi matahari.
- Mereka hadir sebagai pengelompokan plak kering bersisik dengan batas terangkat di sekelilingnya yang terlihat seperti benang.
- Mereka mungkin terlihat seperti eksim atau psoriasis.
- Bisa tumbuh hingga lebarnya 10 sampai 15 sentimeter (cm).
Berpigmen:
- BCC nodular jenis ini sering ditemukan pada orang yang berkulit lebih gelap.
- Mereka mengandung pigmentasi melanin hitam atau coklat.
- Mereka sering disalahartikan sebagai melanoma nodular.
Membaur:
- Termasuk subtipe infiltrasi, morfeaform, dan sklerosis.
- Mereka lebih agresif.
- Sebagian besar terjadi di hidung, sudut mata, dahi, dan pipi.
- Muncul sebagai plakat kuning ke putih tanpa batas jelas di sekitarnya.
- Beberapa subtipe mengembangkan luka dan kerak, sementara yang lain tidak.
- Kulit mungkin terlihat menipis.
- Ini mungkin menyerang otot, saraf, dan tulang.
- Mereka bisa memiliki penampilan seperti bekas luka.
Fibroepitel:
- Juga disebut sebagai fibroepithelioma of Pinkus
- Lebih sering terjadi pada usia paruh baya
- Ditemukan di batang tubuh
- Langka dan tidak biasa
- Nodul atau plak halus berwarna merah muda
Faktor risiko
BCC sangat umum dan dapat berkembang pada siapa saja. Mereka lebih mungkin terjadi di:
- Orang berkulit terang dengan mata biru dan rambut terang
- Orang dengan sengatan matahari biasa di masa kanak-kanak
- Mereka yang berusia paruh baya atau lebih
- Orang yang tinggal lebih dekat ke khatulistiwa
- Pasien yang sudah pernah menderita BCC
Beberapa sindrom meningkatkan risiko BCC:
- Sindrom Gorlin-Goltz: Kelainan genetik yang menyebabkan karsinoma sel basal dan masalah kulit lainnya, bersama dengan kelainan tulang, mata, dan neurologis.
- Sindrom Bazex-Dupré-Christol: Penyakit kulit bawaan yang sangat langka yang meliputi rambut rontok, kurang berkeringat, dan dapat menyebabkan BCC di wajah saat dewasa muda
- Sindrom Rombo: Penyakit yang sangat langka yang menyebabkan rambut rontok dan kondisi kulit, termasuk BCC sekitar usia 35.
Karsinoma sel skuamosa
Karsinoma sel skuamosa (SCC) adalah kanker kulit paling umum kedua dan merupakan 20% kanker kulit non-melanoma lainnya. Mereka berkembang di lapisan terluar epidermis, sel skuamosa datar yang biasanya mengelupas.
Mereka lebih berbahaya daripada BCC karena mereka memiliki kemungkinan lebih besar untuk menyebar ke bagian tubuh yang lain. Setidaknya beberapa ribu orang meninggal karena SCC metastasis setiap tahun. Sayangnya, mayoritas orang Amerika — 74% — tidak terbiasa dengan kanker ini.
SCC umum terjadi pada kulit yang terpapar sinar UV, seperti punggung tangan, telinga, leher, bibir, dan wajah, tetapi juga dapat berkembang di sekitar alat kelamin. Mereka juga bisa berkembang di dalam atau di sekitar bekas luka dan luka berulang.
Jenis
Kanker kulit ini mungkin terlihat seperti keropeng, benjolan merah keras, bercak bersisik, atau luka yang sembuh dan terbuka kembali. Mereka bisa terangkat, datar, atau bersisik. Bagian wajah yang paling sering terkena SCC adalah tepi atas telinga, wajah, leher, kulit kepala, dan bibir.
Keratosis aktinik (keratosis matahari):
- Lesi prakanker, dapat berubah menjadi SCC jika tidak diobati
- Mudah disalahartikan sebagai bercak penuaan, jerawat, kulit teriritasi, atau bibir pecah-pecah parah (actinic cheilitis)
- Terlihat kasar, kering, bersisik, atau seperti kertas ampelas
- Biasanya berwarna merah muda / merah atau berdaging
- Biasanya tidak menimbulkan gejala, tetapi mungkin gatal, terbakar, menyengat, atau terasa lembut atau nyeri
Karsinoma sel skuamosa in situ:
- Juga disebut penyakit Bowen
- Bentuk SCC yang paling awal di mana sel-sel kanker terkandung di dalam lapisan atas epidermis
- Hadir sebagai bercak kemerahan, lebih menakutkan dari AK, terkadang berkerak
- Dapat terjadi di dekat anus atau alat kelamin, kemungkinan disebabkan oleh infeksi human papillomavirus
Tanduk kulit:
- Lesi keras
- Ambil bentuk yang lebih mirip tanduk binatang daripada jerawat atau bercak kulit.
Keratoacanthoma:
- Tumor berbentuk kubah
- Tumbuh dengan cepat pada awalnya
- Mungkin hilang dengan sendirinya, tetapi beberapa terus tumbuh dan menyebar
Faktor risiko
Orang-orang yang paling berisiko terkena SCC termasuk:
- Orang dengan kulit, rambut, dan mata cerah,
- Mereka yang terpapar sinar UV secara teratur
- Orang yang lebih tua
- Men
- Orang yang tinggal lebih dekat ke khatulistiwa
- Kondisi yang menekan sistem kekebalan: Pasien transplantasi organ, orang dengan HIV atau sedang menjalani pengobatan untuk psoriasis, artritis, dan orang dengan penyakit autoimun lainnya
- Pengguna tembakau
- Orang yang sebelumnya menderita kanker kulit atau kondisi kulit prakanker
- Pernah menderita HPV
Kondisi peka sinar matahari lainnya juga membuat beberapa pasien berisiko lebih tinggi:
- Albinisme: Kekurangan pigmen yang diwariskan yang menyebabkan rambut, kulit, dan mata berwarna terang
- Xeroderma pigmentosum: Kepekaan yang diwariskan terhadap matahari
- Dystrophic epidermolysis bullosa: Suatu kondisi genetik yang menyebabkan lepuh pada ekstremitas dalam kasus yang ringan tetapi dapat menyebabkan komplikasi bila parah.
- Epidermodysplasia verruciformis: Penyakit kulit genetik yang menyebabkan infeksi kronis HPV, perkembangan lesi, dan peningkatan risiko kanker kulit
- Sindrom keratitis-ichthyosis-deafness: Penyakit langka yang terkait dengan masalah kulit, masalah mata, dan gangguan pendengaran
Kanker Kulit Nonmelanoma Lainnya
Jika Anda melihat bintik atau pertumbuhan aneh pada kulit Anda, kemungkinan itu adalah BCC atau SCC. Tetapi ada juga beberapa kanker lain yang jauh lebih langka, yang berhubungan dengan kulit dan kulit yang harus Anda waspadai.
Karsinoma Sel Merkel
Karsinoma sel Merkel (MCCs) adalah kanker kulit langka yang muncul dari sel Merkel, jenis sel khusus yang terlibat dalam hormon dan sistem saraf dan membantu kita merasakan sentuhan ringan. Hanya sekitar 2.000 kasus PKS yang didiagnosis setiap tahun di AS.
Karsinoma sel Merkel serius, tetapi dengan deteksi dini, banyak kasus dapat berhasil diobati. Hindari sinar UV untuk mencegahnya.
Tumor berupa nodul yang tumbuh cepat, tidak nyeri, kencang, dan berkilau yang bisa berwarna merah muda, merah, atau ungu. Mereka terkadang disalahartikan sebagai gigitan serangga, sakit, kista, bintit, atau jerawat.
Limfoma Kulit
Limfoma kulit adalah jenis kanker sel darah putih yang jarang terjadi di kulit. Ini sama dengan limfoma lainnya tetapi muncul dari jaringan getah bening di kulit, bukan di kelenjar getah bening atau jaringan getah bening lainnya.
Mereka bisa terlihat seperti lesi tidak merata, bersisik, dan merah pada kulit yang bisa terasa gatal. Orang lain mungkin merasa dan terlihat seperti sengatan matahari yang sangat parah. Beberapa jenis terlihat seperti jerawat atau benjolan dan dapat menimbulkan luka.
Sarkoma Kaposi
Sarkoma Kaposi adalah kanker yang disebabkan oleh virus herpes pada pasien yang mengalami penurunan kekebalan. Ini berkembang dari sel-sel yang membentuk lapisan darah dan pembuluh getah bening di kulit.
Mereka terlihat seperti bintik-bintik keunguan, kemerahan, atau coklat yang tidak menimbulkan rasa sakit dan dapat terjadi di mana saja di tubuh. Meskipun biasanya tidak menyebar atau menimbulkan gejala, penyakit ini dapat mengancam jiwa jika muncul di saluran pencernaan, paru-paru, atau hati.
Tumor Adneksa Kulit
Tumor adneksa kulit adalah jenis kanker kulit langka yang dimulai di sel-sel folikel rambut atau kelenjar kulit lainnya. Tumor ini mungkin jinak atau ganas. Tumor ganas lebih mungkin terlihat pada orang di atas usia 50 tahun.
Leiomyosarcoma kulit
Leiomyosarcoma kulit adalah kanker tidak umum yang dapat berkembang di otot polos kulit, termasuk yang mengontrol kelenjar dan folikel rambut. Tidak ada faktor risiko spesifik yang diketahui, tetapi cenderung terjadi paling sering pada pria berusia 50 hingga 70 tahun.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Kanker kulit umumnya dapat diobati dan dicegah. Tetapi mengetahui risiko Anda itu penting. Jika Anda memiliki riwayat pribadi atau keluarga yang menderita kanker kulit, atau jika Anda berpotensi mengalami peningkatan risiko genetik. Lakukan skrining untuk varian genetik jika dokter Anda menganjurkannya.
Meskipun BCC dan SCC biasanya mudah diobati, sangat penting untuk mendeteksi kanker kulit sejak dini, sebelum masuk lebih dalam ke kulit tempat pengobatannya dapat menyebabkan komplikasi.
Jika Anda memiliki alasan untuk berpikir bahwa Anda berisiko tinggi terkena kanker kulit, temui dokter kulit Anda secara teratur untuk pemeriksaan. Meskipun Anda tidak berisiko tinggi, setiap orang harus memeriksa perubahan pada kulit mereka secara rutin. Minta orang lain untuk melihat kulit kepala atau bagian belakang leher Anda jika sulit untuk melihatnya di belakang.
Perhatikan ABCDE:
- A - Asimetri: Lesi tidak simetris.
- B - Perbatasan: Tepi lesi tidak jelas.
- C - Warna: Lesi memiliki banyak warna, termasuk tan, hitam, merah, biru, atau merah muda.
- D - Diameter: Lesi lebih dari 6 milimeter (0,25 inci).
- E - Evolusi: Lesi berubah dalam ukuran, bentuk, atau warna.
