Gambaran Umum Sindrom Hypermobilitas Sendi

Sindrom hipermobilitas sendi, kadang-kadang disebut sindrom sendi hipermobilitas jinak (BHJS), adalah kelainan jaringan ikat bawaan. Hal ini terkait dengan tiga temuan klasik: hipermobilitas umum (ditandai dengan rentang mobilitas sendi yang lebih besar dari rata-rata), nyeri sendi kronis, dan tanda neuromuskuler lainnya karena defek pada kolagen. Yang penting, kondisi ini terjadi tanpa tanda-tanda peradangan dan mungkin perlu untuk menyingkirkan penyakit yang lebih sistemik yang mempengaruhi tubuh dengan bantuan pengujian atau evaluasi oleh ahli reumatologi.

John Fedele / Gambar Campuran / Getty Images

Gejala

Jelas, mengingat namanya, gejala sindrom hipermobilitas sendi paling sering secara langsung mempengaruhi sendi tubuh, seringkali sendi yang lebih besar seperti lutut atau siku. Sendi penahan beban, biasanya di kaki, mungkin lebih jelas terpengaruh. Faktanya, setiap sendi mungkin terlibat, termasuk tangan, bahu, patela (tempurung lutut), dan bahkan sendi rahang (sendi temporomandibular atau TMJ).

Satu sendi, atau multipel, mungkin terlibat. Temuan mungkin simetris, mempengaruhi kedua sisi tubuh secara merata, atau lebih umum.

Gejala mungkin sembuh sendiri, bervariasi dalam beberapa jam, dan dapat hilang tanpa intervensi. Atau, mereka mungkin menjadi konstan dan mempengaruhi seseorang secara kronis.

Gejala paling umum dari sindrom hipermobilitas sendi meliputi:

• Nyeri sendi (sering memburuk di sore hari)
• Kekakuan pagi
• Pembengkakan sendi ringan (terjadi pada sore atau malam hari atau setelah latihan intensif atau aktivitas berulang)
• Kram otot yang lebih jarang
• Mudah memar
• Dislokasi berulang (biasanya di bahu atau patela)
• Ligamen atau tendon pecah
• Kelelahan
• Kecemasan atau gangguan panik

Ada beberapa temuan yang sebenarnya mengarah pada diagnosis sindrom hipermobilitas sendi dan malah mungkin menunjukkan gangguan inflamasi lain seperti rheumatoid arthritis. Gejala ini mungkin termasuk demam dan kemerahan atau rasa hangat yang mempengaruhi persendian.

Penyebab

Sindrom hipermobilitas sendi adalah kondisi yang sangat umum. Kelemahan sendi yang umum saja biasa terjadi pada individu sehat tanpa keluhan lain. Hipermobilitas ini, yang pada akhirnya tidak terkait dengan penyakit sistemik lainnya, terjadi di antara 4% dan 13% populasi.

Sindrom hipermobilitas sendi dengan temuan tambahannya sering terjadi dalam keluarga karena kecenderungan genetik.

Dengan pola pewarisan autosom dominan, sindrom ini mudah ditularkan melalui keluarga. Diperkirakan 50% penderita sindrom hipermobilitas sendi memiliki anggota keluarga dekat lain yang terkena (seperti orang tua, saudara kandung, atau anak-anak).

Kecenderungan terhadap kondisi tersebut mungkin berhubungan dengan beberapa mutasi genetik yang mempengaruhi:

• Kolagen
• Rasio subtipe kolagen
• Fibrillin

Karena predisposisi untuk kondisi ini dapat muncul sejak lahir, diperkirakan sindrom hipermobilitas sendi dapat memengaruhi hingga 40% anak sekolah dan 10% mungkin memiliki keluhan nyeri terkait setelah aktivitas atau pada malam hari. Anak-anak ini mungkin menunjukkan fleksibilitas yang ekstrem, membuat mereka lebih sukses di senam, pemandu sorak, balet atau tari, dan yoga.

Prevalensinya dapat berkurang dengan bertambahnya usia, karena kelonggaran sendi menjadi kurang terlihat. Ini mungkin terjadi lebih banyak di antara anak perempuan dan wanita. Sendi hypermobile dapat menyebabkan gejala pada 5% wanita sehat tetapi hanya 0,5% pria.

Akhirnya, etnis tertentu tampaknya memiliki insiden sindrom hipermobilitas sendi yang lebih tinggi. Ini lebih sering mempengaruhi orang keturunan Asia dibandingkan dengan mereka yang berasal dari keturunan Kaukasia atau Afrika.

Diagnosa

Diagnosis sindrom hipermobilitas sendi dapat dilakukan dengan beberapa pertanyaan, pemeriksaan fisik singkat untuk menilai tanda-tanda potensial, dan beberapa tes darah untuk menyingkirkan penyebab potensial lainnya. Mungkin penting untuk membedakan sindrom serupa yang mungkin memiliki gejala yang tumpang tindih.

Pertanyaan yang Akan Ditanyakan Dokter Anda

Kebanyakan orang mungkin mencari evaluasi awal oleh penyedia perawatan primer mereka sebelum menemui spesialis, seperti ahli reumatologi atau ahli fisioterapi. Beberapa pertanyaan mungkin menyarankan kemungkinan perlunya mengambil langkah pertama dalam penilaian ini, termasuk:

• Apakah Anda bersendi ganda?
• Sebagai seorang anak atau remaja, apakah bahu atau tempurung lutut Anda terkilir lebih dari satu kali?
• Apakah Anda pernah menghibur teman-teman Anda dengan mengubah bentuk tubuh Anda menjadi bentuk yang aneh atau dapatkah Anda melakukan split?

Pemeriksaan fisik

Hipermobilitas dan nyeri yang mempengaruhi beberapa sendi yang menjadi ciri sindrom hipermobilitas sendi dapat dinilai dengan kriteria Brighton untuk menetapkan skor Beighton (nama serupa yang menjelaskan hal-hal yang sedikit berbeda).

Ketika nyeri sendi (artralgia) hadir selama tiga bulan atau lebih dan kelemahan sendi mempengaruhi empat atau lebih sendi, kondisinya didiagnosis.

Penilaian ini dapat dilakukan oleh seorang dokter yang mengamati lima manuver sederhana dalam penilaian yang membutuhkan waktu kurang dari 60 detik. Rentang gerak sendi yang lebih besar diukur dengan tes mobilitas khusus berikut:

• Pergelangan tangan dan ibu jari bisa digerakkan ke bawah sehingga ibu jari menyentuh lengan bawah (tekuk ibu jari untuk menyentuh lengan bawah)
• Jari-jari kelingking dapat diperpanjang hingga melebihi 90 derajat
• Saat berdiri, lutut tertekuk ke belakang secara tidak normal jika dilihat dari samping
• Saat direntangkan sepenuhnya, lengan menekuk lebih jauh dari biasanya (melebihi lurus)
• Saat membungkuk di pinggang, dengan lutut lurus, bisa meletakkan telapak tangan rata di lantai (letakkan tangan Anda rata di lantai tanpa menekuk lutut)

Di luar manuver pemeriksaan fisik ini, mungkin perlu dilakukan beberapa tes darah untuk menyingkirkan kemungkinan penyebab gejala lainnya.

Tes darah

Anamnesis dan pemeriksaan fisik yang cermat mungkin cukup untuk mengidentifikasi gejala dan tanda sindrom hipermobilitas sendi. Ketika diagnosis tidak jelas, atau ketika gejala yang tumpang tindih hadir, mungkin perlu untuk menyingkirkan penyebab inflamasi, infeksi, dan autoimun lainnya.

Pemeriksaan mungkin termasuk beberapa tes darah tambahan, seperti:

• Jumlah sel darah lengkap
• Laju sedimentasi eritrosit (ESR)
• Faktor reumatoid
• Tes antibodi antinuklear
• Tingkat pelengkap serum
• Kadar imunoglobulin serum (IgG, IgM, dan IgA)

Kebutuhan untuk pengujian ini harus diarahkan oleh dokter Anda.

Tanda-tanda

Kecenderungan yang mendasari kelemahan pada persendian dan jaringan ikat dapat menyebabkan masalah lain yang mempengaruhi tubuh. Keausan pada permukaan sendi dapat menyebabkan peningkatan kecenderungan untuk ketegangan, dislokasi, dan robekan. Penurunan kemampuan untuk merasakan posisi tubuh dalam ruang (disebut proprioception) dapat menyebabkan insiden trauma sendi yang lebih tinggi karena gangguan umpan balik sensorik.

Pertimbangkan daftar lengkap tanda-tanda potensial dan kondisi terkait yang lebih sering terjadi dalam konteks sindrom hipermobilitas sendi:

• Terkilir
• Robekan tendon atau meniskus (mempengaruhi lutut)
• Dislokasi (mempengaruhi bahu, patela, atau TMJ)
• Fraktur
• Tendonitis
• Disfungsi TMJ
• Sindrom rotator cuff
• Sakit punggung
• Skoliosis
• Lordosis
• Gangguan kompresi saraf (carpal tunnel syndrome)
• Displasia pinggul bawaan
• Bowleggedness (lutut ketukan atau genu valgum)
• Kaki datar (pes planus)
• Kondromalasia
• Arthralgia atau efusi yang tidak dijelaskan
• Osteoartritis
• Fibromyalgia
• Apnea tidur obstruktif
• Disfungsi otonom (pusing, sinkop, dll.)
• Sindrom Raynaud
• Memar
• Pembuluh mekar
• Striae kulit (kulit tipis, hiperekstensibilitas, jaringan parut)
• Tanda-tanda mata kelopak mata terkulai, miopia
• Runtuhnya katup mitral (kontroversial)
• Burut
• Prolaps uterus atau rektal

Di luar temuan ini, ada kondisi serupa yang mungkin memiliki beberapa gejala yang sama dan harus dikesampingkan berdasarkan karakteristik yang membedakan.

Perbedaan diagnosa

Ada beberapa gejala dan tanda sindrom hipermobilitas sendi yang mungkin tumpang tindih dengan kelainan lain.

• Sindrom Marfan: Kelainan bawaan yang memengaruhi jaringan ikat dan dapat menyebabkan orang yang terkena mengalami sendi ganda dengan lengan dan tungkai yang tidak proporsional, tubuh tinggi dan ramping, arachnodactyly (jari-jari memanjang), dan fitur jantung dan mata (seperti miopia dan dislokasi lensa)
• Sindrom Ehlers-Danlos: Kelainan bawaan yang sebagian besar memengaruhi kulit, persendian, dan pembuluh darah (menyebabkan gejala seperti sendi ganda, perdarahan, dan nyeri otot)
• Osteogenesis imperfecta: Ditandai dengan cacat pada kolagen, kelainan genetik ini menyebabkan kelemahan sendi yang berlebihan, sklera biru tipis, dan kerapuhan tulang yang menyebabkan banyak patah tulang dan kelainan bentuk tulang.
• Sindrom Down: Kelainan genetik yang disebabkan oleh trisomi kromosom 21 yang mengarah pada temuan fisik yang khas, termasuk penampilan wajah yang berbeda, keterlambatan perkembangan atau cacat intelektual, dan kelainan tiroid atau jantung.
• Gangguan metabolisme: Termasuk homocystinuria dan hyperlysinemia

Ketika kondisi lain dicurigai, evaluasi lebih lanjut mungkin diperlukan untuk mengklarifikasi diagnosis. Mungkin perlu dilakukan pengujian untuk menyingkirkan artritis (terutama artritis remaja pada anak-anak), kondisi peradangan, atau bahkan sinar-X untuk menilai patah tulang atau kelainan lainnya.

Setelah diagnosis yang tepat dibuat, perawatan yang tepat dapat dilakukan.

Pengobatan

Umumnya, sindrom hipermobilitas sendi adalah kelainan kronis dengan gejala yang dapat berfluktuasi dari waktu ke waktu.

Cari bantuan jika Anda mengalami perubahan mendadak dalam kemampuan untuk menggerakkan sendi atau jika sendi tiba-tiba berubah bentuk, karena ini mungkin memerlukan intervensi akut.

Bagi kebanyakan orang yang terkena sindrom hipermobilitas sendi, kondisi ini dialami sebagai kondisi non-progresif dan non-inflamasi yang dapat diperbaiki dengan modifikasi gaya hidup sederhana.

• Pertahankan nutrisi yang baik: Penambahan berat badan dapat berdampak negatif pada kesehatan sendi, terutama lutut, dan mengonsumsi multivitamin setiap hari dapat memastikan bahwa nutrisi yang tepat tersedia untuk pembentukan dan perbaikan jaringan.
• Peregangan dan latihan membangun kekuatan: Latihan berdampak rendah dapat mengurangi risiko cedera dan meningkatkan kebugaran. Mungkin sangat penting untuk menargetkan penguatan otot di sekitar sendi yang kendur. Dengan mengisolasi kelompok otot ini, dan meningkatkan keseimbangan dan kontrol, tekanan pada persendian dapat dikurangi. Selain meningkatkan stabilitas sendi dan proprioception, keseimbangan dan koordinasi yang dioptimalkan dapat membantu menghindari cedera yang tidak disengaja.
• Perlindungan sendi: Selama aktivitas tertentu, seperti olahraga yang berat atau berulang, mungkin perlu memakai bidai atau kawat gigi atau sendi yang terkena selotip untuk melindunginya. Kenakan sepatu atau alas kaki dengan penyangga lengkungan yang baik. Bidai pendukung mungkin diperlukan untuk keterlibatan olahraga tertentu.
• Hindari posisi dan aktivitas tertentu: Mungkin perlu untuk menghindari aktivitas yang kuat dan berulang yang membebani sendi. Latihan yang berlebihan, kecepatan yang buruk, dan penampilan yang berlebihan atau kompetisi atletik dapat menyebabkan cedera. Berhati-hati tentang postur dan posisi tubuh mungkin juga penting. Tekuk lutut sedikit saat berdiri dan hindari duduk bersila dengan kedua lutut ditekuk.
• Ketahui batasan Anda: Cobalah untuk menghindari gerakan sendi hypermobile yang cenderung memperburuk rasa sakit dan gejala lainnya.

Nyeri dapat dikurangi dengan penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid (seperti ibuprofen atau naproxen) atau penggunaan asetaminofen. Istirahat dan menghindari aktivitas yang memberatkan mungkin diperlukan.

Dalam beberapa kasus, terapi fisik mungkin diperlukan untuk pulih dari cedera. Perawatan manipulatif osteopati (OMT) dapat meningkatkan gerakan sendi, mengurangi rasa sakit, meningkatkan aliran darah, membantu drainase limfatik, dan meningkatkan propriosepsi.

Mengatasi

Sindrom hipermobilitas sendi mungkin merupakan kondisi kronis, tetapi tidak harus terlalu membatasi. Faktanya, orang yang terpengaruh mungkin lebih berhasil pada aktivitas yang menghargai peningkatan fleksibilitas. Hal ini dapat membawa kesuksesan dalam pemandu sorak, tari modern, senam, dan balet.

Karena meningkatnya risiko keseleo, cedera, dislokasi, sesekali bengkak, sakit punggung, dan ketidaknyamanan setelah berolahraga, penting untuk menghormati batasan tubuh. Tampaknya setelah bertahun-tahun gerakan sendi yang berlebihan, ada peningkatan risiko osteoartritis (yang disebut artritis “aus”). Ini akan membutuhkan perawatan yang sama, seperti pereda nyeri dan pembedahan, yang sering kali diperlukan dengan perubahan terkait penuaan normal.

Tidur yang buruk dan gejala apnea tidur harus segera dievaluasi karena ini dapat semakin merusak kesehatan dan kesejahteraan.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Jika Anda khawatir bahwa Anda mungkin terpengaruh oleh sindrom hipermobilitas sendi, carilah evaluasi oleh penyedia layanan kesehatan utama Anda. Perawatan suportif, pereda nyeri sendi kronis, dan intervensi khusus dapat membantu Anda merasa lebih nyaman dan menghindari potensi cedera.