Apa Itu Karsinoma Bronkogenik?

Karsinoma bronkogenikadalah istilah lain untuk kanker paru-paru. Pada suatu waktu digunakan untuk menggambarkan jenis kanker tertentu yang muncul di bronkus (saluran udara terbesar di paru-paru) dan bronkiolus (cabang kecil tempat saluran udara membelah). Kadang-kadang masih digunakan mengacu pada subtipe kanker paru-paru itu, tetapi lebih umum, digunakan secara bergantian dengan kanker paru-paru dari semua jenis.

Karsinoma bronkogenik adalah kanker paling umum di seluruh dunia dan merupakan penyebab utama kematian terkait kanker pada pria dan wanita di A.S. Sementara tingkat kelangsungan hidup untuk kanker paru-paru terus sangat buruk dibandingkan dengan kanker lainnya, pilihan pengobatan meningkat. Mereka yang didiagnosis dengan karsinoma bronkogenik saat ini hidup lebih lama, lebih aktif daripada mereka yang didiagnosis pada generasi sebelumnya.

Jika Anda atau orang yang Anda cintai telah didiagnosis menderita karsinoma bronkogenik, luangkan waktu untuk memahami bagaimana berbagai jenis kanker paru-paru bermanifestasi dan pilihan pengobatan yang tersedia. Ini dapat membantu Anda membuat pilihan terbaik untuk melawan penyakit dan mengelola gejala Anda.

Jenis Karsinoma Bronkogenik

Ada tiga jenis karsinoma bronkogenik:

• Kanker paru-paru sel kecil (SCLC): Sekitar 10% hingga 15% orang dengan kanker paru-paru didiagnosis dengan SCLC. Kanker paru-paru sel kecil dinamai berdasarkan ukuran sel yang dilihat di bawah mikroskop. Ada dua subtipe SCLC: karsinoma sel kecil (kadang-kadang disebut kanker sel oat) dan karsinoma sel kecil gabungan.
• Kanker paru-paru non-sel kecil (NSCLC): Kanker paru-paru non-sel kecil menyumbang sebagian besar karsinoma bronkogenik (sekitar 80% hingga 85%). NSCLC selanjutnya dipecah menjadi adenokarsinoma paru, karsinoma sel skuamosa paru-paru, dan kanker paru-paru sel besar.
• Tumor karsinoid: Jenis karsinoma bronkogenik yang lebih jarang ini menyumbang kurang dari 5% kasus kanker paru-paru.

Secara historis, NSCLC sel skuamosa adalah jenis karsinoma bronkogenik yang paling umum. Selama generasi yang lalu, tren tersebut telah berubah karena tingkat karsinoma sel skuamosa, yang terkait dengan merokok, telah menurun seiring dengan perubahan kebiasaan merokok.

Adenokarsinoma sekarang adalah bentuk karsinoma bronkogenik yang paling umum. Sekitar 40% pasien NSCLC didiagnosis dengan adenokarsinoma, yang biasanya dimulai dengan tumor di area luar paru-paru dan seringkali tidak terdeteksi sampai kanker telah tumbuh cukup besar untuk memengaruhi pernapasan di wilayah tengah paru.

Sementara karsinoma bronkogenik akan diklasifikasikan ke dalam kategori umum, kanker setiap orang berbeda. Saat ini, dokter menggunakan pengujian genetik, data populasi, dan obat yang dipersonalisasi untuk lebih memahami bagaimana kanker paru-paru Anda dapat diobati dengan baik.

Gejala Karsinoma Bronkogenik

Orang dengan adenokarsinoma seringkali tidak memiliki gejala pada tahap awal penyakit. Namun, dengan jenis karsinoma bronkogenik lainnya, mungkin ada beberapa tanda umum kanker seperti:

• Penurunan berat badan yang tidak disengaja
• Kelelahan
• Sesak napas, terutama saat berolahraga

Saat tumor mulai mengganggu fungsi paru-paru dan menyebabkan masalah pada saluran udara yang besar, gejala yang berhubungan dengan pernapasan biasanya terjadi. Sistem tubuh lain juga dapat dipengaruhi oleh tumor yang tumbuh atau mengeluarkan zat yang mengganggu fungsi normal.

Di antara gejala karsinoma bronkogenik yang paling umum adalah:

• Batuk terus menerus
• Desah
• Batuk darah
• Suara serak
• Nyeri di dada atau punggung
• Infeksi berulang seperti pneumonia atau bronkitis
• Jari tabuh (pembulatan)

Di bawah definisi asli karsinoma bronkogenik — yang mengacu pada masalah pada saluran napas bronkial — batuk dianggap sebagai gejala utama pertama.

Penyebab

Faktor risiko utama karsinoma bronkogenik adalah merokok, yang dikaitkan dengan 80% hingga 90% kematian akibat kanker paru setiap tahun.

Faktor risiko utama lainnya untuk mengembangkan karsinoma bronkogenik meliputi:

• Asap rokok: Diperkirakan 7.330 kematian akibat kanker paru-paru setiap tahun terkait dengan asap rokok orang lain, yang didefinisikan sebagai asap yang dihembuskan oleh perokok dan dikeluarkan dari ujung rokok, pipa, atau cerutu yang menyala, atau dari pembakaran tembakau di hookah.
• Paparan Radon: Radon adalah penyebab paling umum kedua dari NSCLC dan penyebab paling umum di antara orang yang tidak pernah merokok. Ini bertanggung jawab atas sekitar 21.000 kematian akibat kanker paru-paru setiap tahun.
• Paparan karsinogen di tempat kerja: Pekerjaan di mana Anda bersentuhan langsung dengan logam, bahan kimia, atau serat tertentu yang menyebabkan kanker paru-paru sangat berbahaya bagi kesehatan Anda. Di antara zat yang diketahui meningkatkan risiko karsinoma bronkogenik adalah arsenik, berilium, vinil klorida, hidrokarbon aromatik polisiklik (PAH), silika, debu kayu, dan asbes. Asbes juga sangat terkait dengan mesothelioma, jenis kanker langka yang menyerang paru-paru.
• Radiasi pengion: Jenis radiasi yang diberikan ke dada ini, biasanya sebagai pengobatan untuk penyakit lain seperti kanker payudara, dapat meningkatkan risiko karsinoma bronkogenik secara signifikan.

Diagnosa

Diagnosis karsinoma bronkogenik dapat dilakukan dengan beberapa cara termasuk pencitraan, evaluasi sampel jaringan, dan tes darah.

Pencitraan

Kadang-kadang dokter menemukan kelainan pada rontgen dada yang mendorong evaluasi lebih lanjut dengan tomografi komputasi dada (CT) atau metode pencitraan lainnya.

Pemindaian positron emission tomography (PET) juga dapat dipesan. Ini adalah tes yang paling sensitif dan mungkin menawarkan cara terbaik untuk menentukan stadium penyakit secara akurat.

• Kanker paru-paru sel kecil biasanya dibagi menjadi dua tahap: terbatas dan ekstensif.
• Kanker paru-paru non-sel kecil dibagi menjadi empat tahap dengan subtipe dan sebutan untuk masing-masingnya.

Menentukan stadium kanker Anda sangat penting dalam menentukan pengobatan terbaik untuk kondisi Anda.

Biopsi

Biopsi paru juga biasanya diperlukan untuk membuat penentuan yang akurat tentang stadium karsinoma bronkogenik.

Ini juga digunakan untuk pengujian genetik, di mana dokter mengidentifikasi mutasi genetik yang mungkin ada di sel kanker paru-paru Anda. Jika mereka mengidentifikasi mutasi tertentu yang diketahui, terapi yang ditargetkan dapat digunakan untuk mencegah sel kanker tumbuh atau menyebabkan masalah lebih lanjut.

Biopsi dapat dilakukan dengan beberapa cara berbeda.

• Aspirasi jarum halus (Fine needle aspiration - FNA): Jarum panjang khusus dimasukkan ke dalam dada untuk mengangkat sejumlah kecil sel tumor.
• Biopsi torakoskopi: Sampel jaringan diambil melalui sayatan kecil non-invasif.
• Biopsi paru-paru terbuka: Dada dibuka dan sampel jaringan diangkat melalui pembedahan.
• Thoracentesis: Sampel cairan dada diambil dengan menggunakan jarum khusus.

Ketika kelainan ditemukan pada studi pencitraan, dokter sering merekomendasikan biopsi paru untuk memastikan diagnosis dan mempelajari profil genetik dari kanker paru-paru.

Tes darah

Dokter juga akan memesan hitung darah lengkap dan kimia darah untuk mendapatkan gambaran lengkap tentang kanker dan kesehatan Anda secara keseluruhan. Jika tumor dikaitkan dengan sindrom paraneoplastik, tes Anda mungkin termasuk pengukuran kadar natrium dan kalsium dalam darah.

Semakin banyak dokter yang menggunakan tes biopsi cair untuk membantu mendiagnosis dan mengarahkan pengobatan kanker. Juga disebut sebagai genotipe plasma cepat, biopsi cair dapat memberi tahu dokter Anda jika ada sel kanker yang beredar di dalam darah. Ini dapat digunakan untuk mendeteksi mutasi genetik pada sel-sel itu juga. Dengan menggunakan hasil tersebut, dokter menentukan apakah kanker Anda mungkin merespons pengobatan dengan obat yang ditargetkan.

Penyaringan

Skrining CT dosis rendah sekarang tersedia untuk karsinoma bronkogenik pada orang yang memenuhi kriteria tertentu. Telah ditemukan bahwa untuk orang berusia antara 55 dan 80 tahun yang memiliki riwayat merokok selama 30 bungkus (dan merokok atau berhenti dalam 15 tahun terakhir), skrining dapat menurunkan tingkat kematian akibat kanker paru setidaknya 20 bungkus. %.

Jika Anda memenuhi kriteria ini, atau jika Anda memiliki faktor risiko lain untuk kanker paru-paru, bicarakan dengan dokter Anda tentang skrining. Sayangnya, saat ini hanya sebagian kecil orang yang memenuhi syarat untuk skrining. Akibatnya, kanker paru-paru yang mungkin telah diketahui dan diobati secara lebih efektif sejak dini tidak terdiagnosis sampai berkembang ke tahap selanjutnya yang tidak dapat disembuhkan.

Pengobatan

Perawatan yang direkomendasikan dokter Anda akan bergantung pada beberapa faktor, termasuk jenis dan stadium kanker paru-paru yang Anda didiagnosis. Penting untuk mempelajari diagnosis Anda karena terlibat aktif dalam perawatan kanker paru-paru dapat membantu Anda mendapatkan hasil yang lebih baik.

Perawatan yang mungkin dilakukan mungkin termasuk:

• Pembedahan: Pembedahan dapat menjadi pilihan untuk NSCLC tahap awal. Namun, tidak semua tumor dapat diangkat melalui pembedahan karena lokasinya atau luasnya metastasis.
• Kemoterapi: Obat kemoterapi membunuh sel kanker dan dapat digunakan sendiri atau setelah operasi untuk memastikan semua sel kanker dihancurkan.
• Terapi radiasi: Terapi radiasi dapat digunakan untuk menargetkan tumor lokal atau untuk mendukung kemoterapi atau pembedahan.
• Terapi bertarget: Obat terapi bertarget dapat menghentikan sel kanker dengan mutasi genetik tertentu dari menumbuhkan atau merusak sel sehat.
• Imunoterapi: Obat ini membantu sistem kekebalan Anda mengenali dan menyerang sel kanker.

Perawatan kanker baru terus-menerus diuji. Anda dapat mendaftar dalam uji klinis jika Anda ingin mencoba perawatan eksperimental, yang mungkin menawarkan harapan baru.

Perawatan Masa Depan

Para peneliti mengambil informasi baru tentang karsinoma bronkogenik dan menggunakannya untuk mengubah cara pasien dirawat. Pendekatan yang lebih dipersonalisasi untuk perawatan kanker paru-paru sekarang menjadi tujuan ahli onkologi, menggunakan pengujian genetik dan informasi pribadi untuk menyesuaikan perawatan bagi orang tersebut — bukan penyakitnya.

Pilihan baru menghasilkan "respons yang tahan lama" di antara beberapa pasien, membuat beberapa dokter percaya bahwa kemungkinan menyembuhkan kanker paru-paru di luar tahap paling awal masih dalam jangkauan.

Prognosa

Sayangnya, prognosis karsinoma bronkogenik tidak seperti yang diinginkan siapa pun, dengan tingkat kelangsungan hidup lima tahun secara keseluruhan hanya sekitar 18,6%. Prognosis bervariasi berdasarkan jenis dan stadium kanker paru-paru, dengan tingkat kelangsungan hidup yang jauh lebih baik saat penyakit didiagnosis pada tahap awal.

Meskipun statistik ini serius, kemajuan dalam pengobatan kanker paru meningkatkan kelangsungan hidup — bahkan untuk orang dengan penyakit metastasis (stadium 4).

Tingkat kelangsungan hidup untuk kanker paru-paru terus meningkat selama 40 tahun terakhir dari 12,4% pada pertengahan 1970-an menjadi 20,5% pada 2016. Ini termasuk perbaikan yang stabil dalam pengobatan kanker paru-paru stadium 4.

Sulit bahkan bagi spesialis kanker paru-paru untuk mengikuti semua kemajuan dalam bidang kedokteran ini, dan menemukan pengobatan yang tepat mungkin memerlukan beberapa pengujian tambahan dan perspektif baru. Mendapatkan opini kedua, lebih disukai di pusat kanker yang ditunjuk oleh Institut Kanker Nasional, penting bagi siapa pun yang mengidap penyakit tersebut.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Walaupun keseluruhan kejadian karsinoma bronkogenik telah menurun dalam beberapa tahun terakhir, hal ini telah meningkat secara signifikan pada wanita muda yang tidak pernah merokok. Hal ini menunjukkan bahwa masih banyak yang harus dipelajari tentang risiko kanker paru dan cara dokter harus mendekati penyakit.