Bagaimana Penyakit Parkinson Didiagnosis

Tidak ada tes "standar emas" yang akan mendiagnosis penyakit Parkinson (PD). Sebaliknya, dokter mengandalkan pengamatan dan penilaian klinis mereka sendiri, bersama dengan deskripsi pasien tentang kemungkinan tanda dan gejala, untuk membuat diagnosis. Hal tersebut tentunya menjadikan pemeriksaan fisik sangat penting dalam proses ini. Sebagian besar pemeriksaan dokter Anda akan ditujukan untuk menilai apakah Anda memiliki apa yang disebut tanda kardinal Parkinson: tremor saat istirahat, kekakuan (kaku), bradikinesia (lambatnya gerakan) dan ketidakstabilan postural (gangguan keseimbangan).

Pemeriksaan Mandiri / Pengujian Di Rumah

Catat gejala apa pun yang Anda alami yang mengkhawatirkan. Ini termasuk gejala Parkinson klasik, tetapi juga dapat mencakup berbagai gejala lainnya, karena penyakit ini memengaruhi saraf di seluruh tubuh Anda.

Ini mungkin muncul lebih awal dari masalah gerakan dan dapat mencakup:

• Ekspresi wajah berkurang
• Kesulitan mengikat sepatu atau mengancingkan kemeja Anda
• Ucapan cadel atau lebih lembut
• Pengurangan indra penciuman
• Sembelit atau pencernaan lambat
• Penurunan tekanan darah saat Anda berdiri
• Gangguan tidur
• Sindrom kaki gelisah
• Perilaku impulsif
• Perubahan mood
• Perubahan dalam pemikiran dan kemampuan memori Anda

Mengenali semua ini sama sekali bukan konfirmasi bahwa Anda mengidap penyakit Parkinson. Tetapi catatan informasi ini (apa yang Anda alami, sudah berapa lama itu berlangsung, keadaan di mana itu terjadi, dll.) Bisa sangat berguna bagi dokter Anda saat mereka bekerja untuk membuat diagnosis.

Pemeriksaan Fisik dan Tes

Perjalanan ke kantor ahli saraf sering kali mencakup apa yang tampak seperti lusinan pertanyaan, bersama dengan beberapa tes.

Saat ini tidak ada tes darah diagnostik untuk penyakit Parkinson, tetapi dokter Anda mungkin melakukan beberapa tes darah dan urin rutin untuk menilai kesehatan Anda secara keseluruhan. Tekanan darah Anda akan diambil saat duduk dan berdiri untuk mencari hipotensi ortostatik.

Seorang spesialis gangguan gerakan akan melakukan berbagai tes fisik untuk menilai Anda juga.

Mencari Tremor

Tremor istirahat sering merupakan gejala pertama dari penyakit Parkinson. Dokter Anda mungkin akan memperhatikannya di tangan Anda saat Anda duduk dengan lengan rileks dan tangan di pangkuan. Kadang-kadang, terutama pada awal penyakit, pasien perlu dialihkan perhatiannya (misalnya, dengan menghitung mundur dari 10) untuk mengeluarkan getaran ini.

Selain tremor saat istirahat, dokter Anda akan mengamati tremor postural, yang terjadi saat lengan Anda dalam posisi terentang. Mereka juga dapat mencari tremor kinetik, yang terjadi dengan gerakan sukarela dan biasanya dinilai dengan jari-ke- tes hidung (di mana Anda diminta untuk menyentuh hidung Anda dengan jari telunjuk Anda dan kemudian menyentuh jari penguji, yang mengubah posisi setiap kali mencoba).

Meskipun tremor istirahat diharapkan terjadi pada penyakit Parkinson, banyak orang dengan kondisi ini memiliki kombinasi berbagai jenis tremor.

Mengukur Kecepatan Gerakan

Bradykinesia terjadi pada kebanyakan orang yang menderita Parkinson. Kondisi ini dapat menyebabkan kurangnya ekspresi wajah spontan dan lebih sedikit kedipan mata per menit dari biasanya, dan dokter Anda akan mencari tanda-tanda ini dalam pemeriksaan fisik Anda.

Dokter Anda juga dapat menilai kecepatan gerakan Anda dengan meminta Anda untuk membuka dan menutup setiap tangan atau mengetuk jari telunjuk Anda ke ibu jari Anda berulang kali, membuat gerakan besar secepat mungkin. Pada orang dengan penyakit Parkinson, gerakan mungkin dimulai dengan cepat dan tepat, tetapi akan cepat memburuk, menjadi lambat dan terbatas.

Kiprah juga merupakan cara lain untuk menguji ini. Mengamati pasien saat mereka berjalan, mencatat panjang langkah mereka serta kecepatan mereka bergerak, dapat memberi tahu dokter cukup banyak. Kurangnya ayunan lengan juga merupakan ciri yang muncul cukup dini pada penderita Parkinson.

Menilai Tingkat Kekakuan

Dokter juga mencari kekakuan (tanda lain Parkinson) dengan menggerakkan sendi di siku, pergelangan tangan, lutut, dan pergelangan kaki untuk melihat apakah ada hambatan. Perlawanan mungkin halus atau mungkin muncul sebagai sedikit keraguan dalam gerakan, yang dikenal sebagai cogwheeling. Hal ini terkadang menjadi lebih jelas dengan pasien yang secara aktif menggerakkan anggota tubuh yang berlawanan.

Mengevaluasi Saldo Anda

Keseimbangan yang terganggu (ketidakstabilan postural) biasanya terjadi kemudian pada penyakit dan merupakan sumber kecacatan yang signifikan bagi pasien.

Untuk mengujinya, dokter Anda akan dengan cepat dan kuat menarik kembali bahu Anda sambil berdiri di belakang Anda. Mengambil satu atau dua langkah mundur untuk mendapatkan kembali keseimbangan Anda adalah respons yang normal, sementara hal lain mungkin menunjukkan kekhawatiran.

Memeriksa Respon Anda terhadap Pengobatan

Dalam upaya untuk menentukan apakah Anda menderita penyakit Parkinson, dokter Anda mungkin benar-benar memberi Anda dosis obat PD karbidopa-levodopa. Jika Anda menderita Parkinson, Anda akan melihat peningkatan yang signifikan, yang dapat memastikan diagnosisnya.

Pencitraan

Pencitraan tidak sering digunakan dalam mendiagnosis penyakit Parkinson, tetapi penelitian semacam itu dapat membantu dalam beberapa kasus.

Pemindaian magnetic resonance imaging (MRI) adalah salah satu tes yang lebih umum dilakukan selama pemeriksaan neurologis. Ini tidak terlalu membantu dalam mendiagnosis penyakit Parkinson karena struktur otak akan tampak normal, tetapi MRI dapat digunakan untuk menyingkirkan gangguan lain seperti stroke, tumor, hidrosefalus (pembesaran ventrikel) dan penyakit Wilson (penyakit akibat tembaga). akumulasi yang dapat menyebabkan tremor pada individu yang lebih muda).

Jika MRI dilakukan, biasanya pada orang di bawah usia 55 tahun atau ketika gambaran klinisnya tidak khas untuk Parkinson.

Pencitraan khusus memberikan informasi tentang bagaimana otak berfungsi daripada strukturnya.

DaTscan adalah jenis computed tomography emisi foton tunggal, atau SPECT scan. Agen disuntikkan yang menyoroti sel saraf penghasil dopamin. Pada penyakit Parkinson, aktivitas dopamin yang terlihat akan berkurang.

Ini dapat membantu dalam membedakan antara efek penyakit Parkinson dan kondisi seperti tremor esensial di mana kadar dopamin normal. Tapi itu mungkin tidak membedakan antara Parkinson dan sindrom Parkinsonian lainnya (kondisi yang menyebabkan masalah gerakan seperti PD) seperti atrofi sistem ganda atau kelumpuhan supranuklear progresif.

Pemindaian positron emission tomography (PET) dapat membantu mengidentifikasi berbagai gangguan neurodegeneratif, seperti penyakit Parkinson, juga. Mereka melihat bagaimana otak menggunakan glukosa; ada pola khusus yang terlihat untuk berbagai gangguan. Namun, mereka lebih sering digunakan dalam penelitian daripada dalam pengujian diagnostik.

Diagnosis Banding

Parkinsonisme dapat disebabkan oleh proses penyakit lain, termasuk penyakit neurodegeneratif dan penyebab sekunder.

Obat-obatan termasuk antipsikotik, anti-emetik, penghambat saluran kalsium, anti-epilepsi, dan anti-depresan SSRI juga dapat menyebabkan gejala, meskipun biasanya akan hilang dalam beberapa minggu setelah menghentikan pengobatan ini. Beberapa racun, termasuk keracunan pestisida dan karbon monoksida, dapat menyebabkan Parkinsonisme juga.

Jika demensia berkembang dalam tahun pertama Parkinsonisme, itu ditandai sebagai demensia dengan badan Lewy. Kapan pun gejala demensia terlihat begitu dini, dokter harus menyingkirkan adanya infeksi atau hematoma subdural.

Atrofi sistem multipel juga menunjukkan Parkinsonisme, tetapi cenderung berkembang pesat dan tidak merespons pengobatan levodopa dengan baik. MRI terkadang dapat membantu membedakan antara kondisi ini dan penyakit Parkinson.

Ada kondisi lain yang menyebabkan tremor, termasuk tremor esensial dan tremor distonik. Ini memiliki karakteristik yang biasanya dapat dibedakan oleh ahli saraf dari penyakit Parkinson.

Terkadang diagnosis tidak akan menjadi jelas sampai setelah kunjungan berulang kali untuk mencari perkembangan gejala.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Para peneliti sedang mengerjakan tes darah dan cairan tulang belakang yang memungkinkan penyedia medis Anda membuat diagnosis lebih awal. Sementara itu, jangan biarkan prospek proses diagnosis yang lama menghalangi Anda untuk menemui dokter. Perawatan tersedia dan dapat membantu dengan gejala serta dengan pencegahan komplikasi yang terkait dengan Parkinson.