Pengambilan sampel darah tali pusat perkutan, atau PUBS, adalah tes yang digunakan untuk mendiagnosis kelainan janin sebelum bayi lahir. Tes ini berbeda dengan amniosentesis dan dapat membantu mengidentifikasi berbagai masalah pada bayi yang belum lahir. Ini kurang umum daripada amniosentesis dan pengambilan sampel vilus korionik (CVS) tetapi masih digunakan dalam beberapa kasus di mana tes dan prosedur ini tidak dapat memberikan informasi atau manfaat yang dapat diperoleh PUBS.
Ilustrasi oleh Emily Roberts, VerywellTujuan
Tes PUBS juga disebut sebagai kordosentesis. Ini digunakan untuk menguji dan mendiagnosis sejumlah masalah janin selama kehamilan. Meskipun tidak dapat menguji cacat tabung saraf, ia sering digunakan untuk mendiagnosis:
- Kelainan genetik atau kromosom
- Anemia janin dan kelainan darah lainnya (kelainan Rh, trombositopenia)
- Tingkat oksigen janin
- Infeksi janin (toksoplasmosis, hidrops nonimun)
PUBS juga digunakan untuk memberikan obat kepada janin dan melakukan transfusi darah. Bergantung pada kekhawatirannya, PUBS dapat digunakan untuk membantu mengobati penyakit atau kelainan pada janin sebelum bayi lahir.
Salah satu aplikasi baru PUBS yang menjanjikan adalah transfusi sel induk.Ini telah digunakan untuk berhasil mengobati pasien dengan kondisi seperti defisiensi imun gabungan yang parah (SCID) dan talasemia beta.
Risiko dan Kontraindikasi
Seperti prosedur lainnya, PUBS bukannya tanpa risiko. Dalam kebanyakan kasus, manfaat melakukan tes ini lebih besar daripada risikonya, tetapi bicarakan dengan penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda memiliki kekhawatiran.
PUBS biasanya dilakukan sekitar 18 minggu kehamilan, atau kehamilan, tetapi dapat dilakukan di akhir kehamilan jika perlu.
Risiko dan komplikasi yang paling umum adalah sebagai berikut:
Berdarah
Prosedur ini dapat menyebabkan perdarahan di tempat memasukkan jarum ke tali pusat, hingga 30% kasus. Transfusi darah dapat dipesan jika ada kehilangan darah janin yang signifikan.
Hematoma tali pusat — kumpulan darah di tali pusat — dapat terjadi dalam beberapa kasus. Sering kali, hal ini tidak menjadi perhatian dan dapat dipantau. Jika hal itu menyebabkan detak jantung bayi melambat dan tidak juga pulih, operasi caesar darurat mungkin diperlukan.
Perdarahan janin-ibu juga bisa terjadi. Ini adalah saat darah janin memasuki sistem peredaran darah ibu. Biasanya jumlahnya kecil dan tidak menimbulkan masalah.
Infeksi
Jarang, prosedur itu sendiri dapat menyebabkan infeksi pada ibu atau janin. Risiko terjadinya hal ini rendah jika penyedia layanan kesehatan Anda menggunakan teknik pembersihan dan sterilisasi yang tepat sebelum, selama, dan setelah prosedur.
Memperlambat Denyut Jantung Bayi
Biasanya detak jantung bayi melambat untuk sementara, dan biasanya hilang dalam waktu lima menit. Para ibu dipantau setelah prosedur untuk memastikan ibu dan janin pulih dengan tepat.
Kehamilan Kehamilan
Seperti bentuk pemeriksaan prenatal invasif lainnya, terdapat risiko keguguran selama prosedur ini. Tingkat keguguran untuk prosedur PUBS adalah sekitar 1,3% dan 1,9%. Namun, banyak orang yang menjalani tes ini ketika mengetahui ada masalah yang serius, sehingga sulit untuk menentukan apakah angka tersebut setinggi ini karena untuk prosedur itu sendiri atau jika keguguran akan terjadi karena suatu penyakit atau kelainan.
Sebelum Tes
Anda harus melakukan percakapan ekstensif dengan dokter Anda sebelum prosedur dilakukan sehingga Anda memahami risiko dan manfaatnya. Mereka juga akan membagikan detail tentang tes untuk membantu mengurangi kecemasan yang Anda miliki.
Pengaturan waktu
Prosedur PUBS sebenarnya tidak memakan waktu lama — biasanya hanya beberapa menit. Anda mungkin akan menghabiskan beberapa jam di kantor atau rumah sakit untuk urusan administrasi, persiapan, dan pemulihan.
Lokasi
Terkadang tes akan dilakukan di kantor dokter atau fasilitas rawat jalan. Di lain waktu, tindakan ini dilakukan di rumah sakit sehingga ibu dan bayinya dapat dimonitor setelah prosedur.
Apa yang Harus Dipakai
Kenakan pakaian yang nyaman untuk janji Anda. Dokter Anda mungkin akan meminta Anda mengganti pakaian rumah sakit untuk memudahkan akses ke perut.
Makanan dan minuman
Dokter Anda mungkin memberi tahu Anda untuk tidak makan atau minum setelah tengah malam sebelum prosedur jika operasi darurat diperlukan.
Biaya dan Asuransi Kesehatan
Prosedur ini biasanya ditanggung oleh sebagian besar paket asuransi karena biasanya hanya dilakukan jika diperlukan secara medis. Biaya langsung Anda akan tergantung pada pertanggungan asuransi Anda, dapat dikurangkan, dll.
Apa yang dibawa
Meskipun tes ini sering dilakukan di kantor medis dan umumnya hanya membutuhkan waktu beberapa menit, mungkin yang terbaik adalah membawa satu set pakaian dan perlengkapan tambahan untuk dirawat di rumah sakit semalaman. Karena tes ini biasanya hanya dilakukan jika dokter mengkhawatirkan masalah pada bayi, mungkin diperlukan intervensi, pengujian, atau pembedahan lebih lanjut yang awalnya tidak diantisipasi. Anda harus membawa pasangan, pasangan, atau teman tepercaya lainnya ke pertemuan dengan Anda untuk mendapatkan dukungan emosional dan fisik jika diperlukan.
Selama ujian
Pra-Tes
Anda mungkin diberi antibiotik IV 30 hingga 60 menit sebelum prosedur untuk mengurangi risiko infeksi. Dokter dan asisten Anda akan menggunakan USG untuk melihat posisi bayi dan plasenta.
Sepanjang Tes
Begitu mereka melihat di mana mereka perlu memasukkan jarum, mereka akan membersihkan kulit menggunakan antiseptik dan memasukkan jarum berlubang ke perut. Jika plasenta menempel di bagian depan rahim, jarum tidak perlu melewati cairan ketuban. Jika menempel di bagian belakang rahim, jarum akan melewati cairan ketuban sebelum dimasukkan ke dalam vena di tali pusar tempat menempel pada plasenta. Dokter Anda akan mengambil darah untuk pengujian. Jika tidak diperlukan perawatan lebih lanjut — seperti pengobatan atau pemberian darah — jarum akan ditarik dan prosedur selesai.
Pasca Tes
Dokter atau perawat Anda harus segera memantau tempat suntikan untuk mencari perdarahan. Dokter Anda kemungkinan akan meminta Anda tetap selama beberapa jam untuk memantau Anda dan bayi. Kadang-kadang detak jantung janin akan turun setelah prosedur PUBS dan perlu dilanjutkan pemantauan untuk memastikannya kembali normal.
Setelah Tes
Anda harus mengharapkan hasil tes dalam beberapa hari hingga beberapa minggu tergantung pada jenis pengujian yang dilakukan. Setelah Anda kembali ke rumah, perhatikan tanda-tanda infeksi seperti:
- Demam
- Kemerahan atau bengkak, terutama di sekitar tempat jarum dimasukkan
- Panas dingin
- Kelesuan atau merasa mual
Tanda-tanda lain yang harus diperhatikan dan hubungi dokter Anda meliputi:
- Pendarahan dari situs penyisipan
- Ketuban pecah dini (air "pecah" terlalu cepat)
- Bocornya cairan ketuban
- Pendarahan vagina
Menafsirkan Hasil
Karena prosedur PUBS digunakan untuk mendiagnosis kondisi yang seringkali mengancam jiwa bayi, menunggu dan mendapatkan hasil bisa menjadi saat yang penuh kecemasan dan kekhawatiran. Jika dokter Anda mengkhawatirkan diagnosis tertentu, mungkin membantu untuk meneliti diagnosis sebelum tes dan saat Anda menunggu hasilnya.
Namun, penting untuk mendapatkan informasi Anda dari sumber tepercaya. Ada banyak informasi yang salah yang tersedia dan itu dapat menyebabkan stres dan kekhawatiran yang lebih besar. Minta dokter Anda untuk mengarahkan Anda ke situs web dan sumber daya yang akan memberikan informasi yang akurat. Organisasi dan kelompok nirlaba yang berdedikasi untuk meneliti dan meningkatkan kehidupan orang dengan penyakit atau kondisi tertentu biasanya merupakan sumber informasi yang baik, begitu pula situs web berbasis rumah sakit dan universitas.
Buat daftar pertanyaan untuk dokter Anda sebelum mendapatkan hasil sehingga Anda yakin mendapatkan informasi yang Anda butuhkan. Jika Anda menerima diagnosis yang sangat sulit yang menunjukkan bahwa bayi Anda yang belum lahir akan memiliki kecacatan yang signifikan atau kemungkinan besar tidak dapat bertahan hidup, luangkan waktu untuk berduka, berbicara dengan keluarga dan teman, dan membuat keputusan berdasarkan informasi tentang cara terbaik untuk menangani situasi tersebut.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
PUBS tidak digunakan untuk mendiagnosis kelainan janin sesering tes lain seperti amniosentesis dan CVS, tetapi masih digunakan dalam beberapa kasus. Ini bisa bermanfaat dan berhasil dalam mengobati kelainan darah dan hidrops janin. Ini tidak sering digunakan untuk mendiagnosis kelainan kromosom karena ketersediaan pengujian yang menimbulkan lebih sedikit risiko.
Menjalani tes ini bisa menakutkan dan membuat stres bagi calon orang tua. Kemungkinan dokter Anda mengkhawatirkan kondisi yang berpotensi serius dan Anda mungkin dihadapkan pada keputusan sulit setelah Anda mendapatkan hasilnya. Jika Anda menerima diagnosis khusus, mungkin membantu untuk menjangkau keluarga yang juga menghadapi hal yang sama. Dokter Anda mungkin dapat memberikan sumber daya lokal atau Anda dapat menemukan grup online yang dapat memberikan dukungan dan bantuan.
