Dengan rheumatoid arthritis (RA), sistem kekebalan menyerang sendi yang sehat — dan yang ada di kaki tidak luput dari efeknya. Lapisan sendi menjadi meradang, menyebabkan nyeri, bengkak, dan kemerahan. Seiring waktu, peradangan tanpa henti dapat merusak tulang rawan dan tulang kaki, yang menyebabkan kelainan bentuk kaki.
Untuk sekitar 20% orang dengan RA, gejala pertama yang mereka miliki ada di kaki. Sekitar 90% orang dengan penyakit ini akan mengalami masalah kaki dan pergelangan kaki selama penyakit mereka.
Mengobati masalah kaki sejak dini dapat membantu mencegah kerusakan permanen yang serius dan tidak hanya menggagalkan kelainan bentuk kaki, tetapi juga kecacatan.
Pornpak Khunatorn / Getty ImagesDampak RA pada Struktur Kaki
Kaki manusia adalah konstruksi tulang dan sendi yang kompleks yang didukung oleh otot, tendon, dan ligamen. Hampir seperempat tulang tubuh ditemukan di kaki.
Banyak persendian kaki Anda tertutup oleh kapsul berserat yang dilapisi dengan selaput tipis yang disebut sinovium, yang mengeluarkan cairan yang melumasi persendian.
Artritis reumatoid menyerang jaringan sinovial di persendian, menyebabkan nyeri, peradangan, dan kerusakan. Ini dapat mempengaruhi pergelangan kaki, tumit (kaki belakang), lengkungan (kaki tengah), bola, jari kaki (kaki depan), dan jaringan ikat.
Saat Anda berjalan atau berlari, kaki Anda mengalami siklus pronasi (beban bergeser ke bagian dalam kaki) dan supinasi (beban bergeser ke arah luar kaki). Ini memungkinkan kaki Anda menyesuaikan diri dengan permukaan yang tidak rata, menyerap guncangan, dan mendorong Anda ke depan.
RA dapat memengaruhi siklus pronasi / supinasi di kaki Anda, mengakibatkan:
- Perataan kaki yang tidak normal (overpronation)
- Ketidakstabilan kaki bagian tengah dan kaki depan
- Penahan beban yang berlebihan di bagian dalam kaki
- Kaki berguling ke tepi luar (oversupination)
Ini dapat menggeser distribusi berat dan menyebabkan:
- Nyeri sendi
- Masalah jaringan lunak
- Kelainan kulit (jagung dan kapalan)
Semua masalah ini, bersama-sama, dapat menyebabkan kelainan bentuk kaki. Meskipun kelainan bentuk apa pun dapat menjadi masalah sendiri, RA dapat menyebabkan Anda mengalaminya sekaligus, yang dapat meningkatkan tingkat rasa sakit dan kecacatan Anda.
Deformitas Kaki Depan
Tulang kaki depan Anda termasuk falang (jari kaki) dan metatarsal (lima tulang panjang yang membentang dari pergelangan kaki ke jari kaki). Sendi antara metatarsal dan falang, yang terletak di pangkal jari kaki Anda, disebut sendi metatarsophalangeal (MTP).
RA dapat menyebabkan beberapa masalah di kaki depan. Tanda awal seringkali adalah dislokasi sendi MTP. Seiring perkembangan penyakit, ini dapat menyebabkan beberapa kelainan bentuk umum yang melibatkan tulang kaki depan dan persendian.
Dislokasi Bersama MTP
Dislokasi sendi MTP disebabkan oleh peradangan pada sinovium, yang terjadi karena serangan sistem kekebalan yang terjadi dengan RA.
Ini menyebabkan pembengkakan dan nyeri yang biasanya dirasakan di telapak kaki atau di bagian atas dekat sendi MTP. Nyeri seringkali diperparah dengan memakai sepatu.
Jari kaki palu
Ketika sendi MTP — biasanya pada jari kaki kedua, ketiga, atau keempat — menjadi tidak sejajar (dan tidak dirawat), sendi tersebut dapat terlihat seperti cakar yang disebut hammertoe. Dengan ini, jaringan dari bola kaki Anda didorong ke depan dan di bawah jari-jari kaki, yang membuat sendi tidak sejajar.
Hammertoe menyebabkan nyeri di jari kaki yang bengkok dan di bola kaki (metatarsalgia) di bawah sendi yang terkena. Peradangan, kekakuan, dan kemerahan juga sering terjadi.
Deformitas Crossover
Deformitas crossover pada jari-jari kaki adalah sejenis hammertoe. Tidak hanya sendi MTP tidak sejajar, tetapi sendi berikutnya di jari kaki — sendi interphalangeal proksimal — juga. Masalah ini biasanya memengaruhi jempol kaki kedua dan menyebabkannya melewati jempol kaki.
Bunions
Bunion, juga disebut hallux valgus, adalah tonjolan tulang di bagian luar jempol kaki, tepat di sendi MTP. Saat muncul di jari kaki yang lebih kecil, yang tidak umum, disebut bunionettes atau tailor's bunion. Di RA, biasanya berkembang sebagai akibat dari tekanan abnormal pada sendi MTP pertama.
Bunion biasanya tidak menunjukkan gejala sampai mereka berada di sana untuk sementara waktu. Gejala mungkin termasuk:
- Kekakuan, bengkak, dan kemerahan
- Sensasi terbakar
- Kapalan di bawah bola kaki
- Palu, karena bengkak
Deformitas Kaki Tengah
Kaki tengah Anda adalah lengkungan kaki Anda. RA dapat merusak tulang rawan di wilayah ini dan menyebabkan rasa sakit yang dapat diperburuk dengan memakai sepatu. Ini juga dapat menyebabkan deformitas kaki datar.
Kelasi
Lengkungan Anda didukung oleh ligamen yang mempertahankan bentuk lengkungnya. Namun, dengan RA, ligamen ini bisa menjadi lemah dan kolaps. Itu menyebabkan metatarsal dan falang Anda mengarah ke luar sementara kaki belakang Anda mengarah lurus. Kondisi ini dikenal sebagai kelasi (juga disebut kelasi dewasa untuk membedakannya dari kelasi pada anak-anak).
Kelainan bentuk kaki rata dapat mengubah bentuk kaki Anda, memberi tekanan pada sendi dan struktur lainnya, dan menyebabkan rasa sakit yang cukup. Beberapa orang mengalami benjolan tulang besar di lengkungannya. Sangat sulit untuk mentolerir sepatu.
Kaki datar juga bisa disebabkan oleh masalah terkait RA di kaki belakang.
Flatfoot dan Fallen ArchesDeformitas Kaki Belakang / Pergelangan Kaki
Nyeri di kaki belakang (daerah tumit) dan pergelangan kaki, terutama saat berjalan di tanah yang kasar, adalah gejala awal RA yang umum. Seiring waktu, jika penyakit berkembang, area ini bisa menjadi sumber rasa sakit yang cukup parah.
Nodul reumatoid dan kelainan jaringan lunak sering terjadi.
Nodul Reumatoid
Nodul reumatoid pada tendon Achilles, yang membentang dari belakang tumit hingga betis, adalah masalah umum.
Ini adalah massa kecil jaringan inflamasi yang muncul sendiri atau berkelompok. Mereka dapat muncul di beberapa tempat di seluruh tubuh dan mungkin terasa kenyal, meskipun mereka lebih cenderung terasa kencang saat berada di tendon, seperti tendon Achilles. Nodul reumatoid biasanya bergerak saat Anda mendorongnya.
Seringkali, nodul tidak menyakitkan kecuali mungkin selama flare rheumatoid arthritis. Mereka paling mungkin berkembang pada orang dengan RA yang parah atau lama, dan pada mereka dengan tingkat faktor rheumatoid yang tinggi atau yang dites positif untuk anti- PKC.
Memahami Nodul ReumatoidGangguan Jaringan Lunak
Meskipun bukan kelainan bentuk, masalah jaringan lunak dapat berkontribusi pada nyeri kaki dan pergelangan kaki, terutama jika masalah tersebut bersamaan dengan masalah yang dibahas di sini. Terlebih lagi, peradangan dan kelainan bentuk kaki dapat berkontribusi pada perkembangannya.
Gangguan kaki jaringan lunak yang umum dihadapi oleh penderita RA meliputi:
- Plantar fasciitis: Plantar fascia adalah jaringan ikat di kaki yang dapat meradang dan teriritasi, menyebabkan nyeri di tumit Anda.
- Tendonitis peroneal: Tendon peroneal menghubungkan betis luar ke kaki Anda dan bisa sangat menyakitkan ketika tendonitis (radang tendon) berkembang.
- Bursitis: Di dalam persendian Anda ada bantal yang disebut bursa. Radang kandung lendir, radang bursa, bisa menyebabkan nyeri dan kaku, terutama selama dan setelah beraktivitas.
Diagnosa
Jika Anda menderita RA dan mengalami masalah kaki — atau bahkan jika Anda tidak didiagnosis dengan RA, tetapi nyeri kaki membuat Anda khawatir — beri tahu dokter Anda. Diagnosis dan pengobatan dini dapat membantu Anda membatasi perkembangan penyakit dan mencegah deformitas menjadi parah atau permanen.
Pemeriksaan fisik / visual sederhana mungkin hanya diperlukan dalam beberapa kasus hammertoe, bunion, flatfoot, dan nodul.
Ujian semacam itu mungkin melibatkan:
- Memeriksa pembengkakan dan nyeri tekan
- Mencari tanda-tanda deformitas (mis., Bunion cukup terlihat dengan mata telanjang)
- Meraba kaki untuk mencari nodul
- Setelah Anda merentangkan jari-jari kaki atau menggerakkan kaki dan pergelangan kaki dengan berbagai cara saat duduk, berdiri, dan / atau berjalan (misalnya, Anda mungkin diminta untuk berdiri di atas jari-jari kaki atau tumit untuk mengetahui apakah Anda memiliki lengkungan)
- Memeriksa rentang gerak pergelangan kaki dan kaki belakang
Namun sumber nyeri kaki tidak selalu langsung hilang, terutama jika kelainan bentuk masih dalam tahap awal.
Diagnosis lain — seperti sinar-X, pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT), dan pencitraan resonansi magnetik (MRI), serta biopsi — dapat digunakan untuk memastikan jenis dan sifat masalah podiatrik (yaitu, apakah hal itu disebabkan oleh rheumatoid arthritis atau penyebab lain dari nyeri kaki).
Sebagai contoh:
- X-ray atau MRI diperlukan selain pemeriksaan untuk mendiagnosis deformitas sendi MTP.
- X-ray juga dapat menunjukkan apa yang terjadi di dalam sendi dan membantu menentukan apakah hammertoe adalah tanda awal RA yang tidak terdiagnosis.
- Biopsi dapat dilakukan untuk memastikan bahwa dugaan nodul rheumatoid hanya itu dan bukan sesuatu yang lebih serius.
Pengobatan
Obat RA standar cenderung membantu masalah kaki apa pun yang terkait dengan penyakit Anda. RA biasanya diobati dengan obat anti-rematik yang memodifikasi penyakit (DMARDs), yang mengatasi penyebab peradangan, memperlambat perkembangan penyakit, dan membantu mencegah kerusakan dan deformitas di masa mendatang.
Selain itu, hal lain yang dapat membantu Anda bergantung pada jenis masalah kaki yang Anda alami, meskipun sering kali terjadi tumpang tindih.
• Mengikat atau menempelkan jari-jari kaki untuk menyetelnya kembali
• Lengan ujung kaki untuk mencegah nyeri saat memakai sepatu
• Alas kaki dengan sol yang kaku
• Sisipan atau sol sepatu ortotik
• Pembedahan (jika opsi konservatif gagal)
• Sepatu longgar dengan jari kaki lebar
• Bantalan Hammertoe
• Mengompres area yang terkena
• Pembedahan (kasus yang parah)
• Tidak ada
Jika gejala muncul:
• Angkat kaki Anda
• Memoles bunion dengan es
• Rendam kaki Anda dalam air dingin
• Latihan kaki sederhana
• Obat anti inflamasi
• Bantalan bunion atau spacer jari kaki
• Sepatu lembut dan rendah dengan boks yang lapang
• Belat malam
• Terapi fisik dan / atau pembedahan (jika pendekatan lain gagal atau nyeri parah)
• Mengambil dan mengikat
• Kawat gigi
• Sol kaki
• Alas kaki yang tepat
• Obat anti inflamasi
• Terapi fisik atau pembedahan (tergantung pada tingkat keparahan)
• Tidak ada
Jika mengganggu atau terinfeksi:
• Rituxan (rituximab) atau obat RA lainnya
• Suntikan steroid atau pembedahan (meskipun sering kali tidak disarankan karena nodul cenderung muncul kembali dengan cepat)
Pentingnya alas kaki yang sesuai tidak bisa dilebih-lebihkan. Sementara alas kaki terapeutik dapat mengurangi rasa sakit dan meningkatkan fungsi, banyak orang akhirnya tidak memakainya karena mereka tidak menyukai gaya dan kebugarannya. Kesehatan kaki Anda harus menjadi prioritas nomor satu Anda saat memilih sepatu.
.jpg)
-side-effects.jpg)
