Nyeri, kelemahan, mati rasa, dan kesemutan yang terkait dengan perambahan akar saraf biasanya pertama kali diobati dengan terapi non-bedah, seperti obat anti-inflamasi dan terapi fisik. Ini mungkin cukup untuk mengatasi iritasi pada akar saraf tulang belakang. Namun, kasus yang persisten dan parah mungkin memerlukan pembedahan untuk meredakan kompresi saraf dan memperbaiki gejala.
Operasi dekompresif dapat dilakukan dengan beberapa cara berbeda. Terlepas dari itu, prosedur ini tergolong serius dan tidak disertai jaminan untuk menghilangkan rasa sakit sepenuhnya.
Grup Gambar Universal / Getty ImagesPenyebab dan Gejala Perambahan Saraf
Vertebra adalah tulang di tulang belakang Anda yang ditumpuk satu sama lain. Di dalam setiap tulang belakang ada lubang di tengah (disebut foramen), dan di dalam setiap foramen ada jenis jaringan saraf yang disebut akar saraf tulang belakang. Ketika Anda mengalami gangguan akar saraf, jaringan abnormal bergerak ke dalam akar saraf tulang belakang.
Perambahan akar saraf sering disebabkan oleh perubahan degeneratif ("keausan") pada tulang belakang, yang merupakan bagian dari proses penuaan normal. Secara khusus, perubahan degeneratif ini dapat menyebabkan pembentukan taji tulang yang disebut osteofit. Jika osteofit "mengganggu" dan menekan akar saraf, gejala (misalnya, nyeri, mati rasa, atau kelemahan) dapat berkembang, tetapi tidak selalu.
Bahan dari cakram hernia dan ligamen tulang belakang yang menebal juga dapat mengganggu akar saraf di dekatnya.
Kapan Pembedahan Diindikasikan
Jika gejala memang muncul, pengobatan awal akan melibatkan antiperadangan nonsteroid (NSAID), terapi fisik, dan / atau suntikan kortikosteroid ke tulang belakang.
Jika terapi konservatif ini tidak membantu atau terdapat masalah neurologis — seperti kesulitan dengan keseimbangan atau berjalan — pembedahan dapat dipertimbangkan. Nyeri hebat yang membatasi fungsi sehari-hari merupakan indikasi tambahan untuk pembedahan.
Kelemahan progresif cepat pada lengan dan / atau tungkai atau tanda-tanda sindrom cauda equina (mis., Kehilangan kontrol kandung kemih / usus) merupakan indikasi untuk pembedahan segera.
Pilihan Bedah Tulang Belakang
Ada berbagai jenis operasi tulang belakang yang dapat dilakukan. Ahli bedah saraf akan memutuskan prosedur terbaik untuk setiap pasien berdasarkan masalah unik mereka, serta usia, kondisi medis lain, dan faktor lainnya.
Ada dua pendekatan utama untuk dekompresi tulang belakang — operasi anterior dan posterior.
Menurut American Academy of Neurosurgeons, tujuan dari operasi tulang belakang adalah untuk:
- Dekompresi atau hilangkan tekanan pada akar saraf
- Menjaga atau meningkatkan stabilitas dan kesejajaran tulang belakang
Pendekatan Bedah Anterior
Pendekatan anterior untuk pembedahan berarti bahwa tulang belakang diakses melalui bagian anterior (depan) tulang belakang.
Misalnya, untuk mengurangi tekanan pada satu atau lebih akar saraf di tulang belakang leher (atas), diskektomi serviks anterior dapat dilakukan. Dalam operasi ini, satu atau lebih cakram dan tulang taji diangkat melalui sayatan di bagian depan leher.
Dengan fusi interbody lumbal anterior, ahli bedah mengangkat disk degeneratif di tulang belakang lumbal (bagian bawah) dengan melewati perut bagian bawah pasien. Setelah melepas diskus, perangkat struktural, sering kali terbuat dari tulang, digunakan untuk menggantikan ruang. tempat disk dulu. Perangkat ini mendorong penyembuhan tulang dan membantu tubuh vertebra untuk menyatu bersama.
Pendekatan Bedah Posterior
Pendekatan bedah posterior berarti bahwa tulang belakang diakses melalui bagian posterior (belakang) tulang belakang.
Misalnya, untuk menghilangkan penebalan ligamen, tulang taji, atau bahan cakram di leher, bagian belakang tulang belakang (disebut lamina) dapat diangkat melalui sayatan kecil di bagian belakang leher. Ini disebut laminektomi serviks posterior.
Dengan fusi interbody lumbal posterior, cakram degeneratif diangkat oleh ahli bedah melalui kulit di punggung. Serupa dengan pendekatan anterior, perangkat struktural yang sering berisi tulang digunakan untuk mengisi ruang tempat disk dulu berada. memfasilitasi fusi tulang.
Resiko
Seperti halnya operasi apa pun, penting bagi Anda dan dokter Anda dengan cermat mempertimbangkan potensi manfaat dari prosedur ini terhadap risikonya.
Beberapa risiko yang mungkin terjadi akibat operasi tulang belakang meliputi:
- Infeksi (misalnya luka, saluran kemih, atau paru-paru)
- Berdarah
- Gumpalan darah
- Penyumbatan usus
Ada juga risiko khusus pada area tulang belakang yang sedang dioperasi dan cara pendekatannya melalui pembedahan (anterior vs. posterior). Misalnya, dengan pendekatan anterior serviks, ada risiko esofagus (saluran yang menghubungkan mulut ke perut), trakea (batang tenggorokan), atau arteri karotis mungkin terluka.
Demikian juga, kerusakan pada akar saraf C5 (disebut C5 palsy) dapat terjadi akibat operasi dekompresi tulang belakang leher. Komplikasi ini menyebabkan kelemahan, mati rasa, dan nyeri pada bahu.
Sangat jarang, sumsum tulang belakang mungkin terluka selama operasi dan mengakibatkan kelumpuhan.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Jika Anda atau orang yang Anda cintai sedang mempertimbangkan untuk menjalani operasi dekompresi, penting untuk mengetahui percakapan dengan ahli bedah saraf Anda. Karena Anda mungkin atau mungkin tidak mendapatkan keringanan dari prosedur semacam itu, pro dan kontra dalam kasus khusus Anda harus dipertimbangkan dengan cermat.
