Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) terutama disebabkan oleh paparan kumulatif jangka panjang terhadap iritan saluran napas seperti asap rokok dan polusi, meskipun juga dapat diakibatkan oleh asma dan penyakit pernapasan lainnya. Peradangan berulang yang disebabkan oleh masalah kesehatan ini mengubah paru-paru, berkembang seiring waktu dan menghambat pernapasan.
Mengetahui penyebab dan faktor risiko PPOK dapat membantu Anda lebih memahami sejauh mana risiko Anda dan apa yang dapat Anda lakukan untuk mencegah penyakit, yang merupakan penyebab utama kematian keempat di Amerika Serikat.
© Verywell, 2018Penyebab Umum
Sejumlah faktor dapat berkontribusi pada perkembangan PPOK. Sebagian besar, meskipun tidak semua, termasuk dalam kategori paparan iritan jangka panjang. Banyak penyebab PPOK yang dapat memicu eksaserbasi dengan gejala yang juga memburuk.
Merokok dan Asap Rokok
Merokok sejauh ini merupakan penyebab utama COPD. Jumlah rokok yang Anda hisap setiap hari dan lamanya Anda merokok dapat meningkatkan keparahan penyakit.
Jika Anda memiliki riwayat keluarga COPD, risiko Anda semakin meningkat dengan kebiasaan merokok Anda. Merokok pipa dan cerutu, menghisap mariyuana dan rokok, dan / atau paparan asap rokok dalam jangka panjang, memperkuat risiko yang diturunkan.
Asosiasi Paru-Paru Amerika memperkirakan bahwa 85% hingga 90% kasus PPOK terkait dengan merokok, baik oleh perokok pasif atau oleh perokok lama atau sekarang.
Paparan Pekerjaan
Setelah merokok, terpapar bahan kimia dan zat seperti debu tambang batu bara, debu kapas, silika, dan debu biji-bijian di tempat kerja, terutama dalam jangka panjang, adalah salah satu penyebab utama PPOK. Isosianat, lateks karet alam, bulu binatang, dan garam platinum adalah di antara sejumlah agen pekerjaan lain yang dapat merusak paru-paru, yang menyebabkan COPD.
Paparan uap, debu, asap, dan gas yang mengandung bahan berbahaya di tempat kerja dapat meningkatkan risiko PPOK sebesar 22%. Bahkan, Anda dapat terpapar dengan iritan saluran napas pemicu PPOK di tempat kerja meskipun belum teridentifikasi sebagai penyebab COPD — belum.
Polusi / Kualitas Udara
Kabut asap adalah polutan yang paling banyak dikenal yang terkait dengan masalah pernafasan. Asap sebenarnya terdiri dari banyak partikel di udara. Namun baik udara luar maupun udara dalam ruangan berperan dalam menyebabkan PPOK.
Dalam
Polutan dalam ruangan yang dapat mengiritasi saluran udara termasuk jamur, serbuk sari, bulu hewan peliharaan, dan partikel dari tungau debu dan kecoak, bersama dengan asap rokok orang lain.
Polutan yang mudah terbakar di rumah Anda juga bisa menjadi masalah, seperti perapian (asap kayu), tungku, pemanas, dan pemanas air yang menggunakan gas, minyak, batu bara, atau kayu sebagai sumber bahan bakar.
Luar ruangan
Polutan luar ruangan juga merupakan faktor risiko PPOK. Lebih dari 133 juta orang Amerika tinggal di daerah yang melebihi standar polusi udara berbasis kesehatan federal. Partikel ozon dan udara adalah dua polutan utama yang umumnya ditemukan pada tingkat yang terlalu tinggi.
Studi epidemiologi sekarang menunjukkan hubungan antara polutan udara luar ruangan dan risiko, serta eksaserbasi, penyakit saluran napas seperti PPOK. Ada juga bukti kuat bahwa paparan polusi udara materi partikulat memperburuk gejala PPOK, yang mengakibatkan peningkatan risiko kematian pada orang yang sudah menderita PPOK.
Sampai saat ini, tidak ada perawatan medis khusus yang terbukti dapat menyembuhkan COPD, jadi penting untuk mengurangi paparan Anda terhadap faktor penyebab sebanyak mungkin.
Faktor risiko
Jika salah satu hal berikut terjadi pada Anda, Anda mungkin berisiko tinggi terkena PPOK, yang mencakup dua jenis utama penyakit paru-paru — bronkitis kronis dan emfisema.
Asma
Jika Anda menderita asma, meskipun Anda tidak pernah merokok, penelitian menunjukkan bahwa risiko Anda terkena PPOK bisa sampai 12 kali lebih tinggi daripada mereka yang tidak menderita asma. Jika Anda menderita asma danmelakukanmerokok, risikonya masih lebih tinggi.
1:467 Perbedaan Antara COPD dan Asma
Asma, yang melibatkan episode peradangan dan penyempitan saluran udara Anda, biasanya dapat ditangani dengan pengobatan. Peradangan berulang akibat serangan asma dapat merusak paru-paru Anda, jadi mengendalikan penyakit adalah strategi penting untuk melindungi diri dari komplikasi penyakit. asma, termasuk COPD.
Infeksi
Infeksi paru-paru virus dan bakteri yang parah pada anak usia dini telah dikaitkan dengan penurunan fungsi paru-paru dan peningkatan gejala pernapasan di masa dewasa, yang berkontribusi pada perkembangan PPOK.
Infeksi paru-paru kronis, seperti tuberkulosis, sangat terkait dengan COPD. Jika Anda mengidap human immunodeficiency virus (HIV), hal ini juga dapat mempercepat perkembangan PPOK yang disebabkan oleh faktor lain seperti merokok.
Bronkitis, infeksi pada bronkus, bisa menjadi kronis, terutama jika Anda merokok.
Usia yang Lebih Tua
Sejak PPOK berkembang selama bertahun-tahun, kebanyakan orang berusia setidaknya 40 tahun ketika mereka didiagnosis. Efek kumulatif dari merokok, perokok pasif, paparan polutan udara, dan infeksi berulang dapat merusak paru-paru selama bertahun-tahun.
Namun yakinlah, bahwa penuaan itu sendiri tidak menyebabkan PPOK jika tidak ada faktor risiko ini.
Status Sosial Ekonomi
Memiliki status sosial ekonomi yang lebih rendah meningkatkan risiko terkena PPOK, terutama selama masa kanak-kanak. Para peneliti tidak yakin mengapa tetapi menyarankan bahwa hubungan tersebut dapat terkait dengan gizi buruk, infeksi paru-paru yang tidak diobati, paparan iritan, atau efek dari merokok, yang sekarang lebih umum terjadi pada kelompok sosial ekonomi bawah.
Menjadi Wanita
Wanita mungkin memiliki sensitivitas yang lebih tinggi terhadap faktor risiko PPOK dibandingkan pria. Wanita memiliki gejala yang lebih parah, tahun yang lebih lama dengan penyakit tersebut, dan risiko kematian terkait PPOK yang lebih tinggi daripada pria, bahkan ketika mereka memiliki tahun-tahun yang lebih rendah untuk merokok.
Ini bisa jadi karena berat badan dan ukuran paru-paru wanita yang biasanya lebih rendah, yang dapat menyebabkan dampak yang lebih kuat dari partikel yang dihirup. Tapi bisa juga terkait dengan faktor lain, seperti kekebalan atau perbedaan hormonal.
Tren gaya hidup seperti kecenderungan untuk bekerja di pabrik atau tempat lain di mana racun di udara (termasuk asap rokok) dihirup berubah seiring waktu dan dapat berbeda menurut wilayah. Jadi, meskipun PPOK sering dikaitkan dengan pria yang bekerja di pabrik dan merokok, perubahan demografi dan polusi udara juga memengaruhi siapa yang lebih mungkin mengembangkan kondisi tersebut.
Genetika
Defisiensi alfa-1-antitripsin (AAT) adalah kelainan genetik langka yang bertanggung jawab atas sejumlah kecil kasus PPOK. Jika PPOK disebabkan oleh defisiensi AAT, gejala biasanya dimulai pada usia yang lebih muda daripada saat penyakit disebabkan oleh merokok.
Jika Anda mengalami defisiensi AAT, terlepas dari apakah Anda terpapar asap atau iritasi paru-paru lainnya atau tidak, Anda dapat mengembangkan COPD hanya karena tubuh Anda tidak menghasilkan cukup protein AAT, yang melindungi paru-paru Anda dari kerusakan.
Gen lain juga telah dikaitkan dengan penurunan fungsi paru-paru, tetapi tidak jelas peran apa yang mungkin mereka mainkan dalam perkembangan COPD.
Jika Anda berusia di bawah 45 tahun dan telah didiagnosis menderita COPD, dokter Anda mungkin melakukan tes untuk menentukan apakah COPD Anda disebabkan oleh defisiensi AAT, terutama jika Anda tidak memiliki faktor risiko lain.
Kontributor yang Mungkin
Faktor lain yang mungkin berkontribusi PPOK termasuk:
- Fungsi paru-paru yang kurang: Terkadang, komplikasi atau masalah perkembangan selama masa gestasi, kelahiran, atau masa kanak-kanak dapat memengaruhi ukuran atau fungsi paru-paru, yang pada akhirnya menyebabkan PPOK.
- Nutrisi: Malnutrisi dapat mengurangi kekuatan dan daya tahan otot pernapasan. Untuk kesehatan Anda secara keseluruhan, umumnya disarankan untuk menjaga indeks massa tubuh (BMI) Anda dalam kisaran sehat 18,5 hingga 24,9. Tetapi ketika Anda menderita COPD dan BMI Anda lebih rendah dari 21, angka kematian meningkat, jadi penting untuk memantau angka ini dan mungkin menambahkan kalori ke dalam makanan Anda jika Anda menemukan bahwa BMI Anda turun di bawah 21.
Patofisiologi
Proses penyakit PPOK menyebabkan sejumlah perubahan fisiologis dan struktural paru yang berbeda yang bertanggung jawab atas berbagai tingkat gejala yang mungkin Anda alami.
Peradangan
Merokok dan iritasi saluran napas lainnya menyebabkan neutrofil, limfosit-T, dan sel inflamasi lainnya menumpuk di saluran udara. Setelah diaktifkan, mereka memicu respons inflamasi lebih lanjut di mana masuknya molekul, yang dikenal sebagai mediator inflamasi, mengarah ke situs tersebut di upaya untuk menghancurkan dan membuang puing-puing asing yang terhirup.
Dalam keadaan normal, respons peradangan ini berguna dan mengarah pada penyembuhan. Padahal, tanpa itu, tubuh tak akan pernah bisa pulih dari cedera.
Namun, paparan berulang terhadap iritasi saluran napas akan melanggengkan respons peradangan yang sebenarnya merusak jaringan paru-paru. Seiring waktu, proses ini menyebabkan perubahan struktural dan fisiologis paru-paru yang semakin memburuk.
Stres oksidatif
Oksidasi adalah proses kimiawi yang terjadi selama metabolisme normal dan proses lain, seperti sakit dan cedera. Molekul yang terbentuk dalam oksidasi dapat membahayakan tubuh.
Antioksidan alami dapat membantu mencegah efek berbahaya, tetapi tidak cukup untuk melawan oksidasi yang terjadi akibat merokok, racun, dan infeksi saluran pernapasan. Stres oksidatif ini menambah peradangan saluran udara dan menyebabkan kerusakan alveoli, kantong-kantong kecil di paru-paru tempat Anda menyerap oksigen ke dalam darah. Akhirnya, kerusakan paru-paru menyebabkan COPD.
Penyempitan Jalan Nafas
Menghirup racun dan infeksi paru-paru mengakibatkan produksi lendir yang berlebihan, silia yang tidak berfungsi dengan baik, dan peradangan paru — semuanya membuat pembersihan saluran napas menjadi sangat sulit. Saluran napas tidak hanya menjadi sempit dan bengkak karena penumpukan bahan, tetapi juga dapat juga kejang episodik saat otot saluran napas menegang sebagai respons terhadap iritasi.
Ketika saluran napas menyempit, penderita PPOK mengembangkan gejala khas PPOK, termasuk batuk produktif kronis, mengi, dan dispnea.
Penumpukan Lendir
Penumpukan lendir di paru-paru dapat menarik sejumlah organisme infeksius yang dapat berkembang biak dan berkembang biak di lingkungan saluran napas dan paru-paru yang hangat dan lembab. Hasil akhirnya adalah peradangan lebih lanjut, pembentukan divertikula (seperti kantong kantung) di cabang bronkial, dan infeksi bakteri paru — penyebab umum eksaserbasi PPOK.
Pemicu
Meskipun Anda tidak dapat mengontrol setiap faktor risiko COPD, ada beberapa yang dapat Anda kendalikan. Dua hal terpenting: jangan merokok dan lakukan yang terbaik untuk tidak membuat diri Anda terpapar iritasi paru-paru dalam pekerjaan dan kehidupan sehari-hari Anda.
Mengetahui pemicu umum dan meminimalkan paparannya juga dapat membantu Anda menurunkan risiko mengembangkan COPD atau mengelola COPD yang sudah ada. Meskipun pemicu dalam ruangan seringkali lebih mudah untuk dihindari, menghindari pemicu di luar ruangan membutuhkan lebih banyak pemikiran dan perencanaan.
Memperkirakan Risiko Anda
COPD tidak dapat dipulihkan, tetapi dapat diobati, dan ada beberapa hal yang dapat Anda lakukan untuk membantu mencegahnya. Diagnosis dini mengarah pada pengobatan PPOK lebih dini dan peluang bertahan hidup yang lebih baik.
Enam pertanyaan berikut dapat membantu Anda memahami risiko COPD. Jika Anda khawatir, pastikan untuk berbicara dengan dokter Anda sehingga Anda dapat melakukan penilaian formal.
1) Apakah Anda berusia 40 tahun atau lebih?
Semakin tua usia Anda, semakin besar risiko COPD jika Anda memiliki faktor risiko. Kebanyakan orang tidak didiagnosis sampai mereka berusia 50-an atau 60-an.
2) Apakah Anda pernah terpapar iritan saluran napas?
Riwayat paparan rangsangan berbahaya — asap tembakau, polusi udara, iritasi di tempat kerja, dll. —Adalah bagian dari penilaian risiko PPOK.
3) Apakah Anda lebih sering mengalami sesak napas dibandingkan orang lain?
Dispnea (sesak napas) adalah gejala khas PPOK dan umumnya merupakan gejala yang paling sering dilaporkan. Ini akibat penyempitan saluran napas. Jika dispnea Anda tidak kunjung hilang, semakin memburuk dari waktu ke waktu, atau semakin tidak nyaman saat Anda memaksakan diri, hal itu mungkin terkait dengan COPD.
4) Apakah Anda batuk sepanjang hari hampir setiap hari?
Batuk merupakan mekanisme pertahanan tubuh yang dikembangkan tubuh dalam upaya menjaga saluran udara agar bebas dari lendir atau kotoran asing. Orang dengan COPD sering mengalami batuk kronis; sebenarnya, ini adalah salah satu keluhan paling umum yang mungkin perlu Anda bicarakan dengan dokter Anda. Batuk kronis bersifat jangka panjang, terus-menerus dan tidak membaik dengan perawatan medis. Tidak harus konstan atau terkait dengan dahak — mungkin intermiten dan tidak produktif, artinya tidak menghasilkan lendir.
5) Apakah Anda batuk lendir atau dahak dari paru-paru Anda hampir setiap hari?
Zat ini biasanya dikeluarkan dengan batuk atau berdehem. Jika Anda menderita COPD, Anda mungkin batuk lendir dan dahak, dan Anda mungkin juga merasa tidak bisa batuk semuanya. Produksi lendir kronis dalam jumlah berapa pun dapat menjadi indikasi COPD.
6) Apakah ada anggota keluarga Anda yang menderita COPD?
Riwayat keluarga PPOK atau penyakit pernapasan lainnya menempatkan Anda pada risiko lebih besar untuk PPOK karena faktor risiko genetik serta faktor gaya hidup yang sering dimiliki oleh anggota keluarga.
Penelitian menunjukkan bahwa memiliki saudara kandung dengan COPD meningkatkan risiko Anda mengembangkan kondisi tersebut lebih dari memiliki pasangan dengan penyakit tersebut.
Kapan Mengunjungi Dokter
Jika Anda menjawab "ya" untuk satu atau dua pertanyaan di atas, buatlah janji dengan penyedia layanan kesehatan Anda sesegera mungkin untuk mendiskusikan kemungkinan penyebab gejala Anda dan rencana perawatan yang tepat. Semakin banyak jawaban "ya", semakin besar kemungkinan COPD berada di balik gejala Anda.
Saat Kesulitan Bernapas atau Batuk yang Terus Menerus Adalah COPD
.jpg)
