Spondyloarthritis aksial non-radiografi (nr-AxSpA) adalah jenis radang sendi inflamasi yang termasuk dalam kategori penyakit yang disebut spondyloarthritis (SpA). Kondisi spondyloarthritis memiliki gejala umum dan sangat spesifik yang mempengaruhi yang mempengaruhi semua orang dengan kondisi spondyloarthritis — radang tulang belakang. Spondyloarthritis aksial (AxSpA) mempengaruhi sendi aksial. Non-radiografik berarti bahwa meskipun ada gejala, sinar-X standar tidak menunjukkan kerusakan yang terlihat. Aksial berkaitan dengan tulang belakang, dada, dan tulang pinggul. Spondyloarthritis artinya mempengaruhi sendi dan entheses, jaringan antara tulang dan ligamen atau tendon.
Paul Bradbury / Getty Images
Gejala
Nyeri punggung adalah gejala khas nr-AxSpA. Nyeri punggung dibedakan berdasarkan kapan itu terjadi, berapa lama berlangsung, usia mulai sakit punggung dan apa yang diperlukan untuk mengobatinya.
- Waktu: Sakit punggung yang berhubungan dengan nr-AxSpA membangunkan Anda di malam hari dan Anda sakit di pagi hari. Anda mungkin juga merasa kaku di pagi hari atau setelah duduk dalam waktu lama. Jenis kekakuan ini membuat sulit bergerak.
- Gerakan: Nyeri punggung yang terkait dengan ketegangan atau disk yang tergelincir membaik dengan istirahat. Namun, dengan nr-AxSpA, rasa sakitnya lebih baik dengan gerakan, termasuk berolahraga dan peregangan.
- Usia onset: Orang yang didiagnosis dengan nr-AxSpA biasanya mulai mengalami gejala pada akhir masa remaja dan awal masa dewasa, biasanya mendapatkan diagnosis sebelum usia 40 tahun.
Peradangan dari nr-AxSpA juga menyebabkan peradangan di seluruh tubuh, antara lain:
- Enthesitis: Peradangan pada entheses, area di mana tulang menempel pada tendon atau ligamen, adalah faktor lain yang membedakan spondyloarthritis dari bentuk arthritis lainnya. Perkembangan penyakit akhirnya menyebabkan tulang belakang bergabung bersama. Perubahan ini akan mempengaruhi mobilitas.
- Artritis psoriatis dan artritis enteropatik (terkait penyakit radang usus): Kedua jenis artritis ini berada di bawah payung SpA dan cenderung tumpang tindih dengan nr-AxSpA. Oleh karena itu, ada kemungkinan untuk memiliki gejala terkait, termasuk plak psoriasis dan masalah gastrointestinal.
- Peradangan mata: Meskipun penelitian tentang peradangan mata pada orang dengan nr-AxSpA terbatas, setidaknya seperempat orang dengan nr-AxSpA mengalami beberapa bentuk peradangan mata — biasanya uveitis anterior — peradangan mata yang menyebabkan kemerahan, nyeri, dan penglihatan kabur iris (bagian mata yang berwarna).
- Digit sosis: Beberapa orang mungkin mengalami "jari sosis", juga dikenal sebagai dactylitis, di mana jari tangan dan / atau kaki menyerupai sosis karena pembengkakan dan pembengkakan.
- Kelelahan: Kelelahan kronis dan jangka panjang di AxSpA biasa terjadi, memengaruhi hingga 68% orang dengan nr-AxSpA. Orang yang memiliki kondisi ini menggambarkan kelelahan mereka sebagai jenis kelelahan yang belum pernah dialami sebelumnya. Itu tak henti-hentinya dan membebani, dan tidur tidak menyegarkan tidak peduli berapa lama seseorang tidur.
Spondilitis ankilosa
Banyak orang dengan nr-AxSpA akhirnya mengembangkan ankylosing spondylitis (AS), sejenis radang radang sendi yang sebagian besar mempengaruhi tulang belakang dan sendi besar. Satu studi berbasis populasi 2015 menunjukkan bahwa dalam lima tahun, 6% orang dengan nr -AxSpA mengembangkan AS, 17% setelah 10 tahun, dan 26% setelah 15 tahun.
Para peneliti sekarang menyadari bahwa orang dengan stadium awal AS tidak mengalami perubahan radiologis, tetapi memiliki gejala, faktor risiko, dan riwayat keluarga yang serupa.
Orang dengan nr-AxSpA yang akhirnya menjadi cacat kemudian dipastikan memiliki AS, tetapi tahap awal AS tersebut dianggap nr-AxSpA. Tentu saja, beberapa orang dengan nr-AxSpA dan AxSpA tidak pernah mengembangkan AS. Yang lain hidup dengan AxSpA selama bertahun-tahun — bahkan puluhan tahun — sebelum mengembangkan AS.
Penyebab
Penyebab spesifik nr-AxSpA sulit ditentukan karena kebanyakan orang dengan kondisi ini mungkin tidak terdiagnosis selama bertahun-tahun.
Apa yang para peneliti ketahui tentang nr-AxSpA adalah bahwa ini adalah penyakit autoimun. Ini berarti sistem kekebalan mengira tubuh sedang diserang. Akibatnya, menghasilkan peradangan untuk melindungi dirinya sendiri, merusak jaringan sehat dalam prosesnya.
Sementara para peneliti tidak tahu persis mengapa sistem kekebalan bereaksi berlebihan pada nr-AxSpA, atau spondyloarthritis secara umum, mereka percaya ada komponen genetik. Misalnya, orang dengan semua jenis spondyloarthritis membawa varian gen kekebalan yang disebut HLA-B27 lebih sering daripada orang lain.
Diagnosa
Tidak ada tes tunggal yang dapat membuat diagnosis pasti untuk spondyloarthritis aksial non-radiografi, jadi dokter melihat gejala klinis, kerja darah, dan pencitraan untuk membuat diagnosis.
Dokter Anda akan memesan pekerjaan darah yang mengukur peradangan di tubuh. Ini mungkin termasuk pengujian c-reactive protein (CRP) dan eritrosit sedimentasi rate (ESR). Meskipun tes ini tidak dapat menunjukkan dengan tepat di mana peradangan terjadi, dokter mempertimbangkan hasil tes darah untuk mendiagnosis.
Dokter Anda juga akan melakukan pemeriksaan darah untuk melihat apakah Anda memiliki gen HLA-B27, yang terdapat pada 83% orang dengan spondyloarthritis aksial. Tetapi HLA-B27 tidak cukup untuk memastikan diagnosis karena mayoritas orang dengan ini gen tidak terus mengembangkan kondisi tersebut. Dan gen ini tidak ada pada kelompok orang tertentu yang juga mengembangkan Ax-SpA.
Dokter juga dapat menggunakan magnetic resonance imaging (MRI) untuk memastikan diagnosis nr-AxSpA. MRI dapat menunjukkan peradangan pada sendi SI jauh sebelum penyakit berkembang cukup pesat untuk melihat fusi tulang pada sinar-X.
Bahkan jika peradangan tidak terbukti pada MRI dan pemeriksaan darah tidak meyakinkan, dokter dapat membuat diagnosis dan meresepkan perawatan jika gejala dan karakteristik klinis lainnya dan / atau hasil pengujian memenuhi kriteria klinis dari Assessment of Spondyloarthritis International Society, dan tidak ada penjelasan lain untuk gejala.
Panduan Diskusi Dokter nr-AxSpA
Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan dokter Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.
Pengobatan
Pada titik ini, fokus dokter Anda pada pengobatan nr-AxSpA adalah mengatasi gejala seperti nyeri dan kekakuan. Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) dan terapi fisik efektif dalam hal ini.
Jika pengobatan ini gagal, penghambat tumor necrosis factor (TNF) dan obat biologis adalah pengobatan lini berikutnya. Obat ini menargetkan molekul pemicu peradangan tertentu.
Penghambat TNF
Pada Maret 2019, Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) menyetujui injeksi Cimzia (certolizumab pegol), penghambat TNF, khusus untuk pengobatan nr-AxSpA. Sebelumnya, hanya disetujui FDA untuk penyakit Crohn, rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, dan plak psoriasis.
Biologis
Taltz (ixekizumab) disetujui untuk mengobati nr-AxSpA pada orang dewasa dengan tanda peradangan yang jelas. Mengingat pilihan terapi yang terbatas, persetujuan itu penting bagi pasien yang mencari bantuan. Taltz bekerja dengan memblokir molekul pensinyalan pemicu peradangan yang dikenal sebagai IL-17A.
Dalam uji coba berbasis manusia, pasien yang diobati dengan Taltz mengalami setidaknya 40 persen peningkatan atau pengurangan setidaknya di tiga area penting yang mereka perjuangkan, termasuk rasa sakit, fungsi, dan pembengkakan.
Dibandingkan dengan mereka yang menggunakan plasebo, lebih banyak peserta mencapai kelegaan: 31 persen dari mereka yang dirawat setiap dua minggu dan 30 persen dirawat setiap empat minggu. Mereka yang dirawat selama 16 minggu memiliki hasil yang sebanding.
Cosentyx (secukinumab) juga telah disetujui untuk pengobatan nr-AxSpA. Ini adalah biologis yang secara tradisional digunakan untuk mengobati kondisi radang sendi inflamasi dan menargetkan molekul pro-inflamasi yang sama seperti Taltz.
Sebuah studi tahun 2019 menemukan 42,2 persen orang dengan nr-axSpA yang menggunakan Cosentyx menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam tanda dan gejala penyakit selama minggu ke-16 dan bagi banyak orang, perbaikan berlanjut pada 52 minggu.
Cosentyx sebelumnya disetujui oleh FDA untuk pengobatan ankylosis spondylitis.
Penting bagi mereka yang merasa mendapat manfaat dari opsi ini untuk berbicara dengan dokter mereka untuk mempelajari lebih lanjut. Kedua bahan biologis tersebut disuntikkan di bawah kulit, dan dokter dapat menjelaskan artinya, bagaimana mengurangi efek samping, dan memandu Anda melalui langkah-langkah untuk mengatasi ketakutan atau kekhawatiran apa pun.
Pilihan lain
Suntikan kortikosteroid intraartikular dapat mengobati peradangan lokal. Namun, kortikosteroid oral belum membantu dalam mengobati nr-AxSpA.
Obat anti-rematik yang memodifikasi penyakit (DMARDs) biasanya tidak direkomendasikan untuk orang dengan AxSpA atau AS karena kurangnya keefektifannya untuk mengobati kondisi ini.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Nyeri yang tidak terkontrol dapat menjadi komplikasi serius dari spondyloarthritis aksial non-radiografi. Untungnya, kebanyakan orang merespons pengobatan dengan baik. Jika karena alasan tertentu nyeri nr-AxSpA Anda tidak dapat ditoleransi atau dikendalikan, bicarakan dengan dokter Anda tentang mencari solusi dan rencana untuk mengobati nyeri tersebut.
Jika gejala dan rasa sakit membuat Anda sulit melakukan aktivitas sehari-hari — seperti memasak, membersihkan, atau melakukan pekerjaan Anda — dokter dapat merujuk Anda ke terapis okupasi yang akan menilai kebutuhan Anda dan membantu Anda menemukan cara untuk mengontrol gejala. Orang tersebut akan membantu Anda untuk mencari tahu apa yang Anda butuhkan, memberikan nasihat tentang peralatan bantu yang dapat membantu, dan check-in dengan Anda untuk melihat apakah terapi memenuhi kebutuhan Anda.
.jpg)
