Bagaimana Arthritis Diobati

Tujuan pengobatan artritis adalah untuk mengontrol rasa sakit dan gejala lainnya, meminimalkan kerusakan dan kelainan bentuk sendi, memperlambat perkembangan penyakit, dan mempertahankan fungsi fisik. Ada banyak pilihan pengobatan arthritis untuk membantu hal ini, termasuk obat-obatan, perubahan gaya hidup, suntikan sendi, operasi, dan banyak lagi. Anda mungkin memerlukan kombinasi perawatan, dan rejimen Anda mungkin perlu berubah seiring waktu.

Arthritis tidak dapat disembuhkan, tetapi rencana perawatan arthritis yang efektif dapat membantu Anda mengelola penyakit ini.

Terapi Over-the-Counter (OTC)

Pereda nyeri adalah salah satu tujuan utama pengobatan artritis, dan kebanyakan dokter menyarankan untuk mencoba solusi OTC terlebih dahulu. Opsi yang direkomendasikan meliputi:

Tylenol (acetaminophen) lebih disukai karena memiliki lebih sedikit efek samping daripada beberapa pilihan lain. Namun, Anda harus berhati-hati untuk tidak mengonsumsi lebih dari 4.000 miligram (mg) per hari; tidak ada banyak kelonggaran antara dosis terapeutik dan dosis beracun yang dapat merusak hati Anda secara permanen.

Obat antiinflamasi non steroid (NSAID) seperti Bayer (aspirin), Motrin (ibuprofen), dan Aleve (naproxen) juga dapat digunakan untuk meredakan nyeri. Namun, jika Anda meminumnya dalam jumlah besar atau menggunakannya untuk jangka waktu yang lama, Anda harus berbicara dengan dokter Anda dan dipantau untuk efek sampingnya.

Selain memantau seberapa sering Anda menggunakan obat OTC untuk meredakan nyeri artritis, periksa obat lain yang Anda minum untuk memastikan obat tersebut juga tidak mengandung bahan aktif yang sama (misalnya, asetaminofen atau ibuprofen). Ratusan melakukannya, dan meminum satu saat Anda mengobati radang sendi dengan cara ini dapat membuat Anda melebihi dosis harian maksimum.

Dosis dewasa:

• Asetaminofen: 4.000 mg
• Aspirin: 4.000 mg
• Ibuprofen: 3.200 mg
• Natrium naproxen: 1.650 mg

Krim kulit topikal dengan NSAID adalah pilihan lain, seperti krim kulit Zostrix (capsaicin / menthol), yang mengandung capsaicin. Capasaicin, sebagai referensi, bahan yang membuat paprika menjadi panas.

Stimulasi saraf listrik transkutan (TENS) juga dapat membantu meredakan nyeri. Sementara beberapa unit tersedia OTC, yang lain mungkin memerlukan resep untuk mendapatkannya dan / atau agar diasuransikan.

Resep

Obat resep dianggap sebagai pengobatan tradisional untuk artritis. Bergantung pada tingkat keparahan gejala artritis Anda saat pertama kali berkonsultasi dengan dokter, satu atau lebih obat kemungkinan besar akan diresepkan.

Kelas obat yang digunakan untuk mengobati radang sendi meliputi yang berikut ini.

Inhibitor NSAIDs / COX-2

NSAID dengan resep adalah salah satu obat arthritis yang paling sering diresepkan dan digunakan secara luas. Mereka bekerja untuk meredakan peradangan serta nyeri. Ketiga jenis tersebut meliputi: salisilat; NSAID tradisional; dan inhibitor selektif COX-2.

NSAID bekerja dengan memblokir aktivitas enzim siklooksigenase, yang juga dikenal sebagai COX. COX-1 terlibat dalam menjaga jaringan yang sehat, sedangkan COX-2 terlibat dalam jalur peradangan. NSAID mempengaruhi kedua bentuk tersebut. Celebrex (celecoxib) adalah penghambat selektif COX-2 pertama dan satu-satunya yang saat ini tersedia di Amerika Serikat.

NSAID dapat memiliki efek samping seperti gangguan pencernaan, mual, dan bisul. Kecuali aspirin, NSAIDs dan COX-2 selective inhibitor juga dapat meningkatkan risiko serangan jantung dan stroke secara signifikan. Banyak dari COX-2 selective inhibitor dikeluarkan dari pasaran karena kekhawatiran ini.

Selain Celebrex, dan resep-kekuatan Advil (ibuprofen) dan Aleve, ini adalah contoh NSAID resep yang digunakan untuk mengobati gejala radang sendi:

• Feldene (piroxicam)
• Indocin (indometasin)
• Mobic (meloxicam)
• Clinoril (sulindac)
• Dolobid (diflunisal)
• Relafen (nabumetone)

Analgesik (Pengobatan Nyeri)

Analgesik adalah obat pereda nyeri yang tidak meredakan peradangan. Asetaminofen adalah analgesik yang paling umum digunakan, dan dapat ditemukan dalam beberapa obat resep.

Obat analgesik narkotik juga dapat diresepkan untuk nyeri yang lebih parah. Mereka dapat menyebabkan kantuk, mual, sembelit, pernapasan dangkal yang tidak normal, dan euforia. Orang dewasa yang lebih tua lebih rentan terhadap efek ini. Ada juga risiko toleransi, ketergantungan, kecanduan, dan penarikan obat.

Narkotika antara lain Tylenol # 3 (acetaminophen / codeine), OxyContin (oxycodone), Percodan (oxycodone / aspirin), dan Vicodin (hydrocodone / acetaminophen), dan beberapa lainnya.

Kortikosteroid

Kortikosteroid mengurangi pembengkakan dan peradangan dengan cepat. Mereka terutama digunakan pada jenis radang radang sendi seperti rheumatoid arthritis, lupus, polymyalgia rheumatica, dan vaskulitis. Mereka memiliki potensi efek samping yang serius bila diberikan dalam dosis tinggi atau dalam jangka panjang. Dokter mungkin meresepkan steroid intravena dosis tinggi jangka pendek dalam beberapa situasi.

Contoh kortikosteroid yang digunakan untuk arthritis termasuk Deltasone (prednisone), Cortef (hydrocortisone), dan Decadron (dexamethasone).

Suntikan steroid lokal dapat digunakan untuk sendi tertentu yang nyeri. Tiga suntikan steroid per tahun ke dalam sendi adalah jumlah maksimum yang diizinkan oleh beberapa dokter.

Obat Anti-Rematik Pengubah Penyakit (DMARDs)

DMARD adalah obat anti-rematik yang bekerja lambat yang membantu menghentikan perkembangan penyakit dan kerusakan sendi pada bentuk artritis tertentu. Namun, seringkali membutuhkan waktu berminggu-minggu atau berbulan-bulan untuk bekerja. DMARD efektif dalam mengobati rheumatoid arthritis, psoriatic arthritis, dan ankylosing spondylitis, dan pengobatan agresif dini dianjurkan.

DMARD umum termasuk methotrexate dan Plaquenil (hydroxychloroquine). Opsi yang lebih baru, Xeljanz (tofacitinib citrate), digunakan ketika pasien memiliki respons yang tidak memadai terhadap metotreksat. Xeljanz adalah yang pertama dalam kelas obat rheumatitis yang dikenal sebagai penghambat JAK (Janus kinase).

Pengubah Respons Biologis (Biologis)

Biologis merangsang atau memulihkan kemampuan sistem kekebalan untuk melawan penyakit atau infeksi, yang berasal dari sumber kehidupan dan bukan dari hasil sintesis. Biologis paling sering digunakan untuk mengobati rheumatoid arthritis ketika DMARDs belum memberikan respon yang memuaskan. Mereka diberikan melalui suntikan.

Penghambat TNF adalah salah satu kelas biologis yang mengganggu aktivitas inflamasi. Mereka termasuk Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Cimzia (certolizumab pegol), dan Simponi (golimumab).

Jenis lainnya adalah Orencia (abatacept), modulator ko-stimulasi sel-T. Rituxan (rituximab) digunakan dalam kombinasi dengan methotrexate untuk mengobati rheumatoid arthritis, menargetkan satu jenis sel kekebalan. Actemra (tocilizumab) adalah antibodi monoklonal yang menghambat reseptor interleukin-6 (IL-6). Dua masalah utama dengan obat ini termasuk risiko infeksi serius atau limfoma.

Krystexxa (pegloticase) adalah obat biologis yang bekerja dengan cara memecah asam urat dan digunakan untuk mengobati asam urat daripada kondisi rematik lainnya.

Obat Lainnya

Selain analgesik dan obat anti inflamasi, asam urat dapat diobati dengan obat yang mengatur kadar asam urat yang mengarah pada pembentukan kristal pada kondisi ini. Ini termasuk Zyloprim (allopurinol) dan Uloric (febuxostat). Colchicine adalah obat dengan efek spesifik dalam membantu mencegah serangan asam urat, tetapi dianggap sebagai pengobatan tambahan.

Cymbalta (duloxetine HCl), obat yang awalnya disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) A.S. untuk pengobatan fibromyalgia, juga disetujui untuk pengobatan nyeri muskuloskeletal kronis yang berasal dari osteoartritis dan penyebab lainnya.

Catatan: Menurut Arthritis Foundation, 20% hingga 30% orang dengan artritis reumatoid juga mengembangkan fibromyalgia. Dengan demikian, Cymbalta atau obat fibromyalgia lainnya — seperti Lyrica (pregabalin) dan Savella (milnacipran HCl) —dapat diresepkan bersama dengan obat arthritis Anda untuk mengobati komorbiditas umum ini.

Operasi dan Prosedur yang Digerakkan oleh Spesialis

Viskosuplementasi adalah prosedur yang melibatkan injeksi zat seperti gel (hyaluronates) ke dalam sendi (saat ini disetujui untuk lutut) untuk melengkapi sifat kental dari cairan sinovial. Suntikan steroid digunakan jauh sebelum viskosuplementasi menjadi pilihan pengobatan.

Operasi sendi biasanya merupakan pilihan pengobatan terakhir yang hanya dipertimbangkan jika tindakan konservatif tidak memuaskan atau telah berhenti bekerja. Mereka yang menjalani operasi sendi biasanya mengalami kerusakan sendi yang parah dan nyeri yang mengganggu aktivitas sehari-hari.

Pilihan bedah meliputi:

• Arthrodesis (fusi)
• Artroplasti
• Osteotomi
• Penggantian sendi
• Revisi penggantian sendi
• Reseksi
• Sinovektomi
• Penggantian lutut parsial

Pengobatan Rumah dan Gaya Hidup

Olah raga teratur sangat dianjurkan bagi penderita radang sendi. Olah raga dapat mengurangi nyeri dan meningkatkan fungsi fisik, kekuatan otot, dan kualitas hidup penderita radang sendi. Meskipun mungkin sulit untuk termotivasi untuk berolahraga saat Anda mengalami gejala seperti nyeri atau kelelahan, memilih olahraga yang tepat untuk dinikmati dapat membuat perbedaan besar dalam kualitas hidup Anda.

Makan makanan bergizi penting untuk menjaga berat badan ideal dan juga untuk kesehatan tulang. Tidak ada pola makan yang diketahui dapat menyembuhkan radang sendi, jadi Anda bisa mulai dengan mengikuti dasar-dasar makan sehat; Anda mungkin juga mendapat manfaat dari memasukkan makanan anti-inflamasi.

Mengurangi stres juga dapat membantu meredakan nyeri dan kekakuan yang terkait dengan artritis. Berada di bawah stres dapat meningkatkan persepsi nyeri Anda. Sebuah penelitian juga menemukan bahwa stres psikologis dikaitkan dengan flare dan kekambuhan pada penderita rheumatoid arthritis.

Pengobatan rumahan untuk mengatasi rasa sakit dan kekakuan dapat membantu Anda mencegahnya mengganggu kehidupan sehari-hari. Anda dapat mencoba taktik seperti cryotherapy (kompres dingin), terapi panas atau terapi air hangat (terutama untuk kekakuan), atau pijat sendiri. Waspadai pengobatan tradisional.

Alat bantu dapat membantu melindungi persendian Anda dan memudahkan Anda menjalani hari. Cari tongkat, alat bantu jalan, dudukan toilet yang ditinggikan, pegangan tangan, dan perangkat berguna lainnya.

Pengobatan Pelengkap dan Alternatif (CAM)

Jika Anda lebih suka pendekatan alami untuk mengobati radang sendi, atau ingin mencari opsi pelengkap, Anda harus memberi tahu dokter apa yang ingin Anda coba (atau sudah gunakan). Ada banyak pilihan pengobatan alternatif yang, meskipun populer, tidak sepenuhnya mendukung keefektifan dan keamanan. Suplemen dan produk herbal juga berpotensi menimbulkan interaksi obat yang berbahaya.

National Center for Complementary and Integrative Medicine, sebuah divisi dari National Institutes of Health (NIH), melaporkan keefektifan beberapa perawatan CAM untuk arthritis:

• Akupunktur dan akupresur: Studi belum menunjukkan bukti yang jelas tentang efek menguntungkan untuk rheumatoid arthritis. Tetapi seperti yang dipraktikkan di A.S., ini dapat membantu beberapa pasien dengan osteoartritis lutut mengelola rasa sakit mereka.
• Biofeedback dan teknik relaksasi: Beberapa penelitian kecil telah menjanjikan untuk rheumatoid arthritis.
• Magnet: Magnet statis belum terbukti berpengaruh pada osteoartritis. Terapi medan elektromagnetik masih dieksplorasi.
• Terapi pijat: Hanya beberapa penelitian yang telah dilakukan tentang pijat, jadi tidak mungkin untuk memberikan rekomendasi yang pasti. Praktisi perlu berhati-hati untuk tidak membuat stres pada persendian.
• Meditasi: Empat studi telah menemukan bahwa meditasi kesadaran telah terbukti membantu dalam mengelola gejala nyeri dan membantu pasien mengatasi kondisi mereka.
• Tai chi: Penelitian telah menemukan bahwa tai chi bermanfaat bagi kesehatan pasien osteoartritis dan rheumatoid arthritis.
• Yoga: Yoga harus menjadi bentuk latihan yang bermanfaat bagi penderita radang sendi, tetapi modifikasi mungkin diperlukan untuk meminimalkan stres sendi.
• Asam lemak omega-3 (minyak ikan): Tinjauan studi tahun 2017 menemukan beberapa efek menguntungkan pada rasa sakit untuk pasien dengan rheumatoid arthritis.
• Glukosamin dan kondroitin: Setelah banyak penelitian, tampaknya kondroitin tidak membantu nyeri osteoartritis, dan tidak jelas apakah glukosamin memiliki efek.

Berhati-hatilah dengan suplemen makanan yang dijual untuk meredakan artritis. Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) memperingatkan bahwa banyak yang tercemar dengan obat resep. Anda bisa mengalami efek samping yang berbahaya dari suplemen ini.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

The Arthritis Foundation merekomendasikan untuk menemui dokter jika Anda mengalami nyeri sendi, kaku, atau bengkak yang berlangsung selama dua minggu atau lebih, terlepas dari apakah gejala Anda dimulai secara tiba-tiba atau bertahap. Hanya dokter yang dapat mendiagnosis artritis. Diagnosis yang akurat diperlukan agar pengobatan yang tepat dapat dimulai. Seorang ahli reumatologi (spesialis artritis) akan membantu Anda memahami semua pilihan Anda — manfaat dan risikonya.