Limfoma Hodgkin dan Peran PET / CT

Limfoma adalah kanker yang melibatkan jenis sel darah putih yang dikenal sebagai limfosit. Limfoma umumnya diklasifikasikan sebagai limfoma Hodgkin atau non-Hodgkin.

kali9 / Getty Images

Ada lima jenis limfoma Hodgkin, atau HL. Syaratklasik HLmengacu pada empat jenis umum berikut: HL sklerosis nodular, HL seluler campuran, HL klasik kaya limfosit, dan HL habis limfosit. Tipe kelima adalah HL yang dominan limfosit nodular, dan tidak dianggap sebagai HL klasik.

Gejala. Orang dengan HL dapat mengalami gejala yang berbeda, tetapi gejala yang paling umum adalah pembesaran kelenjar getah bening dan tidak ada yang lain. Kelenjar getah bening bisa membesar di leher, ketiak, atau selangkangan, atau di dalam dada. Lebih jarang, mereka yang menderita limfoma Hodgkin, atau HL, mungkin mengalami penurunan berat badan, demam, gatal-gatal atau keringat basah di malam hari - secara kolektif disebut "gejala B." Kehadiran hanya satu dari gejala ini memenuhi syarat sebagai gejala B.

Faktor risiko. Memiliki faktor risiko bukan berarti pasti akan terkena HL. Faktanya, banyak orang dengan HL tidak memiliki faktor risiko yang diketahui. Faktor risiko yang diketahui termasuk mononukleosis menular, atau mono; kelompok usia puncak untuk HL berada di usia 20-an dan 70-an / 80-an; sejarah keluarga; latar belakang sosial ekonomi yang lebih tinggi; dan infeksi HIV.

Diagnosis dan pementasan. Menurut American Cancer Society, dokter dapat memilih dari sejumlah metode berbeda untuk mengambil sampel jaringan yang terlibat, atau biopsi, untuk pengujian dan analisis mikroskopis. Jika PET / CT tersedia, itu digunakan untuk staging. Pemindaian PET / CT menggabungkan CT dan PET, atau tomografi emisi positron untuk mengetahui seberapa jauh kanker telah menyebar dan seberapa besar perkembangannya.

Tentang PET dan PET / CT

PET menggunakan bentuk gula radioaktif, atau FDG, yang secara umum diserap oleh sel limfoma Hodgkin dengan cukup baik, atau seperti yang dikatakan dokter, dengan aviditas tinggi. Dari segi fisika, bentuk radiasi mirip dengan sinar-X, namun kombinasi paparan dari PET-CT sekitar 10-20 kali lebih tinggi daripada paparan sinar-X biasa. Pemindaian semacam itu dikaitkan dengan manfaat potensial tetapi juga risiko potensial dari dosis radiasi substansial dan risiko kanker. Dengan demikian, rasio risiko-manfaat harus ditimbang dengan cermat untuk setiap individu sebelum setiap penelitian.

Pemindaian PET umumnya lebih sensitif daripada CT dalam mendeteksi limfoma. Misalnya, PET dapat mengungkapkan penyakit pada kelenjar getah bening yang berukuran normal dan membantu mengevaluasi penyakit yang berada di luar kelenjar getah bening, tetapi tidak terbukti pada CT. PET sering dikombinasikan dengan CT untuk memungkinkan perbandingan area dengan radioaktivitas yang lebih tinggi pada PET scan dengan tampilan area yang lebih rinci pada CT. Dibandingkan dengan pencitraan konvensional, penggunaan PET / CT pada awal dapat mempengaruhi penentuan stadium dan mengarah pada pengobatan yang berbeda dalam banyak kasus.

PET / CT untuk Limfoma Hodgkin

Panduan dari Jaringan Kanker Komprehensif Nasional merekomendasikan penggunaan PET / CT untuk penentuan stadium awal dan evaluasi respons akhir pada pasien HL. Karena PET / CT baik untuk penentuan stadium dan penilaian respons selama dan setelah terapi, PET / CT juga digunakan untuk mencoba mengoptimalkan terapi. Dengan semakin banyaknya pasien yang berpartisipasi dalam uji klinis, pemindaian sementara dapat digunakan untuk berbagai keganasan, termasuk HL, untuk mencoba memprediksi kebutuhan terapi yang berbeda tetapi tidak direkomendasikan secara resmi saat ini.

PET / CT sangat baik dalam mendeteksi kelenjar getah bening yang terlibat dengan limfoma Hodgkin. Ini juga bagus untuk mendeteksi penyakit di sumsum tulang dan di organ lain. Stadium HL tergantung pada jumlah dan lokasi kelenjar getah bening yang terlibat dan struktur lain yang terlibat. Penelitian telah menunjukkan bahwa kekuatan deteksi ekstra PET / CT menyebabkan sekitar 10 sampai 15 persen pasien dengan HL dialihkan ke tahap yang lebih lanjut - lebih maju, daripada pementasan dengan CT saja. Jadi, lebih banyak pasien mungkin mendapatkan perawatan yang mereka butuhkan.

Dengan terapi radiasi yang sering direncanakan untuk pasien HL stadium awal, PET / CT memiliki keuntungan potensial lainnya. Dalam beberapa kasus, identifikasi yang lebih tepat dari daerah atau node yang awalnya terlibat dapat membantu dokter yang merencanakan terapi radiasi untuk menyinari area yang lebih kecil, yang berpotensi berdampak lebih sedikit pada jaringan sehat.

PET / CT dalam Pengobatan dan Prognosis

Limfoma hodgkin adalah salah satu dari beberapa jenis limfoma yang dianggap paling dapat disembuhkan. Pementasan anatomis — melihat di bagian tubuh mana limfoma hadir dan berkembang — sangat penting dalam HL, tidak hanya karena membantu menginformasikan keputusan pengobatan, tetapi juga karena membantu memprediksi prognosis secara keseluruhan.

Pasien dengan penyakit tahap awal dapat menerima terapi radiasi saja, sedangkan pada penyakit yang lebih lanjut, kemoterapi ditawarkan dan radiasi dapat digunakan lebih banyak untuk penyakit sisa, menurut Hutchings dan rekan.

Pasien dewasa dengan penyakit tahap awal memiliki kelangsungan hidup keseluruhan melebihi 90 persen dalam banyak percobaan. Pada penyakit stadium lanjut, kelangsungan hidup secara keseluruhan adalah 65-80 persen. Pada penyakit stadium awal dan stadium lanjut, pengelompokan lebih lanjut menurut faktor risiko sering dilakukan.

Selain pementasan yang lebih tepat, PET / CT dapat membantu mendeteksi penyakit apa pun yang tersisa setelah perawatan. Ini dapat membantu, misalnya, bila ada massa sisa, atau pembesaran di dada dan tidak jelas apakah itu mencerminkan jaringan parut atau penyakit aktif.