Skizofrenia Di Antara Faktor Risiko Tertinggi untuk Kematian COVID-19

KatarzynaBialasiewicz / Getty Images

Poin Penting

• Sebuah studi baru menemukan bahwa pasien COVID-19 dengan riwayat skizofrenia berisiko lebih tinggi meninggal dibandingkan pasien dengan dua kondisi kejiwaan lainnya.
• Skizofrenia telah dikaitkan dengan virus sebelumnya, tetapi hubungannya masih belum jelas.
• Orang yang memiliki gangguan spektrum skizofrenia dan orang yang mereka cintai harus tetap mengikuti protokol pandemi dan mendapatkan vaksinasi COVID-19 jika sudah tersedia.

Dalam sebuah studi baru, para peneliti di Sistem Kesehatan Langone Universitas New York (NYU) menemukan bahwa orang dengan skizofrenia tiga kali lebih mungkin meninggal akibat COVID-19 dibandingkan dengan mereka yang tidak menderita penyakit tersebut.

Studi yang dipublikasikan diJAMA PsychiatryPada bulan Januari ditemukan bahwa gangguan spektrum skizofrenia secara signifikan meningkatkan angka kematian akibat COVID-19. Skizofrenia menempati urutan kedua sebagai prediktor kematian tertinggi kedua akibat COVID-19 setelah usia. Angka ini ditentukan setelah mengontrol faktor risiko demografis dan medis.

Antara 3 Maret dan 31 Mei 2020, para peneliti mengikuti 7.348 orang yang dites positif COVID-19 selama 45 hari sebelumnya.Tujuannya untuk mengetahui apakah risiko pasien meninggal akibat COVID-19 dapat diprediksi oleh salah satu atau ketiga kondisi kejiwaan: gangguan mood, gangguan kecemasan, atau gangguan spektrum skizofrenia.

Hampir 12% pasien — 864 — meninggal dalam waktu 45 hari setelah mendapatkan hasil tes COVID-19 positif. Dari semua pasien dalam penelitian ini, 75 memiliki riwayat skizofrenia, dan 20 di antaranya meninggal (26,7%) Pasien dengan riwayat gangguan mood dan kecemasan meninggal pada tingkat yang lebih rendah dibandingkan pasien dengan skizofrenia-18,4% dan 10,8%, masing-masing.

Dalam penelitian tersebut, penulis menulis bahwa "risiko yang lebih tinggi dengan diagnosis spektrum skizofrenia diharapkan berdasarkan penelitian sebelumnya tentang semua penyebab kematian, tetapi besarnya peningkatan setelah disesuaikan dengan faktor risiko medis penyerta tidak terduga."

Studi tersebut menyimpulkan bahwa gangguan mood dan kecemasan tidak berpengaruh signifikan terhadap moralitas COVID-19. Namun, penulis mencatat bahwa tahap penyakit — misalnya, apakah pasien saat ini mengalami episode depresi mayor— "dapat berkontribusi pada risiko yang berbeda pada pasien dengan gangguan psikiatri episodik."

Apa Artinya Ini Untuk Anda

Para ahli masih belum yakin mengapa orang dengan skizofrenia tampaknya berisiko lebih tinggi untuk meninggal akibat COVID-19, tetapi mereka sedang berusaha mencari tahu hubungannya. Orang dengan gangguan spektrum skizofrenia atau kondisi kesehatan mental apa pun harus tetap melindungi diri dari COVID-19, tetap berhubungan dengan penyedia medis dan kesehatan mental mereka, dan mendapatkan vaksin segera setelah tersedia.

Keterbatasan Studi

Studi tersebut memang memiliki beberapa keterbatasan yang dapat membesar-besarkan atau memiringkan data. Misalnya, para peneliti mengumpulkan data selama gelombang pertama pandemi di New York City ketika pengujian dilakukan sebagian besar untuk orang yang bergejala dan berisiko tinggi.

Selain itu, hanya individu yang memiliki akses ke sistem perawatan kesehatan NYU yang dilibatkan dalam penelitian ini. Para peneliti hanya dapat memasukkan sampel yang relatif kecil dari individu dengan riwayat skizofrenia.

Meski dengan keterbatasan penelitian, penulis berpendapat bahwa besarnya risiko kematian COVID-19 untuk gangguan spektrum skizofrenia tetap tinggi.

Virus dan Skizofrenia

Usia tua adalah faktor risiko COVID-19 yang terdokumentasi dengan baik, dan para ilmuwan memahami alasannya: semakin tua Anda, semakin sulit tubuh Anda melawan virus. Hubungan antara skizofrenia dan peningkatan mortalitas COVID-19 masih kurang jelas .

Apa Itu Skizofrenia?

Skizofrenia adalah kondisi kesehatan mental di mana perubahan struktur dan fungsi otak menyebabkan disfungsi kognitif, perilaku, dan emosional. Orang dengan kondisi ini mungkin mengalami delusi, halusinasi, disorganisasi, perilaku yang tidak biasa, dan penarikan diri. Kondisi ini biasanya muncul selama masa dewasa muda dan terkait dengan beberapa faktor risiko genetik, lingkungan, dan lainnya.

Katlyn Nemani, MD, seorang psikiater dan salah satu penulis studi tersebut, memberi tahu Verywell bahwa mekanisme biologis mungkin berperan. Gangguan spektrum skizofrenia telah dikaitkan dengan virus selama bertahun-tahun, meskipun hubungannya tidak sepenuhnya jelas.

Yang pasti, menurut Nemani, adalah bahwa para peneliti "melihat hubungan antara skizofrenia dan peningkatan risiko kematian akibat COVID-19."

"Penelitian di masa depan mungkin menemukan hubungan antara infeksi COVID-19 dan perkembangan skizofrenia di kemudian hari," kata Nemani. "Kami perlu menjelaskan alasannya. Pada tahap ini, kami hanya dapat berspekulasi. Tetapi ada kemungkinan bahwa kelainan sistem kekebalan, dari faktor risiko genetik atau yang didapat, dapat membuat orang berisiko lebih tinggi terkena infeksi parah dan psikosis."

Mengapa Skizofrenia Meningkatkan Risiko Kematian?

Dalam menganalisis mengapa skizofrenia meningkatkan risiko kematian, para peneliti mempertimbangkan banyak faktor, termasuk logistik seperti akses ke perawatan kesehatan, serta mekanisme biologis.

Orang dengan skizofrenia mungkin lebih kecil kemungkinannya untuk mencari perawatan kesehatan dan dapat menghadapi hambatan sistemik saat mereka melakukannya. Orang dengan gangguan dapat diisolasi secara sosial, mungkin kekurangan sumber daya yang mereka butuhkan, dan menghadapi stigma sosial yang melekat pada skizofrenia. Variabel ini juga dapat berkontribusi pada peningkatan kematian.

Skizofrenia dan psikosis juga telah lama dikaitkan dengan virus. Penelitian sebelumnya telah menunjukkan fungsi sistem kekebalan yang terganggu pada pasien dengan skizofrenia. Dalam kasus COVID-19, peradangan abnormal dapat berkontribusi pada tingkat keparahan dan kematian penyakit.

Mana yang Lebih Dulu?

"Selama beberapa dekade penelitian di berbagai bidang studi telah menunjukkan hubungan antara skizofrenia dan infeksi," kata Nemani. "Namun, arah asosiasinya masih kurang jelas — apakah infeksi menyebabkan skizofrenia, atau apakah orang dengan skizofrenia lebih rentan terhadap infeksi parah?"

Nemani mengatakan bahwa ada bukti dari kedua belah pihak. Infeksi pada masa kanak-kanak dapat meningkatkan kemungkinan mengembangkan skizofrenia di kemudian hari, dan skizofrenia dapat meningkatkan kemungkinan infeksi yang parah.

Katlyn Nemani, MD

Apakah infeksi menyebabkan skizofrenia, atau apakah orang dengan skizofrenia lebih rentan terhadap infeksi berat?

Lebih lanjut, Nemani merujuk pada studi tahun 2015 di mana hubungan antara skizofrenia dan penyakit pernapasan telah diidentifikasi. "Orang-orang penderita skizofrenia lebih rentan terkena infeksi parah di kemudian hari, dengan peningkatan tujuh kali lipat risiko kematian akibat influenza dan pneumonia," katanya.

Arah hubungan virus-skizofrenia masih belum jelas, tetapi pandemi dapat membantu para peneliti menjadi lebih yakin. "Pandemi COVID-19 memberikan kesempatan untuk melihat hubungan antara skizofrenia dan efek satu virus, mengendalikan semua faktor luar yang dapat berkontribusi pada peningkatan kematian pada populasi ini (seperti penyakit jantung, obesitas, merokok, akses ke perawatan), "kata Nemani.

Yang Dapat Anda Lakukan

Nemani merekomendasikan agar orang-orang dengan gangguan spektrum skizofrenia, atau kondisi kejiwaan apa pun, terus melakukan tindakan pencegahan COVID-19.

"Penderita skizofrenia, serta orang yang mereka cintai, harus mematuhi tindakan pencegahan seperti memakai masker dan menghindari pengaturan dalam ruangan yang padat," kata Nemani. Dia juga merekomendasikan untuk mendapatkan vaksin jika sudah tersedia.

Tetap berhubungan dengan penyedia layanan kesehatan Anda, penyedia kesehatan mental, dan menjangkau dukungan dari orang-orang yang Anda percayai juga penting.

"Dokter dapat memainkan peran dalam meningkatkan pendidikan dan kesadaran pasien, untuk mendorong kepatuhan terhadap langkah-langkah pencegahan infeksi dan mengatasi masalah apa pun yang mungkin dimiliki pasien mereka," kata Nemani. "Jarak fisik penting untuk mencegah infeksi, tetapi menjaga hubungan itu penting."