Pertumbuhan pada lapisan usus besar (yang terkadang disebut usus besar) disebut polip usus besar. Tidak semua polip sama; Ada beberapa tipe berbeda (inflamasi, hiperplastik, adenomatosa, dan vili) dan dua bentuk, sessile dan pedunculated.
Polip sesil adalah polip yang pipih dan tidak memiliki tangkai. Untuk alasan ini, polip sesil dapat lebih sulit ditemukan dan diangkat selama kolonoskopi, yang merupakan prosedur untuk memeriksa bagian dalam usus besar. Polip bertangkai adalah polip yang memiliki tangkai dan lebih mirip jamur.
Polip usus besar dianggap sebagai pendahulu kanker usus besar. Kebanyakan orang tidak akan tahu bahwa mereka memiliki polip yang tumbuh di usus besar mereka karena biasanya tidak ada gejala. Namun, umumnya orang berusia di atas 40 tahun memiliki polip di usus besar mereka. Pada usia 60, sekitar setengah dari semua orang dewasa memiliki polip di usus besar mereka.
Polip usus besar tumbuh perlahan, tetapi karena dapat tumbuh besar dari waktu ke waktu dan menjadi kanker, penting untuk menghilangkannya. Polip usus besar dapat diangkat selama kolonoskopi. Inilah sebabnya mengapa skrining kolonoskopi dianjurkan untuk orang yang berisiko rata-rata memiliki polip usus besar mulai usia 45 hingga 50 tahun. Menghapus polip mencegahnya menjadi kanker.
Anatomi Usus Besar
Usus besar adalah bagian dari sistem pencernaan. Itu diposisikan di perut di bawah perut dan menyerupai tabung (karena memiliki lubang di bagian dalam yang disebut lumen). Bentuknya seperti "U", yang berarti mengalir dari satu sisi perut, ke seberang, dan ke bawah sisi lainnya. Untuk orang dewasa rata-rata, usus besar memiliki panjang sekitar 6 kaki.
Kadang-kadang "usus besar" dan "usus besar" digunakan secara bergantian, tetapi usus besar sebenarnya adalah salah satu bagian dari usus besar. Selain usus besar, usus besar juga termasuk sekum, rektum, dan anus.
Untuk keperluan membicarakan bagian-bagian usus besar dengan lebih mudah dan tepat, maka dibagi menjadi beberapa bagian yang berbeda. Makanan berpindah dari usus halus ke dalam sekum, kemudian kolon asendens, kolon transversal, kolon desendens, kolon sigmoid, dan terakhir rektum. Sekum terletak di antara ujung usus kecil dan awal usus besar.
Kolon asendens terletak di sisi kanan perut, kolon transversal terletak di perut bagian atas, dan kolon desendens berada di sisi kiri perut. Bagian terakhir dari usus besar, yang terletak di atas panggul dan memiliki kurva padanya, adalah usus besar sigmoid.
Rektum adalah bagian dari usus kecil tempat tinja ditahan hingga saatnya untuk pergi ke kamar mandi. Saluran anus adalah bagian terakhir, yaitu di antara rektum dan anus. Feses bergerak melalui saluran anus dan keluar dari tubuh melalui anus.
Jenis Polip Sessile
Berbagai jenis polip, yang mungkin berbentuk lebih datar (sesil) meliputi:
- Sessile bergerigi. Jenis polip sesil ini muncul dari pertumbuhan yang tidak normal dan mungkin berbeda dari jenis polip lainnya. Jenis polip ini dimasukkan ke dalam kategori neoplastik dan diperlakukan sebagai prakanker. Sel-sel dari jenis polip ini terlihat bergerigi atau memiliki tampilan seperti gigi gergaji di bawah mikroskop, yang menjadi nama mereka. Ketika polip bergerigi sessile besar ditemukan, mungkin perlu dilakukan kolonoskopi surveilans atau tes lain lebih sering. Polip jenis ini lebih sering ditemukan pada orang yang merokok.
- Jahat. Jenis polip ini berisiko tinggi menjadi kanker dan seringkali sesil (bukan bertangkai).
- Berbentuk tabung. Jenis polip ini, yang juga paling umum, mungkin memiliki risiko lebih rendah menjadi kanker.
- Tubulovillous. Jenis polip ini memiliki tubular dan vili yang tumbuh.
Gejala
Kebanyakan orang tidak tahu bahwa polip sesil mungkin ada di usus besar mereka karena tidak ada gejala apa pun.
Polip mungkin tidak menimbulkan gejala apa pun sampai tumbuh lebih besar dan / atau menjadi kanker. Polip usus besar yang saat ini tidak menyebabkan tanda atau gejala apa pun dapat ditemukan selama pemeriksaan kolonoskopi. Ketika polip ditemukan, dalam banyak kasus, dibuang untuk mencegah perkembangan kanker usus besar.
Kurangnya gejala ketika Anda memiliki polip adalah salah satu alasan mengapa penting bagi mereka yang berisiko terkena kanker usus besar untuk melakukan pemeriksaan kanker usus besar secara teratur.
Ketika polip di usus besar memang menyebabkan tanda atau gejala, ini mungkin termasuk:
- Anemia: Polip yang berdarah dapat menyebabkan kehilangan darah, meskipun kehilangan darah tidak cukup untuk terlihat pada atau di dalam tinja.
- Sembelit: Ketika polip membesar, mereka dapat menyumbat bagian dalam usus besar (lumen). Ini bisa berarti tinja tidak dapat melewati area pertumbuhan polip, yang dapat menyebabkan sembelit.
- Perubahan warna feses: Warna feses berubah karena berbagai alasan dan bisa sepenuhnya normal, terutama jika itu karena makanan atau suplemen. Namun, bila ada perubahan warna feses yang bertahan lebih dari beberapa hari dan tidak dapat dijelaskan dengan diet, pengobatan, atau suplemen, itu adalah alasan untuk berkonsultasi dengan dokter. Darah pada tinja dari polip yang mengeluarkan darah dapat menyebabkan tinja tampak gelap atau hitam. Jika feses juga memiliki tampilan atau konsistensi yang lengket, itu juga pertanda bahwa harus berkonsultasi ke dokter karena perubahan ini bisa dari darah.
- Diare: Diare bisa jadi akibat hanya tinja cair yang dapat melewati area usus yang tersumbat. Kebanyakan orang mengalami sembelit atau diare dari waktu ke waktu dan hilang dengan sendirinya, tetapi jika gejala ini berlangsung selama tiga hari atau lebih, sebaiknya bicarakan dengan dokter untuk mengetahui apakah ada alasan untuk melihat lebih jauh.
- Nyeri: Nyeri bukanlah gejala umum sampai polip tumbuh cukup besar sehingga mulai menekan area lain di perut. Pada saat ini juga mungkin ada tanda dan gejala penyumbatan lain karena ukuran polip.
- Pendarahan rektal: Wasir adalah penyebab umum pendarahan dari rektum. Namun, setiap perdarahan dari rektum tidak secara otomatis dianggap berasal dari wasir kecuali telah dikonfirmasi oleh dokter. Ini karena polip juga bisa berdarah dan menyebabkan darah muncul di tisu toilet dan di atau di tinja. Tanda polip yang paling umum adalah pendarahan dari rektum yang tidak menimbulkan rasa sakit.
Penyebab
Polip bisa tumbuh di mana saja di dalam usus besar. Meskipun saat ini tidak ada cara yang diketahui untuk mencegah polip tumbuh, ada beberapa faktor yang diketahui dapat meningkatkan risiko berkembangnya polip. Beberapa jenis polip, termasuk polip bergerigi sesil, dapat terbentuk karena mutasi gen. Mutasi dapat menyebabkan sel-sel tertentu tumbuh secara tidak terkendali. Hal ini bisa memicu perkembangan polip yang terus tumbuh tanpa terkendali.
Tidak ada cara untuk mengidentifikasi alasan tertentu mengapa polip mulai tumbuh di usus besar. Namun, beberapa faktor risiko yang diketahui berkontribusi terhadap pertumbuhan polip adalah:
- Usia: Salah satu faktor risiko yang tidak dapat diubah adalah usia. Polip menjadi lebih umum seiring bertambahnya usia, dan terutama lebih sering terjadi pada orang yang berusia di atas 50 tahun.
- Alkohol: Minum minuman beralkohol dikaitkan dengan peningkatan risiko pengembangan polip usus besar.
- Peradangan: Memiliki peradangan di usus besar sebagai akibat dari kondisi pencernaan, seperti penyakit radang usus (penyakit Crohn atau kolitis ulserativa) adalah penyebab lain dari pertumbuhan polip. Inilah sebabnya mengapa penting untuk menjaga agar penyakit pencernaan dikelola dengan baik untuk menghindari peradangan.
- Etnis: Faktor risiko lain untuk polip usus besar yang tidak dapat diubah adalah warisan. Mungkin ada peningkatan risiko terkena kanker usus besar pada orang keturunan Afrika-Amerika.
- Riwayat keluarga: Ada peningkatan risiko polip pada orang-orang yang anggota keluarga dekatnya menderita polip usus besar atau kanker usus besar.
- Gaya hidup menetap: Menjadi kurang aktif secara fisik dapat dikaitkan dengan peningkatan risiko pengembangan polip usus besar.
- Merokok: Risiko mengembangkan polip usus besar dapat meningkat pada mereka yang merokok.
- Diabetes tipe 2: Mereka yang didiagnosis dengan diabetes tipe 2 dan penyakitnya tidak terkontrol dengan baik mungkin memiliki peningkatan risiko terkena polip usus besar.
- Berat badan: Memiliki obesitas dapat dikaitkan dengan peningkatan risiko pengembangan polip usus besar.
Diagnosa
Dua kategori besar tempat polip usus besar biasanya ditempatkan adalah neoplastik dan non-neoplastik. Dalam kebanyakan kasus, polip non-neoplastik adalah polip yang tidak menjadi kanker. Polip hamartomatosa, hiperplastik, dan inflamasi adalah jenis polip non-neoplastik.
Polip neoplastik adalah polip yang mungkin memiliki peningkatan risiko menjadi kanker, terutama saat membesar. Namun, tidak setiap polip akan berkembang menjadi kanker.
Skrining untuk polip adalah cara terbaik untuk menemukannya sebelum membesar dan menyebabkan masalah kesehatan. Tes untuk mencari polip usus besar yang dilakukan secara berkala dianjurkan bagi mereka yang telah mencapai usia 45 sampai 50 tahun atau bagi mereka yang berisiko tinggi karena riwayat keluarga atau riwayat pribadi kanker usus besar atau polip usus besar. Skrining rutin juga disarankan bagi mereka yang memiliki riwayat kondisi peradangan pencernaan seperti penyakit Crohn atau kolitis ulserativa.
Penting bagi mereka yang berisiko tinggi mengembangkan polip usus besar untuk bekerja dengan dokter mereka guna menentukan kapan dan bagaimana menerima skrining. Sebagian besar waktu, jika ada polip, mereka ditemukan selama pemeriksaan.
Polip dapat dihilangkan selama beberapa tes, seperti kolonoskopi, dan yang menghilangkan risiko mereka tumbuh dan berkembang menjadi kanker.
Pilihan skrining untuk menemukan polip di usus besar meliputi:
Kolonoskopi
Kolonoskopi adalah tes yang digunakan untuk melihat ke dalam usus besar menggunakan tabung panjang dan fleksibel dengan kamera di ujungnya yang dimasukkan melalui anus. Selama tes ini, ahli gastroenterologi (dokter spesialis saluran pencernaan) dapat melihat lapisan usus besar. Jika ada polip, polip dapat ditemukan dan biasanya juga diangkat. Selain itu, biopsi (potongan kecil jaringan usus besar) dapat diambil dan dikirim untuk pengujian. Pasien biasanya dibius selama tes ini. Biopsi dapat menunjukkan apakah ada perubahan pada sel jaringan usus besar yang mungkin mengindikasikan kondisi pra-kanker.
Sigmoidoskopi
Sigmoidoskopi mirip dengan kolonoskopi karena merupakan tes yang digunakan untuk melihat ke dalam usus besar. Prosedur ini juga dilakukan dengan menggunakan tabung panjang dan fleksibel yang dimasukkan ke dalam tubuh melalui anus. Selama tes ini, hanya bagian terakhir dari usus besar yang terlihat, yaitu usus besar sigmoid. Jika ada polip yang ditemukan, polip juga dapat diangkat. Namun, hanya kolon sigmoid yang dapat dilihat, dan polip yang terlihat di area usus besar lainnya tidak akan terlihat atau dihilangkan. Ini berarti bahwa tes ini memiliki penggunaan terbatas dalam menyaring usus besar untuk polip yang mungkin terletak di bagian lain dari usus besar.
Tes Feses
Tinja skrining untuk tanda-tanda polip, termasuk darah, juga dapat digunakan. Dengan tes ini, sampel feses dikumpulkan dalam cangkir steril di kantor penyedia layanan kesehatan atau di rumah, dan dibawa ke laboratorium untuk diuji. Darah dalam tinja yang tidak dapat dilihat dengan mata telanjang, yang disebut darah gaib, dapat dideteksi saat pengujian di laboratorium. Darah yang muncul di tinja bisa jadi berasal dari polip yang berdarah. Jenis tes feses lainnya mencari DNA, atau materi genetik, dari polip atau dari kanker usus besar. Jika darah atau materi genetik ditemukan dalam tinja, tes lain mungkin diperlukan untuk menemukan penyebabnya dan untuk menghilangkan atau mengobatinya.
Kolonoskopi Virtual
Tes pencitraan ini, yang juga dikenal sebagai CT kolonografi, digunakan untuk melihat bagian dalam usus besar. Ini adalah tes yang tidak terlalu invasif karena dilakukan dengan mengambil gambar. Untuk menyelesaikan tes ini, tabung dimasukkan sekitar 2 inci ke dalam rektum. Pasien berbaring di atas meja yang dipindahkan ke pemindai CT sehingga gambar dapat diambil.
Pengobatan
Polip sesil lebih datar dan tidak memiliki tangkai, yang dalam beberapa kasus dapat membuatnya lebih sulit dihilangkan selama kolonoskopi. Dalam banyak kasus, bagaimanapun, upaya akan dilakukan untuk menghilangkan polip saat ditemukan. Jika polip sesil tidak dapat dihilangkan, dokter dapat memilih untuk menggunakan pengawasan, dan melakukan tes lain setelah selang waktu tertentu untuk melihat apakah polip telah berubah. Ini bisa berarti lebih sering menjalani kolonoskopi.
Jika hasil biopsi menunjukkan bahwa polip bersifat kanker, maka perlu diangkat. Jika polip tidak dapat diangkat selama kolonoskopi, mungkin perlu dilakukan operasi untuk mengangkatnya. Perawatan lain mungkin juga diperlukan untuk memastikan bahwa semua bahan kanker telah dihilangkan. Setelah polip yang bersifat kanker atau berpotensi kanker diangkat, jaringan akan dikirim untuk pengujian lebih lanjut oleh ahli patologi.
Mengikuti
Setelah polip ditemukan dan diangkat, perlu dilakukan tindak lanjut lebih lanjut dengan dokter untuk memastikan polip dan / atau bahan kanker hilang. Dokter akan memberi tahu kapan perlu melakukan tes lain untuk terus menyaring lebih banyak polip. Jadwal pengujian akan didasarkan pada beberapa faktor termasuk jenis polip yang ditemukan, berapa jumlahnya, seberapa besar, dan apakah ada sel kanker yang ditemukan pada biopsi.
Dokter akan menggunakan pedoman untuk menentukan kapan harus ada tes skrining lain. Salah satu contoh jadwal tindak lanjut yang potensial mungkin adalah:
- Pasien tidak memiliki polip: Kolonoskopi berikutnya dalam 10 tahun
- Pasien memiliki satu hingga dua polip <10mm: Kolonoskopi berikutnya dalam tujuh hingga 10 tahun (bukan lima hingga 10 tahun)
- Pasien memiliki tiga hingga empat polip <10mm: Kolonoskopi berikutnya dalam tiga hingga lima tahun (bukan tiga tahun)
- Pasien memiliki lebih dari 10 polip: Kolonoskopi berikutnya dalam satu tahun (bukan tiga tahun)
- Pasien memiliki polip lanjut: Kolonoskopi berikutnya dalam tiga tahun
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Polip umum terjadi pada orang yang berusia di atas 50 tahun. Penting untuk menjalani gaya hidup sehat untuk menghindari masalah medis dan mengurangi risiko berkembangnya polip, tetapi ada beberapa faktor risiko yang tidak dapat diubah. Dalam banyak kasus, kolonoskopi dianggap sebagai pilihan terbaik untuk menemukan polip usus besar dan menghilangkannya. Tes lain tersedia dan juga dapat digunakan untuk menyaring polip, tetapi polipektomi masih diperlukan untuk mencegah potensi polip berkembang menjadi kanker usus besar.
Setelah polip ditemukan dan dihilangkan, penting untuk melanjutkan skrining polip pada interval berapa pun yang ditentukan oleh dokter. Orang yang memiliki kekhawatiran tentang risiko terkena kanker usus besar harus berbicara dengan dokter tentang metode skrining dan cara mengurangi risiko.
