Bagaimana Memperlakukan SIBO

Para peneliti menemukan bahwa pertumbuhan berlebih bakteri usus kecil (SIBO) mempengaruhi lebih banyak orang daripada yang diperkirakan sebelumnya. Faktanya, diperkirakan bahwa sejumlah besar orang yang telah didiagnosis dengan sindrom iritasi usus besar (IBS) sebenarnya mengidap SIBO.

SIBO adalah kondisi kesehatan di mana terdapat jumlah bakteri yang berlebihan di dalam usus halus. (Dalam tubuh yang sehat, keberadaan bakteri tersebut di dalam usus halus harus minimal, dengan populasi besar bakteri tersebut ada di dalamnya. usus besar.) SIBO dapat menyebabkan berbagai gejala — termasuk, pada defisiensi nutrisi yang ekstrim. Hal ini paling sering didiagnosis melalui tes napas, meskipun cara lain tersedia.

Jika Anda telah diberi tahu oleh dokter Anda bahwa Anda mengidap SIBO, Anda akan diyakinkan untuk mengetahui bahwa itu adalah kondisi yang dapat diobati. Dalam gambaran umum ini Anda akan belajar tentang cara-cara pengobatan SIBO saat ini, serta beberapa pilihan lain. yang sedang diselidiki. Informasi ini akan membantu Anda saat Anda bekerja dengan dokter Anda untuk merumuskan rencana perawatan.

1) Terapi Antibiotik

Untuk saat ini, pengobatan "standar emas" untuk SIBO adalah penggunaan obat antibiotik yang bertujuan untuk mengurangi pertumbuhan berlebih bakteri di usus kecil. Obat-obatan ini juga dianggap dapat mengurangi peradangan pada lapisan usus kecil yang mungkin menyebabkan malabsorpsi nutrisi.

Sayangnya, ilmu di balik penggunaan antibiotik untuk SIBO masih dalam tahap awal. Para peneliti menyadari bahwa masih banyak yang perlu dipelajari mengenai jenis antibiotik mana yang optimal untuk setiap orang, dan dosis serta lama pengobatan apa yang paling efektif.

Untuk saat ini, antibiotik utama yang digunakan adalah Xifaxan Penelitian menunjukkan bahwa Xifaxan cukup efektif dalam mengobati SIBO, dengan sebagian besar pasien mendapat manfaat dari pengobatan tersebut. Xifaxan telah terbukti membasmi berbagai strain bakteri. Dalam banyak uji klinis, obat ini terbukti lebih efektif daripada plasebo dan jenis antibiotik lain untuk memperbaiki gejala dan hasil tes napas. Namun, para peneliti terus menyelidiki kemanjuran jenis antibiotik lain untuk membuka potensi pilihan pengobatan tambahan yang efektif.

Di dalam tubuh, Xifaxan tidak diserap ke dalam aliran darah, sehingga meminimalkan efek samping dan memaksimalkan kemampuannya untuk bertindak langsung pada bakteri yang ada di dalam usus kecil. Dan tidak seperti banyak antibiotik yang pernah Anda konsumsi, Xifaxan tidak memiliki banyak berdampak pada bakteri di dalam usus besar sehingga tidak menyebabkan gejala gastrointestinal atau infeksi jamur yang mungkin Anda alami dengan antibiotik umum sebelumnya. Secara umum, Xifaxan dianggap sebagai obat yang aman, meskipun efek samping yang jarang dilaporkan.

Seperti yang dinyatakan di atas, sampai saat ini belum ada kesepakatan umum mengenai dosis dan durasi optimal untuk menggunakan Xifaxan. Dalam kebanyakan uji klinis, dosis yang lebih tinggi terbukti lebih efektif daripada dosis yang lebih rendah. Dalam praktik klinis, Xifaxan paling sering diresepkan dalam dua minggu, dengan kursus berulang yang diresepkan sesuai kebutuhan. Perlu dicatat bahwa, pada 2019, Xifaxan belum disetujui oleh FDA untuk pengobatan SIBO (meskipun telah disetujui untuk pengobatan IBS yang didominasi diare dan diare pelancong). Oleh karena itu, meresepkan Xifaxan untuk SIBO adalah dianggap sebagai penggunaan "di luar label".

Terlepas dari tingkat keberhasilan Xifaxan yang tinggi, kekambuhan SIBO sering terjadi, oleh karena itu pasien sering membutuhkan beberapa kursus untuk penyembuhan yang memadai. Untuk beberapa, lebih dari satu antibiotik mungkin diresepkan pada waktu yang bersamaan. Bagi orang lain, mengatasi masalah medis yang mendasari atau mengubah pola makan dan kebiasaan gaya hidup mungkin diperlukan.

2) Mengatasi Masalah yang Mendasari

Pengobatan antibiotik seperti yang dibahas di atas adalah metode utama untuk mengobati SIBO pada orang yang penyebab utamanya tidak dapat diidentifikasi. Namun, terkadang ada masalah kesehatan mendasar yang perlu ditangani untuk menghilangkan apa pun yang mendorong pertumbuhan berlebih bakteri di usus kecil. Masalah yang mendasari ini mungkin penyakit atau mungkin sesuatu yang mempengaruhi struktur usus kecil itu sendiri.

Penyakit yang mendasari: Beberapa contoh penyakit yang mendasari yang berkontribusi pada timbulnya SIBO termasuk yang mengganggu motilitas (kecepatan) lambung atau usus kecil, seperti gastroparesis atau gangguan gerak usus halus. Ini dapat diobati dengan obat prokinetik.

Contoh lain adalah penyakit celiac, karena telah ditemukan bahwa orang yang menderita penyakit celiac berisiko lebih tinggi terkena SIBO. Untuk orang-orang ini, kepatuhan ketat terhadap diet bebas gluten (penting untuk kesehatan mereka!) Juga dapat membantu meningkatkan gejala.

Cacat struktural: Berikut adalah beberapa contoh cacat struktural yang dapat berkontribusi pada perkembangan SIBO. Beberapa cacat ini dapat diperbaiki melalui pembedahan.

• Loop buta
• Sumbatan usus
• Divertikula hadir di usus kecil
• Fistula
• Penyakit Crohn pada usus halus
• Striktur

SIBO juga dapat dialami oleh mereka yang telah menjalani kolektomi parsial (atau dikenal sebagai subtotal), karena kemungkinan kerusakan katup ileocecal yang memungkinkan bakteri kolon mengalir mundur ke usus kecil. Selain itu, perlambatan gelombang pembersihan usus kecil, karena kolektomi, dapat menyebabkan bakteri berkembang biak.

Efek samping obat: Dalam beberapa kasus, obat yang digunakan untuk mengobati masalah kesehatan yang berbeda mungkin berkontribusi pada kondisi yang mendorong SIBO. Menghentikan penggunaannya dapat membantu mengurangi gejala SIBO. Obat-obatan ini meliputi:

• Obat opiat (biasanya diresepkan untuk nyeri)
• Penghambat pompa proton (PPI) (biasanya diresepkan untuk GERD)

3) Intervensi Diet

Intervensi diet untuk SIBO ditujukan untuk mengatasi kekurangan nutrisi atau menangani SIBO secara langsung melalui penggunaan diet tertentu.

Mengatasi Kekurangan Gizi: Jika Anda didiagnosis dengan SIBO, Anda harus bekerja sama dengan dokter Anda untuk mengidentifikasi dan mengatasi kemungkinan kekurangan nutrisi. Suplemen harus diambil untuk salah satu atau semua vitamin dan mineral berikut jika ditemukan kekurangan:

• Vitamin A
• Vitamin B12
• Vitamin D
• Vitamin E.
• Kalsium
• Magnesium

Jika dokter Anda yakin bahwa ada steatorrhea dan / atau jenis malabsorpsi lemak lainnya, mereka mungkin menyarankan Anda untuk mengonsumsi suplemen enzim pankreas.

Diet Elemental: Diet elemental melibatkan pembatasan diet lengkap pada formulasi diet cair tertentu Beberapa praktisi kesehatan integratif merekomendasikan penggunaan diet elemental sebagai cara non-obat untuk mengobati SIBO. Satu studi klinis dilakukan di mana mayoritas peserta mengalami pengurangan gejala, dan normalisasi temuan tes napas, setelah dua minggu menjalani diet unsur.

Jelas, lebih banyak penelitian perlu dilakukan untuk melihat apakah diet yang sulit diikuti ini adalah pengobatan SIBO yang layak. Dianjurkan agar Anda tidak mencobanya di rumah dengan formulasi buatan sendiri karena risiko kekurangan nutrisi yang signifikan, yang dapat membahayakan kesehatan Anda.

Diet Rendah FODMAP: Diet rendah FODMAP dirancang untuk mengurangi gejala IBS dengan membatasi sementara konsumsi FODMAP, karbohidrat yang ditemukan dalam makanan biasa yang dapat menyebabkan gejala IBS. Dengan SIBO, dua dari berbagai jenis FODMAP , laktosa dan fruktosa, mungkin tidak terserap karena peradangan di sepanjang lapisan usus kecil. Selain keduanya, FODMAP tidak terserap lainnya mungkin difermentasi oleh bakteri yang berada tidak tepat di usus kecil, menyebabkan kembung dan gejala pencernaan lainnya.

Oleh karena itu, diet rendah FODMAP secara teoritis dapat membantu SIBO karena pengurangan konsumsi karbohidrat dapat "membuat" bakteri di usus halus kelaparan. Namun, hingga saat ini belum ada studi klinis tentang masalah tersebut. Sejalan dengan itu, kemanjuran diet rendah FODMAP untuk orang yang menderita IBS mungkin dikaitkan dengan beberapa efek diet pada SIBO yang tidak terdiagnosis, tetapi sekali lagi, ini murni spekulatif.

Tidak banyak yang diketahui mengenai kesesuaian diet rendah FODMAP untuk orang yang saat ini menggunakan antibiotik untuk SIBO. Diperkirakan bahwa diet tersebut dapat mengurangi keefektifan pengobatan antibiotik karena membuat bakteri tertidur. Oleh karena itu, umumnya disarankan agar seseorang makan makanan normal saat menggunakan antibiotik dan kemudian mengikuti diet rendah FODMAP setelah pengobatan selesai sebagai cara untuk mencegah kambuhnya SIBO di masa mendatang.

Yang terbaik adalah mengikuti diet FODMAP, yang terbaik adalah melakukannya di bawah arahan ahli gizi atau ahli gizi bersertifikat.

Seperti yang dapat Anda lihat dengan jelas, peran diet dalam permulaan, pemeliharaan, dan pengobatan SIBO masih kurang dipahami. Semoga penelitian lanjutan tentang subjek ini akan mengungkapkan informasi yang berguna tentang interaksi antara diet dan SIBO.

Masa Depan Pengobatan SIBO

Karena SIBO mendapat lebih banyak perhatian penelitian, perawatan baru kemungkinan akan muncul. Jalan penelitian yang sangat menarik adalah pengembangan teknologi canggih yang akan menawarkan kemampuan untuk secara akurat mengidentifikasi keberadaan dan jenis bakteri yang ada di usus kecil seseorang . Sementara itu, perawatan pada bagian ini adalah segala hal yang diperhatikan keamanan dan keefektifannya untuk SIBO.

Formulasi Herbal

Ada satu studi yang diterbitkan di mana formulasi herbal ditemukan sama efektifnya dengan Xifaxan untuk mengobati SIBO. Formulasi herbal juga menjanjikan sebagai cara untuk menghindari efek samping pengobatan antibiotik, untuk merawat mereka yang menerima terapi antibiotik. tidak berfungsi, dan / atau untuk mencegah terulangnya SIBO.

Pengobatan Prokinetik

Seperti dibahas di atas, obat prokinetik, yang digunakan untuk orang yang memiliki gangguan motilitas gastrointestinal, mungkin terbukti bermanfaat dalam mengobati SIBO. Penelitian pendahuluan menunjukkan bahwa penggunaan obat-obatan ini mungkin sangat membantu bagi mereka yang SIBO-nya ada bersamaan dengan skleroderma. Obat-obatan tersebut dianggap bermanfaat untuk SIBO, karena meningkatkan kekuatan "gelombang pembersihan" usus kecil untuk membersihkan bakteri.

Probiotik

Secara teori, suplemen probiotik mungkin berguna untuk mengobati SIBO karena terbukti memiliki efek positif pada susunan bakteri, meningkatkan kesehatan lapisan usus, dan mengurangi peradangan. Namun, penelitian signifikan tentang efektivitas probiotik dalam merawat SIBO masih kurang.

Mencegah Kekambuhan

Seperti disebutkan di atas, meskipun resolusi SIBO berhasil melalui penggunaan Xifaxan, risiko kambuh bisa sangat tinggi. Tidak banyak yang diketahui apakah pengobatan antibiotik intermiten yang berurutan atau terencana akan membantu mencegah kekambuhan. . Saat ini, tindakan yang direkomendasikan adalah rejimen di mana orang memodifikasi diet mereka setelah pemberian antibiotik sebagai cara untuk mencoba mempertahankan perbaikan gejala, dan menggunakan antibiotik berulang sesuai kebutuhan.

Seperti disebutkan di atas, pemahaman tentang seperti apa modifikasi diet itu akan terlihat buruk. Mungkin bermanfaat untuk mengikuti diet rendah FODMAP untuk waktu yang singkat. Mungkin juga berguna untuk menghindari makanan yang mengandung pemanis buatan seperti aspartam, sakarin, dan sorbitol, yang berpotensi berinteraksi dengan bakteri yang ada di dalam usus kecil. Jika Anda telah menemukan, melalui penggunaan tes napas atau diet eliminasi, bahwa Anda memiliki intoleransi laktosa atau malabsorpsi fruktosa, Anda mungkin ingin menghindari makanan yang mengandung gula ini karena alasan yang sama.