Meskipun herpes zoster (herpes zoster) paling sering dikaitkan dengan ruam kulit yang parah, terkadang hal ini dapat menipu. Sebelum tanda-tanda lepuh muncul, Anda mungkin merasa seolah-olah hanya terserang flu. Namun, tak lama kemudian, gejala herpes zoster dua tahap yang pertama dari perkembangan tipikal akan dimulai — periode prodromal di mana ada rasa sakit yang hebat di area tubuh tertentu yang terlokalisasi, bersama dengan menggigil, demam, dan gejala lainnya. Beberapa hari kemudian tahap erupsi herpes zoster dimulai, yaitu saat muncul ruam. Ruam herpes zoster terdiri dari kelompok lepuh kecil seperti jerawat yang berkembang sangat cepat.
Jika Anda terbiasa dengan tanda dan gejala herpes zoster, Anda akan dapat mengenali apa yang terjadi, mendapatkan diagnosis dengan cepat, dan menanganinya tanpa penundaan.
Semakin cepat Anda mulai mengobati herpes zoster, semakin kecil kemungkinan Anda mengalami komplikasi yang terkait, seperti neuralgia postherpetic (PHN, kondisi saraf) atau infeksi bakteri pada kulit.
Sangat baikTahap Prodromal
Seringkali, tanda paling awal bahwa virus varicella telah aktif kembali di dalam tubuh serupa dengan yang Anda harapkan pada awal infeksi. Gejala-gejala ini terkadang muncul saat Anda merasa stres atau lesu, dan bersifat sistemik — artinya memengaruhi seluruh tubuh. Anda mungkin berasumsi bahwa Anda terlalu lelah atau masuk angin padahal sebenarnya Anda terserang herpes zoster .
Gejala Selama Tahap Prodromal
Di antara gejala sistemik yang mungkin muncul dalam beberapa hari pertama tahap prodromal herpes zoster adalah:
- Demam
- Panas dingin
- Sakit perut
- Sakit kepala
- Sensitivitas terhadap cahaya
Apakah terasa seperti flu pada awalnya atau tidak, gejala awal herpes zoster yang paling jelas biasanya adalah rasa sakitnya. Seringkali menyiksa, ketidaknyamanan digambarkan sebagai rasa terbakar, menyengat, kesemutan, berduri, gatal, mati rasa, sakit, atau tertembak. Dapat terjadi terus-menerus atau terputus-putus tetapi akan terbatas pada satu sisi tubuh. Gejala ini bisa menipu.
Karena rasa sakit akibat herpes zoster terlokalisasi, hal ini dapat disalahartikan sebagai kondisi lain bergantung pada fokusnya. Misalnya, rasa sakit yang menusuk atau terus-menerus di satu sisi punggung bawah dapat dikaitkan dengan linu panggul atau masalah ginjal, padahal itu adalah tanda awal wabah herpes zoster di kaki. Demikian pula, nyeri herpes zoster di sekitar bibir bisa menandakan datangnya sakit dingin, sementara nyeri yang terfokus pada mata atau telinga mungkin tampak seperti permulaan migrain.
Tahap Erupsi
Kulit di daerah nyeri prodromal yang disebabkan oleh herpes zoster akan sering sensitif terhadap sentuhan dan kemerahan pada penampilan. Saat gejala ini semakin parah, mungkin mulai terasa seperti terbakar sinar matahari.
Dalam tiga hingga lima hari setelah rasa sakit awal herpes zoster berkembang, beberapa bintik kecil seperti jerawat akan muncul dan dengan cepat berkembang biak menjadi kelompok, membentuk ruam yang terasa menusuk saat disentuh. Dari sana, terkadang dalam beberapa menit atau jam, jerawat akan berkembang menjadi lepuh berisi air, atau vesikula, yang kemudian bergabung menjadi lepuh yang lebih besar. Seringkali, kemerahan dan bengkak menyertai ruam.
Ruam herpes zoster akan terbentuk dalam jangka waktu tiga sampai lima hari dan kemudian berangsur-angsur mengeras. Meskipun akan sembuh dalam dua hingga empat minggu, rasa sakit yang menyertainya, terkadang sangat menyiksa sehingga hanya menggores kulit dengan pakaian dapat memicu apa yang terasa seperti sengatan listrik, terkadang dapat berlangsung selama berminggu-minggu, berbulan-bulan, dan terkadang bertahun-tahun.
Ruam herpes zoster sangat mirip dengan ruam cacar air, dengan perbedaan utama: Lepuh cacar air tersebar luas di seluruh tubuh. Dengan herpes zoster, ruam hampir selalu menempati strip kulit yang terbatas, biasanya di wajah, leher, atau dada, hanya di satu sisi tubuh. Area kulit yang terkena disebut dermatom, daerah yang disuplai oleh sensorik serat saraf tulang belakang tertentu.
Wabah dapat melibatkan dua dermatom yang berdekatan, tetapi jarang dua dermatom yang tidak berdekatan. Pengecualian mungkin pada orang yang sistem kekebalannya sangat lemah, seperti orang dengan infeksi HIV lanjut. Mereka sering berisiko terkena herpes zoster yang menyebar (terjadi pada tiga atau lebih dermatom), herpes zoster mata atau organ dalam, dan kambuhnya herpes zoster dalam waktu enam bulan.
Komplikasi Umum
Selain ketidaknyamanan yang dapat muncul bersamaan dengan herpes zoster, hal ini terutama mengkhawatirkan karena kemungkinan komplikasinya.
Neuralgia postherpetik
Komplikasi herpes zoster yang paling umum adalah kondisi yang berpotensi melemahkan yang disebut neuralgia postherpetic (PHN) yang berkembang ketika serabut saraf rusak. Kondisi ini ditandai dengan nyeri yang terus-menerus di area ruam herpes zoster. Misalnya, saat herpes zoster memengaruhi saraf di kepala, nyeri wajah yang parah dapat berlanjut lama setelah ruam hilang.
Gejala PHN bisa cukup parah sehingga mengganggu kehidupan sehari-hari dan meliputi:
- Rasa sakit yang membakar, tajam, atau dalam, dan nyeri yang berlangsung selama tiga bulan atau lebih setelah ruam herpes zoster sembuh
- Allodynia (kepekaan terhadap sentuhan ringan): Bahkan sensasi pakaian di kulit bisa menyiksa.
- Gatal dan mati rasa
- Kesulitan merasakan suhu dan getaran
Usia meningkatkan kerentanan terhadap PHN. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) melaporkan bahwa sebanyak 13 persen orang di atas 60 tahun yang menderita herpes zoster akan menderita PHN.
Faktor risiko lainnya termasuk mengalami ruam herpes zoster yang sangat parah dan menyakitkan. Memiliki ruam di wajah atau batang tubuh juga meningkatkan risiko kondisi tersebut.
Mengobati PHN bisa jadi rumit, tetapi penting, karena kondisi tersebut dapat menyebabkan komplikasi lebih lanjut seperti depresi, kelelahan, kesulitan berkonsentrasi, masalah tidur, dan kehilangan nafsu makan. Namun, tidak ada pendekatan satu ukuran untuk semua, dan sering kali diperlukan beberapa obat untuk menghilangkan rasa sakit dan gejala lainnya. Di antara obat-obatan yang paling sering digunakan untuk mengobati PHN adalah:
- Tambalan Lidokain (dijual dengan merek dagang Lidoderm)
- Capsaicin, turunan alami dari cabai, dalam bentuk krim atau tempelan
- Obat antikonvulsan seperti Neurontin (gabapentin) dan Lyrica (pregabalin)
- Antidepresan, termasuk Aventyl (nortriptyline) dan Cymbalta (duloxetine)
- Opioid seperti Oxycontin (oxycodone) dan morfin
- Suntikan Steroid
Infeksi Kulit Bakteri
Lepuh yang disebabkan oleh herpes zoster dapat meninggalkan luka terbuka, membuat kulit rentan terhadap mikroba yang dapat menyebabkan apa yang disebut CDC sebagai "superinfeksi bakteri pada lesi". Bug yang paling sering bertanggung jawab atas infeksi semacam itu adalahStaphylococcus aureusdan grup A betastreptokokus hemolitik.
Salah satu infeksi bakteri pada kulit yang terkadang dikaitkan dengan herpes zoster adalah impetigo, yang paling sering menyerang anak-anak. Dimulai dengan luka gatal yang pecah dan kemudian membentuk kerak berwarna madu. Impetigo sangat menular tetapi dapat diobati secara efektif dengan antibiotik.
Selulitis adalah infeksi kulit lain yang diketahui akibat herpes zoster. Tidak seperti impetigo, yang memengaruhi lapisan kulit terluar, selulitis adalah infeksi pada lapisan yang lebih dalam dan bahkan jaringan di bawah kulit, menurut American Academy of Dermatology. Dimulai dengan area yang merah, bengkak, dan terasa hangat serta lembut saat disentuh. Jika tidak diobati, selulitis dapat menyebar dengan cepat dan bahkan memengaruhi kelenjar getah bening, yang akhirnya menyebabkan infeksi darah. Selama segera diobati dengan antibiotik oral dan perawatan yang baik pada kulit yang terkena, selulitis sangat dapat disembuhkan dan tidak akan meninggalkan kerusakan permanen.
Sakit Wajah dan Kerusakan Mata
Sepuluh persen hingga 15 persen dari waktu, herpes zoster memengaruhi ganglion trigeminal — saraf bercabang tiga yang memberikan sensasi pada struktur wajah. Istilah medis untuk nyeri kepala atau wajah akibat herpes zoster adalah "neuropati trigeminal yang menyakitkan yang dikaitkan dengan herpes zoster. "
Secara khusus, ganglion trigeminal melibatkan mata (cabang oftalmikus); pipi (cabang rahang atas); dan cabang mandibula (rahang). Dari jumlah tersebut, cabang oftalmikus adalah yang paling sering terkena herpes zoster.
Menurut American Academy of Ophthalmology (AAO), 25 persen dari 300.000 hingga 500.000 kasus herpes zoster yang terjadi setiap tahun adalah herpes zoster ophthalmicus (HZO).
HZO dapat mempengaruhi bagian mata mana pun, dari saraf optik hingga konjungtiva (selaput yang menutupi bagian depan mata dan melapisi kelopak mata). Tanpa pengobatan antivirus, hampir setengah dari orang yang memiliki herpes zoster di dekat mata akan mengalami kerusakan mata atau bahkan kehilangan mata, sehingga sangat penting untuk segera memeriksakan diri ke dokter mata.
Komplikasi Jarang
Potensi lain, meskipun tidak umum, masalah kesehatan yang disebabkan oleh herpes zoster meliputi:
Sindrom Ramsay Hunt
Atau dikenal sebagai herpes zoster oticus, ini adalah peradangan saraf wajah di dekat salah satu telinga. Gejalanya meliputi kelumpuhan wajah, sakit telinga, dan lepuh kecil berisi cairan (disebut vesikula) di dalam saluran telinga. Pengidap Ramsay Hunt sering mengalami pusing atau kurang keseimbangan. Kondisi tersebut juga dapat menyebabkan gangguan pendengaran permanen jika tidak segera ditangani.
Meningitis
Ini adalah infeksi cairan serebrospinal yang mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang. Gejala berupa demam, sakit kepala parah, kepekaan terhadap cahaya, dan nyeri otot. Karena meningitis jenis ini disebabkan oleh virus dan bukan bakteri, maka tidak dapat diobati dengan antibiotik. Ini pada dasarnya harus berjalan dengan sendirinya, meskipun obat nyeri mungkin diresepkan untuk mengobati sakit kepala.
Radang otak
Seperti meningitis, ini adalah infeksi virus sekunder. Ini mempengaruhi otak dan dapat menyebabkan gejala seperti sakit kepala, kehilangan ingatan, demam, dan perubahan kepribadian.
Neuropati Motorik
Biasanya virus varicella hanya mempengaruhi sensasi di kulit, tetapi, dalam kasus yang jarang terjadi, virus dapat masuk lebih dalam ke jaringan otot, menyebabkan kelemahan atau atrofi. Kebanyakan pasien yang mengalami neuropati motorik akan mendapatkan kembali fungsi motoriknya.
Kapan Mengunjungi Dokter
Jika Anda merasa terserang herpes zoster, Anda harus segera ke dokter. Anda kemudian dapat memulai perawatan yang tepat yang akan membantu meringankan gejala Anda, mempercepat pemulihan Anda, dan menurunkan risiko komplikasi. Ini sangat penting jika Anda:
- Berusia di atas 60 tahun
- Memiliki kondisi yang menyebabkan Anda memiliki sistem kekebalan yang lemah, seperti HIV
- Minum obat yang dapat mengurangi respons kekebalan tubuh Anda (misalnya obat kemoterapi, steroid, atau imunosupresan setelah transplantasi organ)
- Anda berbagi rumah dengan seseorang yang memiliki sistem kekebalan yang lemah
- Ruam ada di wajah Anda: Lepuh di dekat mata Anda dapat menyebabkan kerusakan mata yang serius atau bahkan menyebabkan Anda kehilangan penglihatan pada mata tersebut.
Panduan Diskusi Dokter Herpes zoster
Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan dokter Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.
Kirimkan kepada diri sendiri atau orang yang Anda cintai.
DaftarPanduan Diskusi Dokter ini telah dikirim ke {{form.email}}.
Ada kesalahan. Silakan coba lagi.
Jika saat Anda berurusan dengan herpes zoster Anda mengalami salah satu dari yang berikut, beri tahu dokter yang merawat Anda segera:
- Anda tidak mendapatkan kelegaan dari rasa sakit dengan pengobatan.
- Rasa sakitnya tidak hilang setelah tiga sampai empat minggu.
- Ruam menyebar ke luar area awal.
- Anda mulai mengalami gejala infeksi sekunder, seperti demam sangat tinggi, menggigil, dan sakit kepala parah.
.jpg)
.jpg)
-side-effects.jpg)
