Gambaran Umum Psoriasis Invers

Psoriasis terbalik, juga dikenal sebagai psoriasis lentur atau psoriasis intertriginous, adalah jenis psoriasis yang tidak biasa yang terjadi pada lipatan kulit. Fakta bahwa hal itu mempengaruhi ketiak, selangkangan, dan di bawah payudara (bukan permukaan ekstensor) dan lesi halus (bukan bersisik) adalah yang membedakan kasus psoriasis terbalik dari jenis yang lebih umum, psoriasis plak.

Penyakit ini secara tidak proporsional mempengaruhi orang yang kelebihan berat badan dan menyumbang antara 3% hingga 7% dari semua kasus psoriasis, menurut sebuah studi tahun 2012 diDermatologi dan Terapi.

Syaratlenturmengacu pada permukaan kulit yang melengkung, bengkok, atau terlipat, sementaraintertriginousmengacu pada area kulit yang bersentuhan atau bergesekan.

Gejala

Banyak yang tidak menyadari bahwa ada berbagai jenis psoriasis dan berharap semua kasus muncul dengan tanda klasik, seperti plak kulit kering dan bersisik. Itu tidak terjadi pada psoriasis terbalik.

Lesi psoriasis terbalik adalah:

• Tanpa skala
• Halus
• Merah tua
• Berkilau

Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa lipatan kulit menahan kelembapan ekstra dan secara alami akan mengelupas jaringan yang kendur saat permukaan kulit bergesekan.

Foto ini mengandung konten yang mungkin dianggap mengerikan atau mengganggu bagi sebagian orang.

Untuk alasan yang sama ini, lesi psoriasis terbalik seringkali terasa nyeri, terutama di area di mana terdapat gesekan kulit ke kulit yang berlebihan. Jaringan di dalam lipatan kulit cenderung lembut, meningkatkan kerentanannya terhadap cedera.

Karena itu, tidak jarang celah (retakan) dan perdarahan berkembang. Kehangatan dan kelembapan di dalam lipatan kulit juga membuatnya menjadi sarang infeksi bakteri dan jamur.

Lipatan kulit yang paling sering terkena adalah:

• Di sekitar alat kelamin
• Di antara di bokong
• Di bawah payudara
• Di lipatan selangkangan
• Di dalam pusar
• Di belakang telinga

Pada orang dengan obesitas ekstrim (didefinisikan sebagai indeks massa tubuh di atas 40), lesi dapat berkembang dalam gulungan kulit perut, di bawah "dagu ganda", di antara paha, dan di sepanjang kulit lengan atas yang menggantung.

Namun, perhatikan bahwa psoriasis terbalik dapat berkembang secara eksklusif atau terjadi bersamaan dengan jenis psoriasis lain, yang mungkin muncul dengan tanda dan gejala lain.

Penyebab

Psoriasis terbalik, seperti semua bentuk psoriasis lainnya, adalah penyakit autoimun inflamasi. Untuk alasan yang kurang dipahami, sistem kekebalan tiba-tiba akan menganggap sel kulit berbahaya dan meluncurkan serangan inflamasi untuk mengontrol apa yang dianggap sebagai infeksi. Peradangan menyebabkan sel-sel kulit yang masih matang, yang disebut keratinosit, berkembang dengan sangat cepat.

Saat sel-sel berpindah dari lapisan tengah kulit (dermis) ke lapisan atas kulit (epidermis), mereka akan mulai menekan dan menembus penghalang pelindung epidermis, yang disebut stratum korneum. Dengan demikian, kulit yang terkena akan mulai menebal dan membentuk lesi yang dikenal sebagai psoriasis.

Pemicu Umum

Sedikit yang diketahui tentang mengapa psoriasis terbalik muncul seperti itu. Psoriasis, secara umum, diyakini disebabkan oleh kombinasi faktor genetik (yang tampaknya mempengaruhi Anda terhadap penyakit) dan pemicu lingkungan (yang "menghidupkan" dan mengaktualisasikan penyakit).

Di antara beberapa pemicu psoriasis yang lebih umum adalah:

• Menekankan
• Merokok
• Alkohol
• Obat-obatan tertentu, seperti beta-blocker dan lithium
• Infeksi, terutama radang sendi dan infeksi saluran pernafasan atas
• Trauma kulit, termasuk sengatan matahari, luka sayat, dan abrasi
• Kegemukan

Berkenaan dengan obesitas, beberapa ilmuwan telah menyarankan bahwa sel adiposa (penyimpan lemak) memainkan peran sentral dalam perkembangan psoriasis terbalik. Sel adiposa diketahui melepaskan protein inflamasi, yang disebut sitokin, ke jaringan sekitarnya. Ada kemungkinan bahwa produksi sitokin yang berlebihan mungkin cukup untuk memicu flare di lokasi di mana adipositas paling besar (yaitu, lipatan kulit).

Yang lain percaya bahwa fenomena Koebner berperan. Fenomena, di mana ruam berkembang di sepanjang garis trauma kulit, mempengaruhi sekitar 25% orang dengan psoriasis, menurut tinjauan studi tahun 2013 dari Kanada.

Fakta bahwa lipatan kulit bergesekan satu sama lain menunjukkan bahwa fenomena Koebner mungkin berperan dalam memperburuk, jika tidak memicu, psoriatic flare.

Diagnosa

Tidak ada tes laboratorium atau studi pencitraan yang dapat mendiagnosis psoriasis secara pasti. Diagnosis terutama didasarkan pada pemeriksaan visual pada kulit disertai dengan tinjauan riwayat kesehatan Anda.

Selain mengevaluasi lesi, dokter kulit akan mencari tanda-tanda kerusakan kuku (sugestif psoriasis kuku) dan bukti psoriasis plak di kulit kepala atau bagian tubuh lainnya. Riwayat kesehatan Anda mungkin menyimpan petunjuk untuk mendukung diagnosis, termasuk riwayat keluarga psoriasis atau faktor risiko yang terkait dengan penyakit tersebut.

Jika ragu, dokter kulit dapat melakukan biopsi kulit untuk evaluasi di bawah mikroskop. Berbeda dengan jaringan normal, jaringan psoriatis akan tampak hiperplastik (menebal) dengan sel acanthotic (terkompresi).

Dokter Anda juga akan mempertimbangkan semua kemungkinan penyebab lainnya untuk memastikan bahwa perawatan yang tepat diberikan. Prosesnya, yang dikenal sebagai diagnosis banding, akan menilai penyakit dengan gejala yang mirip dengan psoriasis terbalik dan mungkin termasuk:

• Kandidiasis kulit (sejenis jamur kulit)
• Eritrasma (infeksi kulit akibat bakteri)
• Penyakit Darier (juga dikenal sebagai keratosis follicularis)
• Lichen sclerosus (suatu kondisi yang sebagian besar mempengaruhi alat kelamin)
• Tinea corporis (kurap)

Perawatan

Sejumlah pilihan tersedia untuk mengobati dan menangani psoriasis terbalik. Banyak di antaranya sama dengan yang digunakan untuk mengobati bentuk penyakit lainnya. Tujuan utama pengobatan adalah untuk meredakan peradangan, baik secara lokal maupun sistemik, untuk mengendalikan kondisi kulit.

Bergantung pada tingkat keparahan gejalanya, ini mungkin termasuk:

• Pelembab kulit
• Menghindari pemicu yang diketahui
• Mandi oatmeal
• Manajemen stres
• Sediaan tar batubara topikal
• Kortikosteroid topikal
• Retinoid topikal atau oral
• Fototerapi
• Obat antirematik pemodifikasi penyakit mulut (DMARDs) seperti metotreksat dan siklosporin
• Obat biologis suntik seperti Humira (adalimumab), Remicade (infliximab), dan Enbrel (etanercept)

Khusus untuk psoriasis inversi, antijamur topikal atau antibakteri dapat digunakan untuk mengobati infeksi sekunder yang biasanya muncul pada lipatan kulit yang rusak. Versi lisan dapat digunakan dalam kasus ekstrim. Obat ini tidak digunakan sebagai profilaksis (untuk mencegah penyakit) karena risiko resistensi obat.

Pada orang dengan psoriasis terbalik, antibiotik oral Aczone (dapson) tampak sangat efektif. Ini biasanya diresepkan dalam 100 miligram (mg), dosis sekali sehari sampai infeksi sembuh.

Terbinafine antijamur, yang biasa digunakan untuk mengobati kurap dan kutu air, digunakan dengan hati-hati karena kadang-kadang dapat memicu kambuh atau, lebih buruk lagi, bentuk penyakit parah yang dikenal sebagai psoriasis pustular.

Mengatasi

Sebagai penyakit yang terkait erat dengan obesitas, psoriasis terbalik hampir selalu membaik saat berat badan turun. Hal ini terutama berlaku pada orang dengan obesitas ekstrim versus mereka yang kelebihan berat badan. Dengan makan yang benar dan berolahraga secara teratur, idealnya di bawah pengawasan dokter, beban peradangan Anda secara keseluruhan dapat dikurangi.

Hal yang sama berlaku untuk merokok dan alkohol. Tidak peduli berapa lama Anda telah merokok, berhenti akan memberikan manfaat sejak Anda mematikan rokok terakhir.

Sehubungan dengan alkohol, kurangi maksimal dua hingga tiga minuman per hari. Hindari bir non-ringan, yang terkait erat dengan psoriatis flare, dan pilihlah bir ringan atau anggur.

Untuk mengatasi ketidaknyamanan psoriasis terbalik dengan lebih baik:

• Kenakan pakaian longgar akan kain bernapas.
• Hindari ikat pinggang, kerah, dan lengan yang ketat, serta legging dan skinny jeans.
• Bicaralah dengan dokter Anda tentang antiperspiran bebas pewangi yang sesuai. Produk berbahan dasar seng oksida sering kali bermanfaat.
• Oleskan bedak talk, pati jagung, dan soda kue ke lipatan kulit agar kulit tetap kering.
• Cuci ketiak dan selangkangan Anda jika berkeringat dengan air dingin dan sabun lembut. Tepuk-tepuk (bukan di lap) kulit hingga kering.
• Tempatkan lapisan tipis pelembab pada kulit yang terkena sebelum menggunakan obat topikal.
• Jagalah agar ruang tamu / kerja Anda tetap sejuk untuk menghindari keringat.