Gambaran Umum Status Migrainosus

Status migrainosus (kadang-kadang disebut migrain keras) mempengaruhi kurang dari 1 persen orang dengan migrain. Yang membedakannya dari migrain lain adalah bahwa migrain berlangsung selama 72 jam atau lebih, sering kali resisten terhadap obat migrain biasa, dan memiliki gejala yang sangat melemahkan.

Gejala

Gejala status migrainosus mirip dengan beberapa jenis migrain lainnya dan meliputi:

• Sakit kepala yang berdenyut-denyut di satu sisi kepala dengan intensitas sedang hingga berat
• Nyeri yang semakin parah dengan aktivitas fisik normal seperti berjalan kaki
• Pusing
• Mual dan / atau muntah
• Fotofobia (kepekaan terhadap cahaya) dan fonofobia (kepekaan terhadap suara)
• Aura

Pada migrain biasa dengan aura atau tanpa aura, gejala berlangsung antara empat dan 72 jam. Dengan status migrainosus, mereka bertahan 72 jam atau lebih.

Penyebab

Pemicu status migrainosus sama dengan pemicu serangan migrain lainnya, dan dapat meliputi:

• Penggunaan berlebihan obat-obatan yang digunakan untuk mengobati sakit kepala dan migrain akut: Sakit kepala dalam kategori ini dikenal sebagai obat yang terlalu sering digunakan atau sakit kepala rebound.
• Perubahan obat yang Anda minum, terutama perawatan hormon seperti pil KB, terapi hormon untuk menopause, atau antidepresan
• Perubahan cuaca
• Kurang tidur
• Melewatkan makan
• Menekankan
• Dehidrasi

Diagnosa

Tidak ada tes tunggal yang dapat mendiagnosis segala bentuk migrain. Sebaliknya, kriteria tertentu harus dipenuhi dan penyebab potensial lainnya disingkirkan.

Menurut Klasifikasi Internasional Gangguan Sakit Kepala (ICHD-3), status migrain hanya terjadi pada orang dengan bentuk migrain lain, oleh karena itu, dokter dapat mendiagnosis status migrain berdasarkan gejala saja jika seseorang pernah mengalami migrain sebelumnya. Kriteria keseluruhan meliputi:

• Gejala yang terjadi pada pasien dengan migrain dengan dan / atau tanpa aura dan yang khas dari serangan sebelumnya kecuali untuk durasi dan tingkat keparahan
• Gejala, terutama sakit kepala, yang berlangsung selama lebih dari 72 jam
• Gejala yang melemahkan
• Gejala tidak lebih baik dijelaskan dengan diagnosis ICHD-3 lainnya

Terkadang, tes kinerja neurologis atau pemindaian magnetic resonance imaging (MRI) dapat dilakukan untuk menyingkirkan penyebab langka lainnya, seperti cedera otak atau tumor otak.

Pengobatan

Orang dengan status migrainosus biasanya tidak merasa lega dengan pengobatan migrain yang biasa mereka lakukan. Karena itulah, migrain ini sering dirawat di ruang gawat darurat. Perawatan mungkin termasuk:

• Cairan intravena (IV)
• Obat untuk mengontrol mual dan muntah, seperti Compazine (prochlorperazine)
• Triptan, terutama sumatriptan subkutan atau DHE (dihydroergotamine), diikuti oleh NSAID intravena, seperti Toradol (ketorolac)
• Kelas obat yang disebut antagonis reseptor dopamin (penghambat dopamin): Kelas ini mencakup obat-obatan seperti Reglan (metoclopramide), Prolixin (fluphenazine), dan Thorazine (chlorpromazine hydrochloride), yang telah terbukti sangat efektif dalam mengobati status migrainosus.
• Steroid seperti deksametason: Salah satu dari sampel kecil orang menunjukkan bahwa 80 persen pasien dengan status migrainosus mengalami pereda nyeri yang signifikan ketika mereka menggunakan deksametason dua kali sehari selama empat hari.
• Sodium valproate intravena, obat anti kejang
• Ergotamin seperti DHE (dihydroergotamine).

Pencegahan

Strategi untuk mencegah status migrain pada umumnya sama dengan yang digunakan untuk mencegah migrain dengan atau tanpa aura. Membuat jurnal untuk mencatat pemicu setiap migrain yang Anda alami dapat membantu Anda menghindarinya di masa mendatang.

Strategi lain termasuk pengobatan alternatif — termasuk akupunktur, pijat, dan herbal serta suplemen tertentu — dan ukuran gaya hidup, seperti mengurangi stres, berolahraga, menghindari makanan tertentu, tetap terhidrasi, dan cukup tidur.

Anda mungkin juga ingin berbicara dengan dokter Anda tentang minum obat yang digunakan untuk mencegah migrain. Ini termasuk:

• Antihipertensi (agen penurun tekanan darah), seperti metoprolol, propranolol, dan timolol
• Antidepresan, seperti Elavil (amitriptyline) dan Effexor (venlafaxine)
• Antikonvulsan: Ini termasuk produk valproate, sodium divalproex, sodium valproate, dan Topamax (topiramate).
• Produk over-the-counter berlabel untuk migrain

Karena obat-obatan yang digunakan untuk mengobati migrain akut, seperti pereda nyeri yang dijual bebas, triptan, ergotamin, opioid, dan senyawa butalbital dapat menyebabkan sakit kepala yang berlebihan (yang berhubungan dengan status migrainosus), cobalah untuk membatasi penggunaan obat-obatan ini. jika memungkinkan.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Jika Anda mengalami migrain yang lebih parah dari biasanya dan tidak hilang dalam tiga hari, beri tahu penyedia layanan kesehatan Anda, yang akan memberi tahu Anda tentang cara melanjutkan.