Kelenturan sebagai Gejala Multiple Sclerosis

Pada titik tertentu dalam perjalanan penyakitnya, mayoritas penderita multiple sclerosis (MS) mengalami spastisitas, istilah yang menggambarkan peningkatan tonus otot Anda. Meskipun itu mungkin terdengar bagus jika Anda ingin mengencangkan, yang sebenarnya berarti otot Anda tidak rileks sebanyak atau semudah yang seharusnya, yang mengakibatkan kejang otot yang tidak disengaja. Karena itu, spastisitas memengaruhi gerakan Anda, menjadikannya gejala motorik daripada gejala sensorik seperti nyeri atau mati rasa.

Verywell / Cindy Chung

Gejala

Meskipun dapat terjadi pada otot mana pun di tubuh Anda, spastisitas cenderung paling sering memengaruhi kaki. Anda mungkin juga mengalaminya di lengan, otot di punggung dan tubuh, dan di dekat atau di persendian. Spastisitas juga cenderung asimetris, artinya Anda mungkin memperhatikan bahwa kondisi ini lebih buruk atau lebih sering terjadi di satu sisi tubuh Anda daripada sisi yang lain.

Gejala yang mungkin Anda alami saat otot kejang meliputi:

• Kekakuan
• Kesulitan memindahkan area yang terkena
• Perasaan berat
• Keketatan
• Nyeri yang berkisar dari ringan sampai berat
• Kram
• Achiness

Kejang Anda mungkin lebih buruk saat Anda bangun di pagi hari atau di malam hari saat Anda mencoba untuk tidur.

Seperti semua yang ada di MS, spastisitas memengaruhi setiap orang secara berbeda, dan itu dapat terwujud dalam berbagai cara yang tidak dapat diprediksi pada setiap individu — bahkan selama sehari.

Jenis-jenis Kejang

Ada beberapa jenis kejang otot yang dapat terjadi pada MS, di antaranya:

• Kejang ekstensor: Ini terjadi ketika tungkai, biasanya kaki Anda, menegang dan Anda tidak dapat menekuk sendi, yang membuat tungkai tersentak menjauh dari tubuh Anda. Kejang ini biasanya memengaruhi paha depan, otot besar di bagian depan paha, yang menyebabkan kaki bagian bawah menjadi lurus. Kejang otot adduktor, yang terletak di bagian dalam tungkai atas, lebih jarang terjadi, tetapi dapat menyebabkan tungkai saling berdekatan, sehingga sulit untuk dipisahkan.
• Kejang fleksor: Dengan kejang ini, anggota tubuh Anda menekuk (berkontraksi) ke arah tubuh Anda. Jenis kejang ini hampir selalu memengaruhi kaki Anda, terutama paha belakang atau fleksor pinggul.
• Clonus: Ini adalah istilah untuk apa yang terjadi ketika otot Anda tersentak atau berkedut berulang kali, mirip dengan apa yang terjadi pada beberapa jenis kejang. Bentuk klonus yang paling umum adalah ketika kaki Anda mengetuk dengan cepat dan berulang-ulang di lantai, atau ketika lutut atau pergelangan kaki Anda tersentak berulang kali setelah stimulasi, seperti mengetuk sendi (agak bereaksi dengan respons normal satu ketukan atau sentakan).
• Kekakuan: Ini dapat dianggap sebagai spastisitas ringan. Meskipun tidak sedramatis beberapa kejang yang dijelaskan di atas, otot yang lambat mengendur dapat menyebabkan masalah saat berjalan atau menggunakan tangan dan jari untuk melakukan gerakan halus. Dalam beberapa kasus, kekakuan mungkin tidak menimbulkan masalah besar. Dalam kasus lain, ini dapat menyebabkan masalah dengan mobilitas atau cukup menyakitkan untuk mengganggu kehidupan sehari-hari Anda.

Salah satu manifestasi klasik dari spastisitas adalah MS pelukan, yang terjadi ketika otot-otot kecil di antara tulang rusuk mengalami kejang.

Penyebab

Seperti kebanyakan gejala MS lainnya, spastisitas terutama disebabkan oleh demielinasi, yang dalam hal ini meningkatkan kekencangan otot Anda. Karena impuls saraf yang lambat atau terputus, otot Anda mungkin merespons dengan tidak rileks secepat yang seharusnya, mengeras tanpa disengaja, atau diam. dikontrak untuk jangka waktu yang lama atau bahkan terus-menerus.

Ada berbagai faktor yang dapat memperburuk spastisitas, yang berperan sebagai pemicu kejang, seperti:

• Infeksi, seperti infeksi saluran pernapasan, saluran kemih, atau kandung kemih
• Rasa sakit
• Luka atau kerusakan kulit
• Gerakan cepat atau tiba-tiba
• Peningkatan suhu internal (misalnya karena demam atau olahraga berlebihan)
• Kandung kemih penuh
• Mengikat, menggosok, atau mengiritasi pakaian
• Kelembaban
• Menjadi terlalu panas atau terlalu dingin
• Sembelit
• Masalah dengan postur tubuh
• Suhu lingkungan yang ekstrim
• Stres, khawatir, atau cemas

Efek

Bagi banyak orang, kelenturan bisa menjadi gangguan atau masalah lewat yang menghalangi kelancaran berjalan suatu hari tetapi tidak ada di hari berikutnya. Mungkin saja berjalan cepat atau menaiki tangga lebih sulit dari sebelumnya. Orang lain mungkin benar-benar mendapat manfaat dari kelenturan atau kekakuan ringan, karena dapat melawan beberapa jenis kelemahan otot dan membuatnya lebih mudah untuk berdiri atau berjalan. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>

Namun, bagi sebagian orang, bentuk kelenturan atau kekakuan yang parah dapat menyebabkan masalah mobilitas, karena berjalan menjadi sulit atau tidak mungkin. Misalnya, beberapa kejang dapat diperburuk saat berpindah dari tempat tidur ke kursi roda.

Selain itu, beberapa kejang ekstensor bisa terjadi begitu tiba-tiba dan kuat sehingga Anda bisa jatuh dari kursi atau tempat tidur. Kejang fleksor dapat menyebabkan anggota tubuh Anda tertahan pada posisi yang menyakitkan dan menyebabkan nyeri sendi sekunder.

Pengobatan

Ada banyak pengobatan berbeda untuk kejang, tergantung pada jenis kejang yang Anda alami, tingkat keparahan, dan daya tanggapnya terhadap pengobatan. Tujuan pengobatan adalah untuk mengurangi tonus otot Anda cukup untuk meningkatkan fungsi motorik Anda, tetapi tidak terlalu banyak sehingga otot Anda menjadi lemah, berpotensi menyebabkan masalah keamanan.

Inilah sebabnya mengapa penting bagi Anda untuk bekerja sama dengan tim perawatan kesehatan Anda untuk menemukan rencana perawatan terbaik untuk kebutuhan pribadi Anda. Gunakan Panduan Diskusi Dokter kami di bawah ini untuk memulai percakapan dengan dokter Anda tentang perawatan yang tepat untuk Anda.

Panduan Diskusi Dokter Multiple Sclerosis

Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan dokter Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.

Unduh PDF Kirim Panduan melalui email

Kirimkan kepada diri sendiri atau orang yang Anda cintai.

Daftar

Panduan Diskusi Dokter ini telah dikirim ke {{form.email}}.

Ada kesalahan. Silakan coba lagi.

Pengobatan

Pengobatan lini pertama untuk spastisitas adalah pengobatan oral, termasuk:

• Baclofen
• Zanaflex (tizanidine)
• Neurontin (gabapentin)
• Benzodiazepin, seperti Klonopin (clonazepam), Valium (diazepam), dan Xanax (alprazolam)
• Dantrium (dantrolene)

Jenis obat yang diresepkan dokter akan bergantung pada lokasi, jenis, dan tingkat keparahan kejang Anda. Anda bahkan mungkin membutuhkan kombinasi dari beberapa obat ini.

Magnesium untuk Kejang Malam Hari

Untuk kejang malam hari, dokter Anda mungkin terlebih dahulu mencoba meminta Anda mengonsumsi 250 mg hingga 500 mg magnesium sebelum tidur. Namun, jangan memulai pengobatan ini — atau suplemen lainnya — sendiri; suplemen dapat mengganggu obat yang Anda minum atau, dalam kasus magnesium, menyebabkan frekuensi buang air besar atau urgensi yang sudah Anda miliki memburuk.

Jika tidak ada obat ini yang efektif atau situasi Anda memerlukan pengobatan berbeda, pilihan pengobatan lain yang disetujui termasuk:

• Baclofen intratekal: Pompa yang ditanamkan ini menyuntikkan baclofen ke dalam ruang di kolom tulang belakang Anda yang berisi cairan serebrospinal.
• Suntikan toksin botulinum: Tinjauan berbasis bukti oleh American Academy of Neurology (AAN) menemukan bahwa suntikan toksin botulinum, khususnya Botox (onabotulinumtoxinA), Dysport (abobotulinumtoxinA), dan Xeomin (incobotulinumtoxinA), efektif dalam mengurangi tonus otot dan memperbaiki fungsi pasif pada orang dewasa dengan spastisitas tungkai atas. Botox dan Dysport juga efektif dalam mengurangi spastisitas tungkai bawah. AAN menyimpulkan bahwa formulasi keempat dari injeksi toksin botulinum, Myobloc (rimabotulinumtoxinB), mungkin juga menurunkan spastisitas ekstremitas atas.

Bagaimana Botox Digunakan untuk Membantu Mengatasi Kelenturan

Perawatan Non-Farmakologis

Karena dapat memberi Anda kelegaan tambahan, ada beberapa perawatan non-farmakologis yang dapat Anda pertimbangkan untuk dicoba juga, seperti:

• Menghindari pemicu: Pengobatan Anda tidak akan efektif jika Anda tidak berusaha menghindari atau menghilangkan pemicu yang disebutkan di atas. Misalnya, Anda dapat mempelajari beberapa teknik relaksasi untuk digunakan saat Anda sedang stres, memastikan Anda mendapatkan cukup serat dalam makanan Anda, mempraktikkan postur tubuh yang baik, dan menjauhi pakaian yang berpotensi menyebabkan iritasi.
• Terapi fisik: Ini biasanya melibatkan peregangan — baik secara pasif (seseorang meregangkan anggota tubuh Anda untuk Anda) atau secara aktif (Anda meregangkan otot Anda) —atau hidroterapi (berolahraga di air). Anda juga dapat mempelajari cara mempertahankan postur tubuh yang baik, elemen penting dalam meminimalkan gejala spastisitas.
• Terapi okupasi: Terapis okupasi dapat membantu Anda dengan alat bantu yang mungkin Anda butuhkan, seperti kawat gigi, tempat duduk yang disesuaikan, kursi roda, dan alat bantu untuk tidur atau memperbaiki postur tubuh Anda.

Mengelola pemicu, peregangan, dan mempertahankan postur yang baik dapat membantu Anda meminimalkan gejala spastisitas sehingga Anda mungkin tidak memerlukan obat.

Pengobatan Pelengkap dan Alternatif (CAM)

Banyak orang yang mengalami kejang mencoba metode pelengkap dan alternatif untuk meredakannya, termasuk:

• Yoga
• Pijat refleksi
• Biofeedback
• Pijat
• Tai Chi
• Stimulasi magnetik transkranial (TMS)
• Stimulasi saraf listrik transkutan (TENS)
• Getaran seluruh tubuh
• Citra terpandu

Meskipun ada bukti ilmiah yang terbatas untuk mendukung penggunaan metode ini, beberapa orang merasa terbantu, dan terapi ini mungkin memiliki manfaat lain untuk perasaan nyaman.

Semprotan Cannabidiol Oromucosal

Semprotan oral yang berasal dari ganja yang disebut Sativex (nabiximols) adalah pilihan potensial lain untuk mengobati spastisitas. Sebuah tinjauan sistematis tahun 2019 dari studi observasional tentang penggunaan khusus produk ini menemukan bahwa semprotan tersebut efektif dan aman sebagai pengobatan tambahan untuk pasien MS yang tidak merespons dengan baik atau tidak dapat mentolerir obat yang diresepkan secara teratur untuk kejang. .

Hampir 42 persen hingga 83 persen pasien melihat setidaknya 20 persen penurunan gejala spastisitas mereka dalam bulan pertama pengobatan (dosis rata-rata adalah lima hingga enam semprotan per hari), dan penurunan ini berlanjut selama enam hingga 12 bulan.

Efek samping seperti pusing, mengantuk, mual, dan kelelahan memengaruhi 10 hingga 17 persen peserta, tetapi efek ini menurun seiring waktu. Para peneliti juga tidak menemukan bukti bahwa penggunaan semprotan jangka panjang menyebabkan penyalahgunaan atau pengembangan toleransi.

Sativex saat ini tidak disetujui di Amerika Serikat, tetapi tersedia di sejumlah negara lain. Jika semprotan ganja adalah sesuatu yang ingin Anda coba, jangan gunakan sendiri — bicarakan dengan dokter Anda tentang bagaimana Anda bisa mendapatkannya dan dosis apa yang tepat untuk Anda.

Pengobatan Alternatif Terbaik untuk Multiple Sclerosis

Pembedahan

Pada kasus spastisitas yang paling parah, ada opsi pembedahan di mana saraf Anda terputus. Namun, ini jarang dibutuhkan atau digunakan.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Saat mengelola spastisitas, usahakan untuk terus bergerak, peregangan, hindari pemicu tertentu, dan lakukan terapi seperti terapi fisik atau hidroterapi. Pastikan untuk merawat pikiran Anda juga. Beri tahu dokter Anda jika spastisitas Anda memengaruhi kualitas hidup Anda sehingga Anda berdua dapat mengerjakan rencana yang akan membantu Anda merasa terbaik.